- Simptomi
- Motorie simptomi
- Sensori simptomi
- Cēloņi
- Diagnoze
- Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
- Diferenciālā diagnoze
- Neiroloģiskas slimības izslēgšana
- Ārstēšana
- Riska faktori
- Atsauces
Konversijas traucējuma ir psihisks traucējums, kas raksturīga ar darbības traucējumu fizisko bez neiroloģiskām slimībām vai medicīnas. Psihopatoloģijā ir zināmi ļoti dīvaini gadījumi, piemēram, cilvēki, kuri pārtrauc staigāt vai kļūst akli bez acīmredzamas fiziskas cēloņa. Piemēram, kāds var īslaicīgi kļūt neredzīgs cieša ģimenes locekļa zaudēšanas stresa dēļ.
Cilvēki ar šo traucējumu parasti spēj normāli rīkoties, kaut arī saka, ka nevar. Pastāv disociācija starp maņu pieredzi un apziņu. Piemēram, paralīzē viņi var palaist ārkārtas situācijās un aklumā var izvairīties no šķēršļiem.
Daži pārvēršanās simptomi ir aklums, paralīze, aizsmakums, pilnīgs mutisms vai pieskāriena sajūtas zudums. Daudzos gadījumos stress notiek pirms konversijas simptomu parādīšanās. Gadījumos, kad nav stresa, iespējams, ir fizisks iemesls.
Lai arī termins pārvēršana tiek izmantots kopš viduslaikiem, tas kļuva populārs ar Zigmundu Freidu; Viņš domāja, ka bezsamaņā konflikti pārvēršas par fiziskiem simptomiem.
Simptomi
Pārvēršanās traucējumi var parādīties ar maņu vai motoriem simptomiem.
Motorie simptomi
- Koordinācijas vai līdzsvara problēmas.
- Ķermeņa daļas vai visa ķermeņa vājums vai paralīze.
- Balss zudums vai aizsmakums.
- Apgrūtināta rīšana vai mezgla sajūta kuņģī.
- Urīna aizture.
- Psihogēnas vai epilepsijas lēkmes.
- Noturīga distonija.
- Ģībonis.
Sensori simptomi
- Aklums, redzes problēmas vai dubultā redze.
- Nedzirdības vai dzirdes problēmas.
- Pieskāriena zaudēšana
Cēloņi
Lai arī precīzi pārveides traucējumu cēloņi nav zināmi, šķiet, ka simptomi ir saistīti ar psiholoģiska konflikta vai stresa gadījuma iestāšanos.
Ir arī cilvēki, kuri tiek uzskatīti par šo traucējumu attīstības risku, piemēram, tie, kuriem ir slimība, cilvēki ar personības traucējumiem vai cilvēki ar disociācijas traucējumiem.
Viens evolūcijas psiholoģijas skaidrojums ir tāds, ka traucējumi varētu būt bijuši izdevīgi kara laikā. Kaujinieks ar simptomiem var neverbāli parādīt, ka ir drošs citai personai, kura runā citā valodā.
Tas varētu izskaidrot, ka pārvēršanās traucējumi var attīstīties pēc draudošas situācijas, ka var būt kāda grupa, kas attīsta traucējumus un dzimuma atšķirības izplatībā (tas vairāk notiek sievietēm).
Diagnoze
Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
A) Viens vai vairāki simptomi vai deficīts, kas ietekmē brīvprātīgas vai maņu motorās funkcijas un norāda uz neiroloģiskām vai medicīniskām slimībām.
B) Tiek uzskatīts, ka psiholoģiskie faktori ir saistīti ar simptomu vai deficītu, jo pirms stāvokļa sākšanās vai saasināšanās notiek konflikti vai citi cēloņi.
C) simptoms vai deficīts nav radīts ar nodomu un nav imitēts (atšķirībā no tā, kas rodas patiesos traucējumos vai simulācijā).
D) Pēc pienācīgas klīniskās pārbaudes simptomu vai trūkumu nevar izskaidrot ar medicīnisku slimību vai ar vielas tiešo iedarbību, vai ar kultūru normālu izturēšanos vai pieredzi.
E) simptoms vai deficīts rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai pasliktināšanos sociālajās, profesionālās vai citās svarīgās subjekta darbības jomās vai prasa medicīnisku palīdzību.
