ĢENERALIZĒTI TRAUKSMES TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI - EKONOMÍA - 2025

Ģeneralizētas trauksmes (GAD) raksturo nekritiskas bažas par neko. Uztraukums var būt noderīgs, jo tas ļauj sagatavoties svarīgiem izaicinājumiem (nokārtot eksāmenu, labi veikt darbu), lai arī šajos traucējumos uztraukums ir neproduktīvs un nevēlams.

Šis pārmērīgais satraukums traucē funkcionēt ikdienas dzīvē, jo cilvēks paredz katastrofu dažādās jomās: nauda, ​​nāve, ģimene, draugi, attiecības, darbs …

Katru gadu 6,8 miljoni amerikāņu un 2% pieaugušo Eiropas cilvēku piedzīvo vispārēju trauksmi (GAD). Tas rodas divreiz biežāk sievietēm nekā vīriešiem, un tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar narkotisko vielu lietošanu agrāk un ģimenes locekļiem ar trauksmes traucējumiem anamnēzē.

Kad GAD attīstās, tas var būt hronisks, lai gan to var kontrolēt ar pareizu ārstēšanu. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir galvenais invaliditātes cēlonis darbā.

Atšķirība starp "normālu" satraukumu un vispārēju trauksmi

Uztraukumi, bailes un šaubas ir normāla dzīves sastāvdaļa. Ir normāli uztraukties par pārbaudes rezultātiem vai uztraukties par mājas ekonomiku.

Atšķirība starp šiem parasto problēmu veidiem un TAG ir tāda, ka TAG ir:

• Pārmērīgi
• Iebrucēji
• Noturīgs
• Pavājināšanās.

Piemēram, ieraudzījis ziņu par teroraktu citā valstī, parasts cilvēks var uz laiku uztraukties. Tomēr persona ar GAD var palikt visu nakti miera stāvoklī vai vairākas dienas uztraukties par uzbrukuma tuvošanos.

Parasti problēmas:

• Uztraukums netraucē ikdienas darbībām un pienākumiem
• Ir spēja kontrolēt satraukumu
• Satraukums ir nepatīkams, kaut arī tas nerada būtisku stresu
• Bažas ir saistītas tikai ar nelielu skaitu un ir reālas
• Bažas vai šaubas ilgst īsu laiku.

TAG:

• Uztraukumi traucē darbu, sociālo vai personīgo dzīvi
• Uztraukums ir nekontrolējams
• Satraukums ir ārkārtīgi nepatīkams un rada stresu
• Bažas attiecas uz visa veida tēmām, un ir sagaidāms vissliktākais
• Bažas pastāv katru dienu vismaz sešus mēnešus.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi

TAG var ietvert:

• Pastāvīgas raizes vai apsēstības, kas ir nesamērīgas ar notikumu
• Nespēja atbrīvoties no raizēm
• Nespēja atpūsties
• Grūti koncentrēties
• Uztraucas par pārmērīgu satraukumu
• Stress par nepareizu lēmumu pieņemšanu
• Grūtības pārvaldīt nenoteiktību vai neizlēmību.

Var būt šādas fiziskas pazīmes:

• Nogurums
• Aizkaitināmība
• Muskuļu spriedze
• Trīce
• Esiet viegli satriecoši
• Sviedri
• Slikta dūša, caureja vai kairinātu zarnu sindroms
• Galvassāpes.

Simptomi bērniem un pusaudžiem

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem bērniem un pusaudžiem ar GAD var būt pārmērīgas bažas par:

• Skolas vai sporta izrāde
• Puntualitāte
• Zemestrīces, kari, katastrofāli notikumi.

