NEMIERĪGO KĀJU SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA

The sindroms nemierīgo kāju (RLS), acromelalgia vai Willis-Ekbom slimība, ir traucējumi sensorimotor, neiroloģisks raksturīgas nekontrolējama vēlēšanās kustināt kājas, jo klātbūtnē nepatīkamas garšas sajūtas un nepatīkams (Baos Vicente et al., 2008).

Cilvēki bieži apraksta šīs neērtās sajūtas kā dedzinošas, kairinošas, dzeloņainas vai sāpīgas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015). Šie simptomi galvenokārt rodas, ja indivīds ir atvieglots (AESPI, 2015). Tādējādi tie mēdz pasliktināties, atpūšoties vai naktī, un uzlabojas, pārvietojoties (Fraguas Herráez el al., 2006).

Šis sindroma veids parasti ir saistīts ar miega traucējumiem, īpaši ar samierināšanās bezmiegu (Fraguas Herráez el al., 2006), jo lielākajai daļai cilvēku ir grūti aizmigt un uzturēt miegu (Martínez García, 2008). To var saistīt arī ar depresīviem vai nemierīgiem traucējumiem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Nemierīgo kāju sindroma simptomi lielā mērā ietekmē to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tā cieš, jo tie ietekmē gan profesionālo, gan ģimenes dzīvi un pat viņu garastāvokli (AESPI, 2015).

Daudzi cilvēki ar šo sindromu piedāvā subjektīvas sūdzības par savu darbu, personīgajām attiecībām un ikdienas darbībām, kuras ietekmē nogurums. Viņi arī mēdz uzrādīt koncentrēšanās grūtības, atmiņas deficītu vai neefektivitāti ikdienas uzdevumu attiecībās (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Simptomi no nemierīgo kāju sindroma

Neatvairāma vēlme pakustināt kājas

Nemierīgo kāju sindroms ir neiroloģiski kustību traucējumi, kam raksturīga neatvairāma nepieciešamība vai vēlme kustināt kājas, jo apakšējās ekstremitātēs ir nepatīkamas sajūtas, kas parasti ir ļoti apnicīgas, un ko daži pacienti raksturo kā sāpīgi (AESPI, 2015).

Dažādas sajūtas

Personām bieži ir dedzinoša, sāpīga, duroša sajūta vai it kā kaut kas slīd pa kājām. Pacienti simptomus bieži raksturo kā ļoti neērtu tirpšanu, dedzināšanu, niezi, sāpes, burbuļošanu, tekoša ūdens sajūtu vai tārpus kājās (Martínez García, 2008).

Indivīdu uztvertās sajūtas parasti sauc par parestēzijām (patoloģiskām sajūtām) vai disestēzijām (nepatīkama veida patoloģiskām sajūtām), un tās atšķiras gan pēc noformējuma smaguma, gan uzbudināmības un / vai sāpju pakāpes (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts un Insults, 2015).

Lielākoties šīs kaitinošās sajūtas mēdz mazināties vai izzust, brīvprātīgi pārvietojoties pa teritoriju, vismaz kamēr kustība tiek izpildīta. Atvieglojums var būt daļējs vai pilnīgs, un tas, visticamāk, rodas kustības sākumā (AESPI, 2015).

Pasliktināšanās ar atpūtu

Kaitinošās sajūtas un sāpes parasti pasliktinās, kad pacients atpūšas un atrodas miera stāvoklī (Baos Vicente et al., 2008). Simptomi parasti ir sliktāki guļus stāvoklī vai mēģinot atpūsties; Tie parādās tikai miera stāvoklī un nav saistīti ar iepriekšējām darbībām (Martínez García, 2008).

Biežāk pēcpusdienā un naktī

Sajūtas parasti dominē vakara vai nakts posmā, tāpēc periodiskas ekstremitāšu kustības radīs gan aizmigšanas grūtības, gan biežas “mikro pamodināšanas”, kas pasliktinās spēju uzturēt miegu (Baos Vicente et al., 2008).

