- Process
- Pacienta sagatavošana
- Nepieciešamais aprīkojums
- Paraugu ņemšana
- Normālās vērtības
- PaO
- PaCO
- HCO
- EB
- pH
- H
- Interpretācija
- Izmaiņas pH un ūdeņraža jonu koncentrācijā
- Gāzu daļēja spiediena izmaiņas
- Cepamā soda un liekā bāze
- Atsauces
The asins gāzes , vai gāzu Stethoscopes- atbilst uz paņēmienu izmanto, lai palielinātu skābekļa koncentrācijas noteikšanai, oglekļa dioksīda un bikarbonātu klāt asinīs. Atsauces paraugs ir arteriālās asinis, jo tajā ir visaugstākā skābekļa koncentrācija. Ar šo testu iegūst arī asiņu pH.
Skābju-bāzes līdzsvars nozīmē vienādu skābju un sārmu vielu koncentrāciju organismā. Cilvēka ķermenī pH līmenis ir tuvu neitralitātei ar nelielu sārmainu vielu pārsvaru. Tās normālā vērtība svārstās no 7,35 līdz 7,45, vērtība, pie kuras dzīvībai svarīgās funkcijas normāli attīstās.
Cilvēkiem orgāni, kas atbild par skābju-bāzes līdzsvara un pH regulēšanu, ir plaušas un nieres. Elpošanas sistēma regulē gāzu koncentrāciju, bet nieru sistēma kontrolē bikarbonāta koncentrāciju. Skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas būs elpošanas vai nieru darbības traucējumu sekas.
Labākais līdzeklis pH izmaiņu demonstrēšanai ir arteriālo gāzu noteikšana. Pārbaude ļauj noteikt tādus parametrus kā skābekļa, oglekļa dioksīda un bikarbonāta daļējais spiediens. Tās lietošana ir paredzēta kritiski slimiem pacientiem ar acidozi vai alkalozi.
Process
Arteriālā asins parauga ņemšana prasa prasmi un precizitāti. Atbildīgajam personālam jābūt apmācītam, lai sasniegtu šīs tehnikas efektivitāti un lietderību.
Ārsti, medmāsas ar pieredzi intensīvā terapijā un daži bioanalītiķi var veikt arteriālo asiņu savākšanu bez grūtībām.
Ir vairākas darbības, kas jāveic, lai veiksmīgi iegūtu arteriālās asinis. Pacienta sagatavošana ir nepieciešama papildus nepieciešamajiem instrumentiem.
Pacienta sagatavošana
- Procedūra jāveic klusā un tīrā vietā.
- Pacients būs atvieglots un mierīgs. Tā kā pārbaude var būt neērta vai sāpīga, pārbaude tiks detalizēti izskaidrota pacientam. Sadarbība ir būtiska.
- Kad pacients saņem skābekli, tas iepriekš jānoņem. Apkārtējā gaisa elpošana nodrošinās testa ticamību. Skābeklis tiks izlaists 10 līdz 20 minūtes pirms procedūras.
Nepieciešamais aprīkojums
- Visplašāk tiek izmantotas maza kalibra šļirces, piemēram, tādas, kuras lieto insulīna ievadīšanai.
- adata Nr. 25 X 1 ″ vai 26 X 1 ″, lai pēc iespējas mazāk bojātu artēriju sienu.
- Šļircē jāievieto antikoagulants.
- Parauga pārvadāšanai ir konteiners ar ledu.
- dažos gadījumos tiks izmantota vietēja anestēzija.
- kokvilna vai marle tamponādei.
Paraugu ņemšana
- Atrodiet vietu, kur tiks ņemts paraugs. Visbiežāk izmantotā artērija ir radiālā, bet noderīgas ir arī brahiālas, augšstilba vai bērnu artērijas.
- Plaukstas locītavas izliekums - pagarinājums - pakļauj radiālo artēriju un atvieglo impulsa viļņa palpēšanu. Pārsienes spilventiņš vai rullītis zem plaukstas locītavas ļauj novietot un novietot ekstremitāti.
- Palpējiet arteriālo pulsu un viegli turiet to kā vadotni vai atskaites punktu.
- Ievietojiet adatu 45 ° leņķī impulsa viļņa virzienā. Arteriālās asins plūsmas spiediens liks asinīm strauji plūst pēc punkcijas. Arteriālo asiņu paraugs ir no 0,5 līdz 1 cm3.
- Pārbaudiet, vai asinis tiešām ir arteriālas. Izskats ir dzidrs, spilgts vai tumši sarkans.
- Ievietojiet šļirci traukā ar ledu.
Kad paraugs ir iegūts, tas tiek nogādāts laboratorijā vai vietā, kur atrodas mērīšanas iekārta.
Normālās vērtības
Normālās vērtības vai atsauces vērtības ir vērtības, pie kurām ķermeņa darbība ir optimāla. Tās atbilst skābekļa (O 2 ), oglekļa dioksīda (CO 2 ) un bikarbonāta (HCO 3 - ) koncentrācijām vai pH vērtībai, ko bieži mēra arteriālajās asinīs.
PaO
Tas atbilst arteriālā skābekļa daļējam spiedienam. Tā atsauces vērtība ir no 75 līdz 100 mmHg.
PaCO
Daļējs oglekļa dioksīda spiediens, kura normālā vērtība svārstās no 35 līdz 45 mmHg.