Viņi var arī piedzīvot:

• Pārmērīga trauksme, lai iekļautos
• Būt perfekcionistam
• Atkārtojiet uzdevumus, jo tie nav perfekti pirmo reizi
• Pavadot pārāk daudz laika mājasdarbu veikšanai
• Pašnodarbinātības trūkums
• Apstiprinājuma meklēšana

Autonomās aktivizācijas simptomi

• Sirdsklauves, sirdsklauves vai ātra sirdsdarbība.
• Svīšana
• Trīce
• Sausa mute (nav dehidratācijas vai medikamentu dēļ).

Simptomi, kas saistīti ar krūtīm un vēderu

• Apgrūtināta elpošana
• Nosmakšanas sajūta
• Sāpes krūtīs vai diskomforts
• Slikta dūša vai diskomforts vēderā.

Simptomi smadzenēs un prātā

• Nestabils, reibonis vai vājums
• Jūtas, ka objekti ir nereāli (derealizācija) vai ka kāds atrodas tālu vai nav īsti "šeit" (depersonalizācija)
• Baidoties zaudēt kontroli, var kļūt traks vai aiziet prom
• Bailes nomirt

Vispārējie simptomi

• Karstās zibspuldzes vai drebuļi
• Homirgueo sajūtas vai nejutīgums.

Sasprindzinājuma simptomi

• Muskuļu sasprindzinājums vai sāpes un sāpes
• Nemiers un nespēja atpūsties
• Uzbudinājuma vai garīgas spriedzes sajūta
• Vienreizēja sajūta kaklā vai apgrūtināta rīšana

Citi nespecifiski simptomi

• Pārspīlēta reakcija un pārsteigumi vai satriecoši
• Koncentrēšanās grūtības vai tukšs prāts no satraukuma vai satraukuma
• Pastāvīga aizkaitināmība
• Grūtības gulēt no raizēm.

Cēloņi

Tāpat kā citos garīgos apstākļos, precīzs GAD cēlonis nav zināms, lai gan tas var ietvert ģenētiskos faktorus un citus riska faktorus.

Ģenētika

Viena trešdaļa GAD dispersijas tiek attiecināta uz gēniem. Cilvēki ar ģenētisku noslieci uz GAD, visticamāk, to attīstīs, īpaši reaģējot uz dzīves izraisītājiem.

Vielu lietošana

Ilgstoša benzodiazepīnu lietošana var pasliktināt trauksmi, savukārt benzodiazepīnu samazināšana var mazināt simptomus.

Tāpat ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta ar trauksmes traucējumiem, un ir pierādījumi, ka ilgstoša atturēšanās no simptomiem var izzust.

Atveseļošanās no benzodiazepīniem parasti prasa daudz ilgāku laiku nekā no alkohola, bet iepriekšējo veselību var atjaunot.

Tabakas smēķēšana tāpat kā kofeīna patēriņš ir atzīts par riska faktoru trauksmes traucējumu attīstībā.

Fizioloģiskais mehānisms

GAD ir saistīta ar traucējumiem amigdālā funkcijā un ar to saistītajām bailēm un nemieru.

Sensorā informācija iekļūst amigdālā caur sarežģīto bazolaterālo kodolu. Basolaterālais komplekss apstrādā atmiņas, kas saistītas ar bailēm, un paziņo par draudu nozīmīgumu citām smadzeņu daļām, piemēram, mediālo prefrontālo garozu un maņu garozām.

Diagnoze

Cilvēki ar GAD var daudzreiz apmeklēt ārstu, pirms atklāj savus traucējumus.

Viņi jautā ārstiem par viņu galvassāpēm un miega problēmām, lai gan viņu patiesā patoloģija ne vienmēr tiek atklāta.

Pirmkārt, ieteicams vērsties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka nav fizisku problēmu, kas izraisa simptomus. Pēc tam ārsts var nosūtīt pacientu pie garīgās veselības speciālista.