F) Simptoms vai deficīts nav tikai sāpes vai seksuāla disfunkcija, tas neparādās tikai somatizācijas traucējumu laikā un nav labāk izskaidrojams ar citu garīgu traucējumu klātbūtni.
Diferenciālā diagnoze
Dažreiz ir grūti atšķirt cilvēkus ar pārveidošanas traucējumiem no cilvēkiem, kuri patiešām ir simulatori (viņi viltus simptomus ar noteiktu mērķi). Ja simulatori tiek atklāti, tiem ir iemesli simulēt simptomus. Tās var būt no ekonomiskiem apsvērumiem līdz ģimenes vai emocionālām interesēm.
Pastāv arī patiess traucējums, kad persona simulē simptomus, kaut arī viņiem nav pamatota iemesla, kas nav aprūpes nodrošināšana vai atbrīvošanās no atbildības. No otras puses, pastāv starpnieks, izmantojot Minhauzena sindromu, kurā ietekmētais vecāks izmanto veidus, kā savam bērnam izraisīt acīmredzamu slimību.
Neiroloģiskas slimības izslēgšana
Konversijas traucējumi parasti izpaužas ar simptomiem, kas atgādina neiroloģiskus traucējumus, piemēram, insultu, multiplo sklerozi vai epilepsiju.
Neirologam rūpīgi jāizslēdz slimība, veicot pienācīgu izmeklēšanu un pārbaudi. Tomēr nav nekas neparasts, ka pacientiem ar neiroloģiskām slimībām ir arī konversijas traucējumi.
Piemēram, zema informētība vai bažas par simptomiem var rasties arī cilvēkiem ar neiroloģiskiem traucējumiem. Arī uzbudinājums
Ārstēšana
Galvenā darbības stratēģija ir novērst stresa vai stresa izraisošus notikumus, kas pastāv pacienta dzīvē neatkarīgi no tā, vai tie ir reālajā dzīvē vai viņas atmiņās.
Turklāt ir svarīgi, lai profesionālais terapeits neuztur sekundāros ieguvumus, tas ir, sekas pacientam simptomu parādīšanai. Sekundārā ienākuma piemēri var būt:
- Izvairieties no pienākumiem.
- Pievērsiet vairāk uzmanības.
- Pozitīvas sekas ģimenes locekļiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pārvēršanās simptomi var gūt labumu no ģimenes locekļiem. Piemēram, ir gadījums, kad meitene apturēja staigāšanu bez fiziskas dabas. Mātes interesēs bija, ja meita daudz laika pavadīja vienā vietā, kamēr viņa strādāja.
Šajos gadījumos ir grūtāk novērst sekas, un recidīvi var rasties, ja ģimenes loceklis nav informēts par problēmu vai neatrod citus veidus, kā saņemt pozitīvu pastiprinājumu.
Kaut arī simptomi reizēm izzūd paši, pacients var gūt labumu no dažādiem ārstēšanas veidiem. Tie var būt:
- Paskaidrojums: tam jābūt skaidram, jo fizisko simptomu piedēvēšana psiholoģiskiem cēloņiem Rietumu kultūrā nav pieņemama. Jāuzsver traucējumu patiesums, ka tie ir bieži, ka tie neliecina par psihozi un ka tie ir potenciāli atgriezeniski.
- Psihoterapija noteiktos gadījumos.
- Ergoterapija, lai saglabātu autonomiju ikdienas dzīvē.
- Blakusslimību, piemēram, depresijas vai trauksmes, ārstēšana.
- Ārstēšana, piemēram, kognitīvā uzvedības terapija, hipnoze, acu kustību atkārtota apstrāde vai psihodinamiskā terapija, prasa vairāk pētījumu.
Riska faktori
Traucējumu attīstības riska faktori var būt:
- Nesen nozīmīgs stress vai emocionāla trauma.
- Būt sievietei; sievietes, visticamāk, attīstīs traucējumus.
- Ir psihiski traucējumi, piemēram, nemiers, disociācijas traucējumi vai personības traucējumi.
- Kam ir neiroloģiska slimība, kas izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, epilepsiju.
- Ģimenes locekļa uzturēšanās ar traucējumiem.
- Fiziskas vai seksuālas vardarbības vēsture bērnībā.
Atsauces
- Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums, Amerikas Psihiatru asociācija.
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Jaunas pieejas pārvēršanas histērijai". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
- Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hipnotiska uzņēmība pacientiem ar konversijas traucējumiem". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Pārvēršanas traucējumi". Psihiatrija 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.