HCO
Jonu bikarbonāta mērījumu izsaka miliekvivalentos litrā (mEq / L), un tā vērtība ir diapazonā no 22 līdz 26 mEq / L.
EB
Bāzes pārpalikums norāda uz skābju-bāzes līdzsvara metabolisma izmaiņām. Tas atbilst metaboliskās acidozes vai alkalozes metabolisma (neelpotālas) sastāvdaļai. To izsaka milimolos litrā (mmol / L), un tā vērtība ir +/- 2 mmol / L.
pH
PH ir skābuma vai sārmainības esamības rādītājs organismā. Normālās pH vērtības ir no 7,35 līdz 7,45.
H
Ūdeņraža jonu (H + ) koncentrācija ir apgriezti proporcionāla pH vērtībai. Kad pH līmenis pazeminās, H + palielinās un otrādi. Tas arī norāda uz ķermeņa skābumu vai sārmainību. Šī indikatora vērtību izsaka nanomolos litrā, un tā diapazons ir no 35 līdz 45 nmol / L.
Interpretācija
Arteriālo gāzu rezultāts ir noderīgs, lai norādītu uz skābju-bāzes līdzsvara izmaiņām organismā. Ir slimības, kas var izraisīt pārsvaru skābuma vai sārmainības stāvoklī. Svarīgi ir tas, ka organisms darbojas stāvoklī, kas ir tuvu neitralitātei, un tā izmainīšana rada nopietnas sekas.
Ar arteriālo asiņu gāzi iegūto vērtību sistemātiska analīze norāda uz nelīdzsvarotības stāvokli un skarto sistēmu. Ņemot vērā atsauces vērtības, rezultāti varētu norādīt uz parametra palielinājumu vai samazinājumu.
Izmaiņas pH un ūdeņraža jonu koncentrācijā
PH vērtību svārstības ārpus normālā diapazona ir tieši atkarīgas no pārējo parametru izmaiņām. Novērotās izmaiņas ietekmē skābekļa un oglekļa dioksīda daļējā spiediena izmaiņas, kā arī bikarbonāta koncentrācija.
PH izmaiņas var būt divu veidu:
- Vērtība, kas mazāka par 7,35, norāda uz tendenci uz skābumu vai acidozi. Ūdeņraža jonu vai H + vērtības būs lielākas par 45 nmol / L.
- Kad pH vērtība pārsniedz 7,45, to sauc par alkalozi. Šajā gadījumā H + būs mazāks par 35 nmol / L.
Gāzu daļēja spiediena izmaiņas
- Gāzu skābekļa un oglekļa dioksīda daļējais spiediens ir apgriezti proporcionāls. Viena līmeņa paaugstināšanās izraisa otra samazināšanos.
- Tiek uzskatīts, ka skābekļa parciālais spiediens (PaO 2 ) ir pazemināts, ja arteriālajās asinīs tā vērtība ir mazāka par 75 mmHg. Kad tas notiek, to sauc par hipoksēmiju. PaCO 2 palielinās (vērtība pārsniedz 45 mmHg), un, ja nav citu izmaiņu, tā ir elpceļu acidoze.
- PaO 2 līmeņa paaugstināšanās virs 100 mmHg tiek uzskatīta par hiperoksēmiju un ir elpceļu alkalozes noteicējs. Tas ir saistīts ar ievērojamo PaCO 2 līmeņa pazemināšanos zem 35 mmHg.
Cepamā soda un liekā bāze
- Joniskais bikarbonāts vai HCO 3 - ir skābes-bāzes līdzsvara noteicējs, pateicoties tā sārmainai uzvedībai. Jonu bikarbonāta daudzuma regulēšana ir atkarīga no nieres, kura ir atbildīga par tās sintēzi un reabsorbciju. Jebkuras izmaiņas šajā orgānā var izraisīt metabolisma nelīdzsvarotību.
- Bikarbonāta palielināšanās asinīs bieži nozīmē kompensējošu reakciju uz acidozes esamību organismā.
- Bikarbonāts, kura vērtība pārsniedz 26 mEq / L, nozīmē metaboliskas alkalozes klātbūtni. Bāzes pārpalikums būs lielāks par 2 mmol / L. Kompensējošā reakcija ir saistīta ar PaCO 2 palielināšanos līdzsvara meklējumos.
- Ar HCO samazinājums 3 - uz kuru vērtība ir mazāka 22 mEq / L ir saistīta ar metaboliskās acidozes. Bāzes pārpalikums būs mazāks par -2 mmol / L. PaCO 2 var samazināties.
Arteriālās gāzes ir ne tikai diagnostikas līdzeklis skābju un bāzes līdzsvara traucējumiem organismā. Šis paņēmiens ļauj ārstiem kontrolēt reakciju uz norādītajām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir savlaicīgi labot konstatētās izmaiņas.
Atsauces
- Sakopts, C (2015). Arteriālo asiņu gāzes - indikācijas un interpretācija. Atgūts no vietnes patientinfo.com
- Vikipēdija (2018). Arteriālā asins analīze asinīs. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Skābju-bāzes līdzsvars. Atgūts no portāla healthline.com
- Danckers, M. (2016). Arteriālā asins gāzes paraugu ņemšana. Atgūts no emedicine.medscape.com
- Kaufmans, D. (nd). Arteriālo asiņu gāzu interpretācija. Atjaunots no thoracic.org