Ģeneralizēta trauksmes diagnostikas kritēriji - DSM V

Ģeneralizēta trauksmes diagnostikas kritēriji, ko definējis DSM V un kurus publicējusi Amerikas Psihologu asociācija (APA), ir:

A. Pārmērīgs satraukums un satraukums (baismīgas cerības), kas rodas lielākajā daļā dienu 6 mēnešu periodā saistībā ar vairākām darbībām vai notikumiem.

B. Indivīdam ir grūti kontrolēt raizes.

C. Trauksme un satraukums ir saistīti ar trim vai vairākiem no šiem sešiem simptomiem (ar vismaz dažiem simptomiem lielākajā daļā dienu sešu mēnešu laikā).

Piezīme: bērniem pietiek tikai ar vienu priekšmetu):

• Nemiers
• Viegli nogurst
• Koncentrēšanās grūtības vai tukšs prāts
• Aizkaitināmība
• Muskuļu spriedze
• Miega traucējumi.

D. Trauksme, satraukums vai fiziski simptomi rada ievērojamu diskomfortu vai disfunkciju sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās dzīves jomās.

E. Traucējumus nevar saistīt ar vielas (piemēram, narkotiku, medikamentu) vai cita medicīniska stāvokļa (piemēram, hipertireoze) iedarbību.

F. Traucējumus labāk nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem (piemēram, nemiers vai satraukums par panikas lēkmēm, negatīvi vērtējumi sociālajā fobijā, apsēstības obsesīvi kompulsīvos traucējumos, piesaistes figūru atdalīšana separācijas trauksmes traucējumos, zibspuldzes traumatisku notikumu pēctraumatiskā stresa gadījumā, svara palielināšanās anorexia nervosa gadījumā, fiziskas sūdzības somatisko traucējumu gadījumā, ķermeņa dismorfisko traucējumu fiziski defekti vai nepareizi uzskati par šizofrēniju vai maldīgiem traucējumiem).

Kritērijs saskaņā ar ICD-10

A. Vismaz sešu mēnešu periods ar ievērojamu spriedzi, satraukumu un bažām par ikdienas notikumiem un problēmām.

B. Jābūt vismaz četriem simptomiem no šā priekšmetu saraksta, vismaz vienam no 1. līdz 4. punktam.

C. Traucējumi neatbilst panikas lēkmes traucējumu, fobiju, obsesīvi kompulsīvu traucējumu vai hipohondrijas kritērijiem.

D. Visbiežāk izmantotie izslēgšanas kritēriji: tos neatbalsta fiziski traucējumi, piemēram, hipertireoze, organiski garīgi traucējumi vai vielu lietošanas traucējumi.

Kad meklēt palīdzību no profesionāļa?

Kā jau minēts iepriekš, neliela trauksme ir normāla parādība, lai gan ieteicams redzēt profesionāli, ja:

• Jūs jūtaties pārāk satraukts un traucējat darbu, personiskās attiecības vai citas svarīgas dzīves jomas.
• Depresīvas sajūtas, problēmas ar alkoholu vai citām narkotikām
• Citas problēmas, kas saistītas ar trauksmi
• Domas par pašnāvību vai izturēšanās.

Uztraukumi parasti nepazūd vieni paši un patiesībā mēdz pasliktināties.

Ārstēšana

Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) ilgtermiņā ir efektīvāka nekā medikamenti (piemēram, SSAI), un, kaut arī abas ārstēšanas metodes mazina trauksmi, CBT ir efektīvāka depresijas mazināšanā.

Ģeneralizēta trauksme ir traucējumi, kas balstīti uz psiholoģiskām sastāvdaļām, kas ietver izziņas izvairīšanos, raizes, neefektīvu problēmu risināšanu un emocionālo apstrādi, starppersonu problēmas, nenoteiktības neiecietību, emocionālu aktivizēšanu, sliktu emociju izpratni …

Lai apkarotu iepriekšējās kognitīvās un emocionālās problēmas, psihologi intervences plānā bieži iekļauj dažus no šiem komponentiem: relaksācijas paņēmieni, kognitīvā pārstrukturēšana, progresējoša stimula kontrole, paškontrole, apzinātība, izšķirtspējas paņēmieni problēmas, socializācija, emocionālo prasmju treniņš, psihoedukcijas un pieņemšanas vingrinājumi.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) ir metode, kas prasa darbu ar pacientu, lai saprastu, kā viņu domas un emocijas ietekmē viņu uzvedību.