Nakts mioklonuss

Kāju periodiskās kustības, kas izraisīs “mikroatmošanos”, sauc par nakts mikloniju. Personas veiks kāju liekšanas kustības pie ceļa un potītes, pagarinot īkšķus.

Kustības tiek organizētas un atkārtotas ar intervālu no 20 līdz 40 sekundēm un parasti ilgst no 0, 5 līdz 5 sekundēm (Martínez García, 2008).

Rezumējot, nemierīgo kāju sindroma galvenie simptomi ir:

Neatvairāma nepieciešamība vai vēlme kustināt kājas nepatīkamu un kaitinošu sajūtu klātbūtnes dēļ.
Lielākoties šīs kaitinošās sajūtas mēdz mazināties vai izzust, brīvprātīgi pārvietojoties pa teritoriju.
Nepatīkamas sajūtas un sāpes bieži ir sliktākas, kad pacients atpūšas un atrodas miera stāvoklī
Sajūtas parasti dominē vakara vai nakts posmā.

Cēloņi

Pašreizējie pētījumi nemierīgo kāju sindroma cēloņu noteikšanai ir ierobežoti, tāpēc pārliecinošu eksperimentālu pierādījumu ir maz. Tiek teikts, ka šis sindroms ir idiopātisks, tas ir, tam nav zināma cēloņa (AESPI, 2015). Tādējādi lielāko daļu gadījumu uzskata par idiopātiskiem, īpaši tos, kuriem ir agrīns sākums (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tomēr aptuveni 50% gadījumu ar traucējumiem ir saistīta ģimenes anamnēze (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015). Tādējādi nemierīgo kāju sindroms var radīt iedzimtu vai ģenētisku komponentu, šajā gadījumā tas ir primārs vai ģimenisks (AESPI, 2015).

Parasti cilvēki ar iedzimtu nemierīgo kāju sindromu simptomu parādīšanās brīdī parasti ir jaunāki un viņiem ir lēnāka slimības progresēšana (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

No otras puses, nemierīgo kāju sindroms var būt saistīts arī ar cita veida slimībām, kas izraisa tā parādīšanos vai pasliktināšanos, to sauc par sekundāro RLS (AESPI, 2015).

Saistītie faktori

Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (2015) saista šādus faktorus vai stāvokļus ar nemierīgo kāju sindromu:

Zems dzelzs līmenis vai anēmija.
Hroniskas slimības, piemēram, nieru mazspēja, diabēts, Parkinsona slimība vai perifēra neiropātija.
Grūtniecība. Īpaši pēdējos mēnešos līdz 20% sieviešu var būt RLS simptomi, kuriem pēc dzemdībām ir tendence izzust (AESPI, 2015).
Dažas zāles sliktas dūšas, krampju, antipsihotisko līdzekļu, saaukstēšanās vai alerģijas novēršanai var simptomus pasliktināt.
Kofeīna, alkohola vai tabakas patēriņš var saasināt vai izraisīt simptomus pacientiem ar noslieci uz RLS.

Starp tiem vissvarīgākais un biežākais iemesls ir dzelzs deficīts (Fraguas Herráez el al., 2006). Dzelzs ir būtiska sastāvdaļa dopamīna receptoriem (D2), kas plaši atrodas bazālajās ganglijās. Tā trūkums var traucēt šo receptoru darbību un izraisīt šāda veida kustības traucējumus (Martínez García, 2008).

Dzelzs smadzeņu metabolisma izmaiņas novedīs pie dopamīnerģiskiem traucējumiem neironu grupā, kas izvirzījas no smadzeņu vidusdaļas uz muguras smadzenēm, limbisko sistēmu un smadzeņu garozu (Fraguas Herráez el al., 2006).

