PSIHOTISKĀ DEPRESIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Psihotiski depresija ir depresīva traucējuma, kas pavada murgi (murgiem) un maņu uztveres traucējumi (halucinācijas). Maldināšana parasti notiek ap pacienta depresīvo stāvokli, jo tas, izņemot maldus, raksturo visus raksturīgos depresijas simptomus.

Halucinācijas parasti notiek retāk nekā maldi, bet smagos gadījumos tās var notikt. Raksturīgākās ir dzirdes halucinācijas, kuru saturs ir saistīts ar zemu prāta stāvokli: dzirdi balsis, kas devalvē pacientu, kritizē to, ko viņi dara, vai pat pamudina viņus uz pašnāvību.

Simptomi

Kad mēs runājam par psihotisko depresiju, no vienas puses, parādās ar depresiju saistīti simptomi:

• Depresīvā stāvoklī gandrīz visu dienu.
• Ievērojams intereses vai izklaides spēju samazinājums visās vai gandrīz visās aktivitātēs.
• Ievērojams svara zudums bez diētas vai diētas.
• Bezmiegs vai parastā hipersomnija.
• Motora uzbudinājums vai palēnināšanās
• Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu.
• Nevērtības vai pārmērīgas vai nepiemērotas vainas sajūtas.
• Pazemināta spēja domāt vai koncentrēties.
• Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvības mēģinājumiem.

Un, no otras puses, simptomi, kas attiecas uz psihozi:

• Maldinājumi: nepatiesa un nelabojama pārliecība, kas neatbilst subjekta sociālajam un kultūras stāvoklim. To nosaka patoloģisks ceļš un tā ir galvenā pacienta dzīves ass, dominējot gan domāšanā, gan garastāvoklī un uzvedībā.
• Halucinācijas: sevis uztvere kosmosā, kaut kas tāds, kas patiesībā neeksistē.

Kāda veida maldinājumi var rasties?

Faktiski psihotiskās depresijās jūs varat būt liecinieki jebkura veida maldiem. Tomēr visbiežāk tiek novēroti 5 veidi. Šie ir:

Vainas apjukums

Maldoties par vainu (vai grēku), personai ir pārliecība, ka viņš ir izdarījis briesmīgu, nepiedodamu rīcību un par to ir moceklis.

Psihotiskās depresijās šīs maldināšanas saturs var būt jebkura veida: sākot no uzskata, ka viņš ir nevēlams, jo viņš ir izgāzis kādu priekšmetu, līdz ticībai, ka viņš nav pelnījis dzīvot, jo viņam ir izdevies panākt, lai vecāki viņu nemīl.

Parasti šī maldināšana ir saistīta ar pacienta slikto garastāvokli un skumjām, un tā ir uzskatu epicentrs par nespēju būt laimīgam vai nevēlēties dzīvot.

Drupas maldināšana

Šāda veida maldi balstās uz pārliecību, ka nākotne ir pilna nelaimju un nāves gadījumu. Pacients ir stingri pārliecināts, ka nākotnē viņam būs tikai pazudināt, un šīs idejas pamatā ir vēlme nevēlēties dzīvot un pārliecība, ka nav jēgas kaut ko izbaudīt vai būt laimīgam.

Katastrofas apjukums

Kaut kas līdzīgs notiek ar katastrofas maldiem. Šajā maldināšanā psihotiskais pacients uzskata, ka gan viņa dzīve, gan pasaule kopumā ir paredzēta kataklizmai.

Tādā veidā depresiju modulē stingrā pārliecība, ka pasaule beigsies vai viss noiet greizi.

Hipohondrijas delīrijs

Hipohondrija maldi, no otras puses, ir ļoti nopietna maldīga ideja, kurā indivīds uzskata, ka viņš ir pasīvs ķermeņa sajūtu saņēmējs, kuru viņam uzliek ārējs aģents.

Pacients var nākties skaidrot, ka viņš cieš no neārstējamām slimībām, kas diktēs viņa priekšlaicīgu nāvi.