Terapijas mērķis ir mainīt negatīvus domu modeļus, kas izraisa trauksmi, aizstājot tos ar pozitīvākām un reālistiskākām domām.

Terapijas elementi ietver ekspozīcijas stratēģijas, kas ļauj pacientam pakāpeniski stāties pretī satraukumam un kļūt ērtākam situācijās, kas to provocē.

CBT var lietot atsevišķi vai kopā ar medikamentiem.

CBT komponenti GAD ārstēšanai ir: psihoedukcija, sevis novērošana, stimulu kontroles paņēmieni, relaksācijas paņēmieni, paškontroles paņēmieni, kognitīvā pārstrukturēšana, pakļaušana satraukumam (sistemātiska desensibilizācija) un problēmu risināšana.

• Pirmais ārstēšanas solis ir psihoedukcija, kuras laikā pacientam jāsniedz informācija par traucējumiem un to ārstēšanu. Izglītības mērķis ir nevienādot slimību, radīt ārstēšanas motivāciju un sniegt reālas cerības par ārstēšanu.
• Pašnovērošanai nepieciešams uzraudzīt trauksmes līmeni un notikumus, kas to izraisīja. Jūsu mērķis ir noteikt pazīmes, kas izraisa trauksmi.
• Stimulus kontroles mērķis ir mazināt stimulēšanas apstākļus, kādos rodas raizes.
• Relaksācijas metodes samazina stresu.
• Ar izziņas pārstrukturēšanu mērķis ir izveidot funkcionālāku un adaptīvāku redzējumu par pasauli, nākotni un pašu pacientu.
• Problēmu risināšana ir vērsta uz pašreizējo problēmu risināšanu.

Pieņemšanas un saistību terapija (TAC)

CT ir uzvedības terapija, kas paredzēta trīs mērķu sasniegšanai: 1) samazina domu, atmiņu, jūtu un sajūtu izvairīšanās stratēģiju, 2) samazina cilvēka reakciju uz viņu domām un 3) palielina cilvēka spēju uzturēt jūsu apņemšanās mainīt savu uzvedību.

Šī terapija māca uzmanību mērķim, tagadnei - nepārdomāti (apzinoties) - un pieņemšanas prasmei reaģēt uz nekontrolējamiem notikumiem.

Vislabāk tas darbojas kombinācijā ar zāļu ārstēšanu.

Nenoteiktības neiecietības terapija

Šīs terapijas mērķis ir palīdzēt pacientiem attīstīt prasmes panest un pieņemt neskaidrības dzīvē, lai mazinātu trauksmi.

Tās pamatā ir psihoedukcijas psiholoģiskie komponenti, izpratne par satraukumu, apmācība problēmu risināšanā, pakļaušana iztēlei un reālajam, kā arī nenoteiktības atpazīšana.

Motivējoša intervija

Jauna pieeja GAD atveseļošanās līmeņa uzlabošanai ir apvienot CBT ar motivējošām intervēšanām (ME).

Tā koncentrējas uz pacienta iekšējās motivācijas palielināšanu un, cita starpā, ar citiem personīgajiem resursiem, strādā ar empātiju un pašefektivitāti.

Tas paļaujas uz atvērtiem jautājumiem un klausīšanos, lai veicinātu pārmaiņas.

Zāles

GAD ārstēšanai tiek izmantoti dažāda veida medikamenti, un tos vienmēr vajadzētu izrakstīt un uzraudzīt psihiatrs.

Lai arī antidepresanti var būt droši un efektīvi daudziem cilvēkiem, pastāv risks bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.

• SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori): parasti tie ir pirmā ārstēšanas līnija. Tās blakusparādības var būt caureja, galvassāpes, seksuālas disfunkcijas, paaugstināts pašnāvības risks, serotonīna sindroms …
• Benzodiazepīni: tie ir arī izrakstīti un var būt efektīvi īsā laikā. Viņi rada dažus riskus, piemēram, fizisku un psiholoģisku atkarību no narkotikām. Tās var arī mazināt uzmanību, un tās ir saistītas ar kritieniem vecākiem cilvēkiem. Tie ir optimāli, lai tos patērētu īsā laikā. Daži benzodiazepīni ir alprazolams, hlordiazepoksīds, diazepāms un lorazepāms.
• Citas zāles: netipiski serotonīnerģiski antidepresanti (vilazodons, vortioksetīns, agomelatīns), tricikliskie antidepresanti (imipramīns, klomipramīns), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) (venlafaksīns, duloksetīns) …

Riska faktori

Šie faktori varētu palielināt GAD attīstības risku:

• Ģenētika: Jums ir lielāka iespēja to attīstīt ģimenē ar trauksmes traucējumiem anamnēzē.
• Personība: kautrīgs, negatīvs vai izvairīgs no temperamenta var būt vairāk tendēts to attīstīt.
• Sekss: sievietes tiek diagnosticētas biežāk.

Komplikācijas

GAD lietošana var ietekmēt:

• Problēmas aizmigt un aizmigt (bezmiegs).
• Koncentrācijas problēmas.
• Depresija.
• Vielu ļaunprātīga izmantošana.
• Gremošanas problēmas.
• Galvassāpes.
• Sirds problēmas.

Blakusslimības

ASV 2005. gada aptaujā 58% cilvēku, kuriem diagnosticēta galvenā depresija, bija arī trauksmes traucējumi. Starp šiem pacientiem GAD komorbiditātes līmenis bija 17,2%.

Pacientiem ar blakusslimību un trauksmi parasti ir lielāka smaguma pakāpe un lielākas grūtības atgūties nekā pacientiem ar vienu slimību.

No otras puses, cilvēkiem ar GAD ir blakusslimības ar narkotisko vielu lietošanu 30-35% un narkotiku lietošanu 25-30%.

Visbeidzot, cilvēkiem ar GAD var būt arī slimības, kas saistītas ar stresu, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, bezmiegs, galvassāpes un starppersonu problēmas.

Profilakse

Lielākajai daļai cilvēku ar GAD ir nepieciešama psiholoģiska ārstēšana vai medikamenti, lai gan dzīvesveida maiņa var arī daudz palīdzēt.

• Palieciet fiziski aktīvi.
• Izvairieties no tabakas un kafijas.
• Izvairieties no alkohola un citām vielām.
• Pietiekami gulēt.
• Apgūstiet relaksācijas paņēmienus.
• Ēd veselīgi.

Atsauces

1. Eštons, Heather (2005). "Atkarības no benzodiazepīna diagnostika un pārvaldība". Pašreizējais atzinums psihiatrijā 18 (3): 249. – 55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Haringtons, H; Kaspi, A; Kim-Cohen, J; Goldbergs, D; Gregorijs, AM; Pjultons, R (2007). "Depresija un ģeneralizēta trauksme." Vispārīgās psihiatrijas arhīvs 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Brūss, MS; Laders, M. (2009). "Kofeīna atturēšanās no trauksmes traucējumiem". Psiholoģiskā medicīna 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Kas ir ģeneralizētas trauksmes slimības? ”, Nacionālais garīgās veselības institūts. Piekļuve 2008. gada 28. maijam.
5. Smout, M (2012). "Pieņemšanas un saistību terapija - ģimenes ārstu ceļi". Austrālijas ģimenes ārsts 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Klīnikā: ģeneralizēta trauksme." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).