Dzelzs koncentrācija, kas mazāka par 45 µg / L, var pastiprināt nemierīgo kāju sindroma simptomus. Turklāt dopamīnerģisko zāļu lietošana parasti uzlabo simptomus.

Tas viss liek domāt, ka gan klīniskais attēls, gan dzelzs un dopamīns ir iesaistīti šīs hipotēzes parādīšanā un ir saistīti ar dopamīnerģisko hipofunkciju (Martínez García, 2008).

Sekas

Galvenās nemierīgo kāju sindroma sekas ir normāla un regulāra miega režīma izmaiņas.

Bezmiegs

Bezmiegs ir galvenā šī sindroma sekas. Apmēram 80% pacientu miega laikā periodiski novēro apakšējo ekstremitāšu kustības (AESPI, 2015).

Ievērojams skaits pacientu ziņo par miega traucējumiem vai traucējumiem, piemēram, samierināšanās un / vai uzturošu bezmiegu un miegainību dienā. Bieži vērojams palielināts miega latentums un ievērojama efektivitātes samazināšanās secīgu mikro pamodinājumu dēļ (Martínez García, 2008).

Turklāt neapmierinoša vai mierīga miega klātbūtne negatīvi ietekmēs pacienta funkcionalitāti un ikdienas aktivitātes. Miegainība dienas laikā radīs trūkumus darba vai ikdienas uzdevumu izpildē.

Kognitīvie traucējumi

No otras puses, miega trūkums var būtiski ietekmēt cilvēka kognitīvo komponentu. Var rasties atmiņa, uzmanība, koncentrēšanās grūtības, izpildfunkcijas utt.

Tam kopumā būs svarīgas sekas tā cilvēka dzīvē, kurš no tā cieš. Pētījums, ko veica Baos Vicente un kolēģi (2008), rāda, ka aptuveni 25% pacientu ar nemierīgo kāju sindromu ziņo, ka viņu simptomiem ir negatīva un kaitīga ietekme uz cilvēku, ar kuru viņi dalās gultā, ietekmējot nepieciešamību īpašu gulēšanas režīmu 73% gadījumu vai 20% ietekmē pāra attiecības (Baos Vicente et al., 2008).

Kopumā nepārtraukta vai hroniska miega atņemšana un tās sekas uz spēju koncentrēties var ietekmēt spēju strādāt un spēju piedalīties sabiedriskās un atpūtas aktivitātēs. Tāpat tas var izraisīt garastāvokļa svārstības, kas ietekmē personiskās attiecības (AESPI, 2015).

Diagnoze

Pašlaik mēs nevaram atrast īpašu diagnostisko testu nemierīgo kāju sindromam. Šī patoloģija tiek diagnosticēta klīniski, integrējot gan pacienta vēsturi, gan simptomus, uz kuriem viņš atsaucas un uzrāda (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Parasti tiek izmantoti Starptautiskās nemierīgo kāju sindroma pētījumu grupas (IRLSSG) aprakstītie diagnostikas kritēriji:

Būtiski kritēriji

Vēlme kustināt kājas parasti pavada nepatīkamas vai neērtas sajūtas.
Nepieciešams pārvietot kājas, kas sākas vai pasliktinās bezdarbības vai atpūtas periodos (guļus vai sēžot).
Daļēja vai pilnīga simptomu uzlabošanās ar aktivitāti.
Nepatīkamu sajūtu pasliktināšanās kājās pēcpusdienā un naktī.
Nepatīkamas sajūtas kājās nav saistītas ar citām slimībām (vēnu mazspēju, edēmu, mialģiju, artrītu, krampjiem kājās, sliktu stāju, perifēro neiropātiju, nemieru, mialģiju un / vai miopātiju, lokālu kāju traumu, narkotiku akatiziju. , mielopātija, asinsvadu vai neiroloģiska claudikācija, ortostatisks trīce vai sāpes kājās).

