ALKAS: VEIDI, MODEĻI UN ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Alkas ir subjektīva pieredze, kas ir spēcīga vēlme vai vēlmi patērēt noteiktu vielu vai veikt noteiktas atkarību uzvedību. Tas attiecas uz neatvairāmu vēlmi, obsesīvu domu vai meklēšanu, kā atbrīvoties no abstinences simptomiem.

Alkas darbojas kā motivējošs stimuls atkal lietot narkotikas, jo ir sagaidāma pozitīva ietekme. Pēc atturēšanās no vielas epizodēm to uzskata par galveno recidīva cēloni atkarīgiem cilvēkiem. Šķiet, ka tas ir pamatelements, ar kuru tiek atmesta atkarības ārstēšana.

Liekas, ka pirmais autors, kurš runāja par tieksmi, bija Viklers 1948. gadā. Viņš to raksturoja kā intensīvu vēlmi lietot opiātus izdalīšanās posmā. Tomēr tieksmi sākumā vairāk izmantoja alkohola atkarības izskaidrošanā.

1955. gadā Pasaules veselības organizācija norādīja, ka tieksmi raksturo šāda uzvedība: recidīvs, narkotisko vielu lietošana, kontroles zaudēšana un pārmērīgs ikdienas patēriņš. Tika ierosināts, ka tieksme radās no psiholoģiskām un fiziskām vajadzībām, kā arī no nepieciešamības pārtraukt atturību.

Tomēr tikai 1990. gados šī parādība tika stingri izpētīta. Pēdējā laikā pieaug interese par alkas analīzi. Dažādas psiholoģijas nozares ir mēģinājušas izskaidrot un ņemt to vērā atkarību izpētē un ārstēšanā. Tādējādi ir modeļi no kognitīvās psiholoģijas, uzvedības psiholoģijas un neirozinātnes, kas mēģina izskaidrot tā mehānismu.

Tomēr vēlmes precīza darbība vēl nav precīzi noteikta, jo tā ir saistīta ar subjektīvu pieredzi, kas katram cilvēkam ir atšķirīga.

Kad un kā parādās alkas?

Alkas var parādīties no visdažādākajām atkarībām. Piemēram: ar tabaku, alkoholu, kofeīnu; nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīns, marihuāna, ekstazī. Papildus citām atkarībām, piemēram, atkarībai no azartspēlēm, iepirkšanās, ēdiena (“alkas pēc ēdiena”) vai seksa, starp daudziem citiem.

Ir novērots, ka tieksme vai vēlme lietot vielu palielinās, kad persona atrodas situācijās, kas saistītas ar šo patēriņu. Piemēram, personā, kas ir atkarīga no alkohola, tieksme var izteikti parādīties, ieejot joslā.

Alkas ir pamata fāze, kas atkarīgajiem jāpieņem un jāiziet cauri, lai pārvarētu viņu atkarību. Tāpēc tieksmes, kas vērstas uz atteikšanos no atkarībām, sāk ņemt vērā tieksmi.

Tāpēc ir svarīgi atklāt, analizēt, saskarties un kontrolēt nepieciešamību patērēt, jo, pārvaldot šos aspektus, tieksme izzudīs, nodrošinot, ka persona necieš recidīvus.

Daži autori atšķir tieksmi no impulsa, norādot, ka pirmais sastāv no vēlmes sasniegt psiholoģisko stāvokli, ko rada narkotikas (vai atkarību izraisoša izturēšanās). Kamēr impulss attiecas uz uzvedību, meklējot vai patērējot vielu. Tādējādi impulsa mērķis būtu samazināt alkas stāvokli.

Alkas veidi

Daži autori apstiprina, ka pastāv četri dažādi alkas veidi:

Reakcija uz abstinences simptomiem

Šāda veida tieksme notiek ar cilvēkiem, kuri narkotikas lieto ļoti bieži. Šajos gadījumos viela viņiem nesniedz tik lielu gandarījumu kā iepriekš, tomēr, pārtraucot tās lietošanu, viņi jūt lielu diskomfortu.

Tāpēc tieksme parādās kā nepieciešamība atkal justies labi un mazināt abstinences simptomus. Piemēram, tas ir tieksmes veids, ko tabakas atkarīgais cilvēks izjūt smēķējot, lai mazinātu viņu uztraukumu.

Reakcija uz prieka trūkumu

Šāda tieksme atbilst pacientiem, kuri vēlas ātri un intensīvi uzlabot garastāvokli. Tas būtu kā veids, kā pašapkalpošanās medikamentiem, kad viņi jūtas skumji, garlaicīgi vai nespēj saskarties ar noteiktām situācijām.

Nosacīta reakcija uz norādēm, kas saistītas ar atkarību

Cilvēki ar atkarību ir iemācījušies sasaistīt iepriekš neitrālos stimulus ar atlīdzību vai pastiprinājumu, ko rada lietošana vai atkarību izraisoša izturēšanās. Tādā veidā šie atsevišķi stimuli automātiski varētu izraisīt tieksmi.

Šeit mēs varam ievietot iepriekš minēto piemēru par cilvēku, kurš ir atkarīgs no alkohola un kurš cenšas atteikties no patēriņa. Vienkārši apskatot bāru no ārpuses, šī persona gribētu ieiet un lietot alkoholu. Tas ir tāpēc, ka bāra vidi viņi ir saistījuši ar alkohola uzņemšanu.

Atbilde uz hedoniskām vēlmēm

Šis ir tieksmes veids, kas jums rodas, kad vēlaties palielināt pozitīvu pašsajūtu. Tas notiek tāpēc, ka cilvēki ir iemācījušies, ka noteikta izturēšanās dod viņiem lielu gandarījumu, ja viņi to papildina ar narkotikām.