Nihilistiska maldināšana

Visbeidzot, nihilistiskā maldināšana, kas pazīstama arī kā Kotarda sindroms vai noliegšanas maldināšana, ir maldīga ideja, kurā pacients uzskata, ka viņš cieš no sava orgāna gremošanas, ka viņi ir miruši vai ka tāda nemaz nav.

Cilvēki ar šo maldināšanu var noliegt dažādu ķermeņa daļu esamību, uzskata, ka viņiem nav nepieciešams baroties, vai pat apgalvo, ka viņi vairs nav dzīvi, un domā, ka viņi ir nemirstīgi, jo ir kļuvuši par “pazudušu dvēseli”.

Šis maldināšanas veids izpaužas tikai psihotiskās depresijas vissmagākajās formās.

Kāda veida halucinācijas var būt liecinieces?

Biežākās halucinācijas psihotiskās depresijās ir dzirdes (lietu dzirde). Tomēr var parādīties arī somatiskas un vizuālas halucinācijas.

Dzirdes halucinācijas

Šos halucinācijas veidus raksturo dzirdes skaņas, kuras patiesībā neeksistē. Tie var būt trokšņu, "musiquillas", motoru, skaņu vai maz izteiktu čukstu veidā. Psihotiskās depresijas gadījumos šāda veida halucinācijas parasti atbilst skumjām vai bezcerībai, ko pacients var piedzīvot.

Tādā veidā pacienti ar šo slimību var dzirdēt balsis vai čukstus, kas viņiem saka, ka nav jēgas turpināt dzīvot, ka viss ir postoši vai ka viņiem vajadzētu izdarīt pašnāvību.

Pacients šīs halucinācijas uztver kā ārējas (šīs lietas saka nevis viņš), un tās var izraisīt paaugstinātu satraukumu un izmisumu.

Somatiskās halucinācijas

Depresijas gadījumos tie rodas ļoti reti. Tās ir halucinācijas par jutīgumu un ķermeņa sajūtām (pieskārieni, temperatūra, spiediens utt.).

Somatiskās halucinācijas gadījumā pacientam var šķist, ka tiek iznīcināti viņa orgāni, ka viņam ir stipras sāpes vai ka viņš zaudē ķermeņa daļas.

Šo halucināciju parasti pavada nihilistiski maldi (Kotdāra sindroms), jo pacients tic (delīrijs) un jūtas (halucinācijas), ka viņa ķermenis tiek iznīcināts vai pat miris.

Vizuālās halucinācijas

Tie nav īpaši izplatīti psihotiskās depresijās, lai arī smagos gadījumos tie var rasties.

Vizuālās halucinācijas sastāv no tādu lietu redzēšanas, kuras patiesībā tur nav. Pacients var redzēt viņa prāta radītas figūras vai attēlus. Šis halucinācijas veids var izraisīt stresu pacienta depresīvajā stāvoklī.

Sekas

Psihotiski simptomi (gan maldi, gan halucinācijas) pasliktina depresīvo ainu, apgrūtina ārstēšanu un palielina pašnāvības risku. Īpaša nozīme ir tiem maldiem un halucinācijām, kas atbilst noskaņojumam.

Nepsihotisku depresiju gadījumos pacienti bieži cieš no izziņas traucējumiem, kas traucē skaidri domāt, izvēlēties alternatīvus viedokļus un rast risinājumus viņu problēmām.

Šis domāšanas veids provocē uzvedību, ko veic nomākts cilvēks: palikt neko nedarot, kad domā, ka nevar izbaudīt sevi, neiet uz darbu, kad domā, ka nespēs, vai pat mēģināt izdarīt pašnāvību, kad domā, ka viņa dzīvei vairs nav jēgas.

Nepsihotisku depresiju gadījumā šīs domas uztur un pastiprina depresijas simptomus. Tomēr psihotiskās depresijās šīs domas iet daudz tālāk un pārvēršas maldos.