Pārbaudes

Papildus šiem kritērijiem dažus laboratorijas testus var izmantot arī, lai izslēgtu citas slimības un atbalstītu nemierīgo kāju sindroma diagnozi, kā aprakstījis Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (2015):

Asins analīzes jāveic, lai izslēgtu anēmiju, samazinātu dzelzs uzkrāšanos, diabētu un nieru darbības traucējumus.

Var noteikt arī elektromiogrāfijas un nervu vadīšanas pētījumus, lai izmērītu elektrisko aktivitāti muskuļos un nervos, un Doplera ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu kāju muskuļu aktivitāti.

Šie testi var dokumentēt jebkādus nervu un nervu sakņu bojājumus vai slimības (piemēram, perifēro neiropātiju un radikulopātiju) vai citus ar kājām saistītus kustību traucējumus. Negatīvi šo testu rezultāti var norādīt, ka diagnoze ir RLS.

Dažos gadījumos miega pētījumi, piemēram, polisomnogramma (tests, kas reģistrē pacienta smadzeņu viļņus, sirds ritmu un elpošanu visas nakts garumā), tiek veikti, lai noteiktu PLMD klātbūtni.

Ārstēšana

Dzīvesveids

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana parasti ir simptomātiska, nevis etioloģiska. Viegliem stāvokļiem ar mēreniem simptomiem, kas vairumā gadījumu mēdz izzust ar kustību, daudzi speciālisti iesaka mainīt dzīvesveidu un ikdienas aktivitātes (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Tādējādi Spānijas nemierīgo kāju sindroma asociācija (2015) iesaka šādas dzīvesveida izmaiņas:

Izņemiet vielas, kas veicina simptomu parādīšanos (kofeīns, alkohols, tabaka), lietojiet nepieciešamos vitamīnu un minerālu piedevas (dzelzi, folātu vai magniju) un iesaistieties pašmērķīgā darbībā (pastaigas, stiepšanās, vannu uzņemšana ar temperatūras izmaiņām utt.) )
Miega higiēnas programmas (došanās gulēt un regulāri piecelties vienlaikus, reizēm ar simptomiem vai mierīgu un ērtu miegu).

Zāles

No otras puses, ārsti var arī izrakstīt dažādas zāles nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

- dopamīna receptoru agonistu dopamīna līdzekļi , piemēram, pramipeksols un ropirinols. Parasti tos izraksta mazās devās un palielinās ļoti lēni, lai mazinātu iespējamās blakusparādības, piemēram, nelabumu un hipotensiju (AESPI, 2015).

- sedatīvi: tos parasti lieto, lai mazinātu simptomus, kas pastiprinās naktī. To parasti neizmanto nepārtraukti, jo tas var izraisīt diennakts sedāciju un izziņas problēmas (AESPI, 2015).

- Pretsāpju līdzekļi : lieto cilvēkiem ar nopietnu problēmu simptomiem. To lietošana ir diskutabla, jo tie rada atkarības iespējamību (AESPI, 2015).

- Pretkrampju līdzekļi : tie ir īpaši efektīvi sāpīgu simptomu ārstēšanai, kas nereaģē uz dopamīnerģiskām zālēm (AESPI, 2015).

Neiropsiholoģiska iejaukšanās

No otras puses, tā kā miega trūkums un hroniskas sāpes var radīt kognitīvo funkciju daudziem cilvēkiem, kuri cieš no nemierīgo kāju sindroma, iespējams, ka daudzos gadījumos ir nepieciešama kāda veida neiropsiholoģiska iejaukšanās.

Iejaukšanās atmiņā, uzmanības un izpildfunkcijās, attīstot un uzlabojot spējas un kompensējot deficītu, var būtiski pozitīvi ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti.

Kā jūs zināt, vai jums ir nemierīgo kāju sindroms?

Vispirms apskatiet šos četrus diagnostikas pamatkritērijus:

Jūs jūtat neatgriezenisku vēlmi kustināt kājas, kas parādās, kad rodas dīvainas sajūtas, piemēram, velkot, tirpjot vai velkot.
Simptomi parādās vai ir vēl sliktāki, kad esat miera stāvoklī: guļus stāvoklī vai sēžot.
Naktīs simptomi ir sliktāki.
Jūs visu laiku pārvietojat kājas, lai sajūtas pazūd.

Ja jūtaties identificēts ar šo aprakstu, jums jākonsultējas ar ārstu. Nav neviena testa, kas varētu noteikt diagnozi, ārstam jāvadās pēc simptomiem, par kuriem jūs ziņojat.

Tas jautās jums, cik bieži tie ir, to ilgumu un intensitāti un vai tie neļauj jums pareizi gulēt naktī. Ārsts, iespējams, pasūtīs dažus testus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus.

Ir svarīgi veikt medicīnisko konsultāciju. Nedomājiet, ka jūsu simptomi ir pārāk viegli vai ka viņiem nav risinājuma. Daži ārsti kļūdaini domā, ka simptomu cēlonis ir nervozitāte, stress, bezmiegs vai muskuļu krampji, bet nepadodas.

Ja Jums ir nemierīgo kāju sindroms, simptomi var atvieglot.

5 taustiņi sindroma kontrolei un labākai atpūtai

Mainiet savu dzīvesveidu, lai veicinātu miegu

Pirmkārt, tas, kas jums jādara, ir labas nakts atpūtas veicināšana. Samazinot kofeīna, alkohola un tabakas daudzumu, jūsu simptomi var atvieglot un jūs varat labāk atpūsties.

No otras puses, ja jūs vienmēr ejat gulēt un piecelties vienlaikus, tas var arī palīdzēt jums labāk gulēt naktī.

Apmeklējiet šo rakstu, lai uzzinātu citus padomus bezmiega novēršanai.

Atbrīvojiet sajūtas ar karstām vai aukstām kompresēm

Daži cilvēki ar nemierīgo kāju sindromu ir spējuši mazināt savādās sajūtas kājās, pirms gulētiešanas uzliekot karstas vai aukstas kompreses.

To var izdarīt, pirms gulētiešanas kādu laiku uz kājām uzliekot karstā ūdens pudeli vai ledus iepakojumu.

Var palīdzēt arī karsta duša un masēt kājas.

Veiciet mērenu vingrinājumu, lai uzlabotu asinsriti

Iespējams, ka vieglu vai mērenu vingrinājumu veikšana, īpaši tie, kas stiprina kāju apakšējo daļu, var palīdzēt mazināt nepatīkamās sajūtas.

Bet jums jābūt uzmanīgam, pārmērīga fiziskā slodze var radīt neproduktīvu efektu un pasliktināt simptomus, nevis tos mazināt.

Var būt noderīgas arī kompresijas ierīces un infrasarkanās gaismas terapija

Ja šie vienkāršie pasākumi neatbrīvo no simptomiem, neuztraucieties. Joprojām ir daudz citu ārstēšanas metožu, kuras varat ievērot, lai kontrolētu sindromu.

Piemēram, elastīgas kompresijas zeķes var būt noderīgas, lai novērstu tirpšanas vai vilkšanas sajūtu. Tie ir izgatavoti no stipra elastīga materiāla, kas maigi saspiež kājas un stimulē asinsriti, vienlaikus izvairoties no dīvainām sajūtām.

Vēl viena laba iespēja var būt pneimatiskās kompresijas ierīces. Tie ir kāju pārsegi, kurus piepūš ar nelielu sūkni, lai saspiestu kājas.

Šī ir procedūra, kas var būt ļoti efektīva, lai novērstu sajūtas, un jūs joprojām varat atstāt kājas. Tātad jūs varat labi atpūsties. Ir arī dati, ka infrasarkanās gaismas terapija var palīdzēt.