Tas depresīvā cilvēka domāšanu padara daudz bīstamāku, tas rada lielāku realitātes kropļojumu, un tam ir daudz grūtāks laiks, lai atgūtu pareizu domāšanas veidu un tādējādi atgūtu no viņu depresijas.

Turklāt halucinācijas var izraisīt pacientam vēl lielāku satraukumu un uzbudinājumu, kas apgrūtina viņu slimības vadību, un daudzos gadījumos kopā ar maldiem tie ievērojami palielina pašnāvnieciskas vai sevi ievainojošas izturēšanās varbūtību.

Kā tas atšķiras no šizofrēnijas?

Bieži vien ir grūti atšķirt psihotisko depresiju no šizofrēnijas. Šizofrēnija ir maldiem un halucinācijām raksturīgā slimība. Turklāt var novērot arī daudzus depresijai līdzīgus simptomus.

Tā saucamie šizofrēnijas "negatīvie simptomi", piemēram, nespēja izbaudīt, motivācijas trūkums, nespēja izteikt pieķeršanos vai enerģijas trūkums var padarīt to patiešām atšķirīgu no psihotiskās depresijas.

Galvenais elements, lai atšķirtu abas slimības, ir tas, ka psihotiskās depresijas gadījumā maldi un halucinācijas rodas tikai mainot garastāvokli.

No otras puses, šizofrēnijas gadījumā psihotiski simptomi ir sastopami jebkurā slimības laikā un neatkarīgi no depresijas simptomiem, kas parasti parādās pēc izteiktu maldiem un halucinācijām.

Procedūras

Psihotiskā depresija parasti prasa hospitalizāciju, jo tā rada ļoti lielu pašnāvības mēģinājuma risku pacientam.

Intervence parasti ir tikai farmakoloģiska, tai nepieciešama psihiatra uzraudzība un uzraudzība, un tā ir ārkārtīgi svarīga, lai atgrieztu pacientu mazāk maldīgā un drošākā stāvoklī.

Pirmā veida terapija šāda veida depresijai sastāv no antidepresantu (garastāvokļa regulēšanai) un antipsihotisko līdzekļu (lai mazinātu maldu un halucināciju intensitāti un izskatu) kombinācijā.

Tricikliskos antidepresantus, piemēram, Mirtrazapīnu vai Klomipramīnu, var kombinēt ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, haloperidolu vai hlorpromazīnu.

Tāpat serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresantus (SSRI), piemēram, Citalopram vai Fluoksetīnu, var kombinēt ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, Risperidone vai Quetiapine.

Ir pierādīts, ka abas antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijas ir efektīvas psihotiskās depresijas ārstēšanā.

Tāpat smagos un izturīgos gadījumos, kad psihotropie medikamenti neuzlabo depresīvo ainu, ir indicēta elektrokonvulsīvās terapijas lietošana, kas ir izrādījusies ļoti efektīva šāda veida slimības apkarošanā un kontrolē.

Tāpēc tiek secināts, ka psihotiskā depresija rada būtisku risku personai, kas no tās cieš, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir atrast adekvātu ārstēšanu simptomu kontrolei un samazināšanai.

Atsauces

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Šizofrēnija: rehabilitācijas psiholoģiskie un psihiatriskie pamati. Madride: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamiltons, M. (1986). Zivju klīniskā psihopatoloģija. Madride. Starptautiskais.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Ievads psihopatoloģijā un psihiatrijā. 6. izdevums. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Galvenās depresijas ietekme uz hroniskām medicīniskām slimībām. Psihosomatisko pētījumu žurnāls, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Depresijas diagnosticēšana un ārstēšana vēlīnā dzīvē: konsensa paziņojums Atjaunināt. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Psihisko pacientu kognitīvais statuss, kuriem tiek veikta uzturoša elektrokonvulsīvā terapija: viena gada garengriezuma pētījums. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihiatriskā diagnoze bērnu un pusaudžu pašnāvībās. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresijas klīnika. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medica. Barselona, ​​2010. gads.