Kājām piemērota infrasarkanā starojuma ierīce palīdz uzlabot asinsriti un var būt arī efektīva, lai novērstu nemierīgo kāju simptomus, lai gan joprojām ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai parādītu, cik tā ir efektīva. Jebkurā gadījumā, mēģinot, jūs neko nezaudējat.

Zāles simptomu kontrolei

Ja jums nav izdevies izvairīties no sajūtām, izmantojot iepriekšējo ārstēšanu, nelieciet izmisumā, ārsts var izrakstīt dažas zāles, lai mazinātu kaitinošās sajūtas kājās un palīdzētu labāk gulēt.

Tomēr ne visi medikamenti ir vienlīdz efektīvi visiem pacientiem, un, iespējams, nāksies izmēģināt dažādas zāles, pirms atradīsit visefektīvāko ārstēšanas veidu.

Dopamīna agonistu zāles

Tos parasti lieto Parkinsona slimības ārstēšanai, taču tie var būt noderīgi arī nemierīgo kāju atvieglošanai.

Ir pierādīts, ka gan pramipeksols, gan ropinirols, gan rotigotīna ādas plāksteri ir efektīvi simptomu mazināšanā, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā un miega uzlabošanā.

Kopumā šīs ir zāles, kuras tiek rekomendētas kā sākotnējā ārstēšanas metode pacientiem, kuriem nav izdevies atvieglot kājas, mainot dzīvesveidu vai piemērojot citas terapijas bez medikamentiem.

Pretkrampju zāles

Lai izrakstītu šāda veida medikamentus, ārstam nav jābūt krampjiem.

Ir pierādīts, ka arī pregabalīns, gabapentīns un gabapentīna enakarbils spēj uzlabot pacienta simptomus un nakts atpūtu, kas, protams, uzlabo viņu dzīves kvalitāti.

Benzodiazepīni

Tās ir zāles, kas palīdzēs jums labāk gulēt. Ne tas, ka tie precīzi mazina nemierīgo kāju simptomus, bet tie atslābinās muskuļus un ļaus pareizi atpūsties.

Klonazepāns, diazepāms, oksazepāms un temazepāms ir daži šīs narkotiku klases piemēri. Ja jūs tos lietojat naktī, nākamajā dienā jūs varat justies mazliet miegains.

Ja Jums ir miega apnoja, šāda veida medikamenti jums nav piemēroti, jo simptomus var pastiprināt.

Opioīdi

Ja nemierīgo kāju simptomi ir smagi un nav viegli mazināmi, ārsts var nozīmēt spēcīgus sāpju mazinātājus, lai jūs varētu atpūsties naktī, piemēram, opioīdus.

Daži piemēri ir oksikodons, kodeīns un morfīns. Negatīvie ir tas, ka tie var izraisīt nelabvēlīgus simptomus, piemēram, reiboni, nelabumu un atkarību vai atkarību.

Dzelzs apstrāde

Tas ir norādīts tikai tiem, kuru organismā ir zems dzelzs līmenis. Kā jūs, iespējams, lasījāt sākumā, nepietiekams dzelzs līmenis var izraisīt nemierīgo kāju simptomus.

Tādēļ šajos gadījumos efektīva var būt ārstēšana ar intravenozu dzelzi vai ar dzelzs tabletēm.

Atsauces

AESPI. (2015). Spānijas nemierīgo kāju sindroma asociācija. Izgūts no aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré un Luquin Piudo, R. (2009). Nemierīgo kāju sindroms: atklāšana,
diagnostika, sekas uz veselību un veselības resursu izmantošana. Rev Clin Esp., 209 (8), 371–381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Neatkārtotu kāju sindroma gadījums: diagnozes nozīme. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garsija, M. (2008). Pārskats par nemierīgo kāju sindromu. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Iegūts no Retless Legs sindroma

NEMIERĪGO KĀJU SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025