Piemēram, tas var notikt cilvēkiem, kuri ir atraduši narkotiku un seksa apvienošanas pozitīvo efektu. Tad var gadīties, ka, nodibinoties seksuālām attiecībām, viņi jūtas tieksmi tajā brīdī atkal lietot vielu.

No otras puses, ir autori, kuri atšķirīgus alkas atšķir no atkarību izraisošās vielas atkarībā no atturēšanās laika:

Pastiprināta izmantošana

Vēlme rastos narkotiku lietošanas posmā un pazustu, atsakoties no tā.

Interoceptive

Tā ir tieksme, kas parādās mēnesi pēc patēriņa vai atkarības uzvedības pārtraukšanas un parādās fizisku simptomu vai domu dēļ.

Slēpts

Vēlme vai vēlme atkārtojas apmēram divus mēnešus pēc vielas atstāšanas. To raksturo diskomforts un pārliecība par sevi vai pašapziņa, ka zāles vairs nav vēlamas.

Kondicionēts ar iekšējiem un ārējiem signāliem

Tas tiek uzturēts divus gadus pēc patēriņa pārtraukšanas. Alkas izraisīs iekšēji stimuli, piemēram, domas vai jūtas, un ārēji stimuli, piemēram, redzes, ožas vai dzirdes signāli no vides, kas atgādina narkotiku.

Cēloņi: skaidrojošie modeļi

Vairāki autori ir mēģinājuši izskaidrot alkas fenomenu no dažādiem aspektiem. Pašlaik dažādu modeļu aspekti bieži tiek apvienoti, lai iegūtu precīzāku skaidrojumu.

Trīs galvenie modeļi ir uz kondicionēšanu balstīts modelis, kognitīvais modelis un neiroadaptīvais modelis.

Modeļa pamatā ir kondicionēšana

Kondicionēšanas teorētiskos modeļus iedvesmojusi klasiskā un operatīvā kondicionēšana no uzvedības psiholoģijas. Kopumā tas izskaidro, ka persona saista patēriņu kā atlīdzību, kamēr atturību uzskata par sodu, no kura jāizvairās.

Turklāt šis modelis arī izskaidro, ka signāli, kas saistīti ar narkotikām, atkārtoti ir saistīti ar vielas patēriņu. Tādējādi tie kļūst par kondicionētiem stimuliem, kas nozīmē, ka šie signāli paši par sevi provocē vēlmi lietot vielu (alkas).

Ir dažādi mācīšanās procesi, pēc kuriem var stimulēt doto stimulu. Saistībā ar neitrālu stimulu vielai vai atkarību izraisošu uzvedību vai ar noteiktu pastiprinājumu vai atlīdzību par patēriņu, kas izraisa atkārtotu zāļu lietošanu.

Pēc tieksmes kondicionēšanas modeļiem ir modelis, kura pamatā ir izvairīšanās no abstinences sindroma.

Kad cilvēki izjūt abstinences simptomus, viņiem rodas negatīvas sajūtas, kuras viņi varētu mazināt, lietojot narkotikas. Šis diskomforts, kas saistīts ar atturību, galu galā tiek saistīts ar vidi, kurā cilvēks to cieš.

Šī iemesla dēļ tiek izveidots savienojums starp diskomfortu un vēlmi atkal lietot, un vidi, kurā šī persona atrodas. Tad nākotnē, kad atkarīgais atkal nonāks šajā vidē, viņš atkal piedzīvos tieksmi ar mērķi mazināt iespējamo abstinences sindromu.

Citi autori ir izstrādājuši modeļus, kuru pamatā ir ar patēriņu saistītas pozitīvas ietekmes meklēšana. Šis modelis aizstāv to, ka pozitīvie simptomi, kas rodas narkotiku lietošanas laikā, kļūst par atlīdzību par tā turpināšanu.

Gaidāms, ka atlīdzība tiks saņemta pēc zāļu lietošanas, kas aktivizētu tieksmi, kā arī emocionālu stāvokli, kura mērķis ir atrast vielu.

Kognitīvie modeļi

Kognitīvie modeļi atšķiras no kondicionēšanas modeļiem ar to, ka viņi uzskata par tieksmi pēc sarežģīta stāvokļa, kas rodas no augstākām garīgām funkcijām. Tie pārsniedz vienkāršu kondicionēšanu.

Tādējādi tas ietver dažādus jēdzienus, piemēram, atmiņas par narkotikām, pozitīvas narkotiku lietošanas gaidas, koncentrēšanās problēmas, uzmanība, kas koncentrēta uz noteiktiem stimuliem, lēmumu pieņemšana par narkotiku lietošanu vai savas fizioloģiskās reakcijas interpretācija.

Šī pieeja ietver personas ticību savām spējām cīnīties ar vēlmi atkal izmantot.

Neiroadaptīvs modelis

Šis modelis ierosina izskaidrot tieksmi pēc smadzeņu neiroanatomijas un neiroķīmijas. Viņa galvenie pētījumi tiek veikti, izmantojot dzīvnieku modeļus un neiroattēlu paņēmienus.

Tādējādi viņš apgalvo, ka tieksme var būt saistīta ar noteiktiem smadzeņu apgabaliem un noteiktiem neirotransmiteriem.

Šie modeļi mēģina saistīt alkas pazīmes ar noteiktām neironu sistēmām, piemēram, šķiet, ka daudzas zāles aktivizē akumulātu kodolu, ko uzskata par smadzeņu atlīdzības centru.

Šī struktūra savienojas ar amigdala - galveno zonu limbiskajā sistēmā. Tas ietekmē emocijas, stresa regulēšanu un kondicionētu mācīšanos. Turklāt uzkrājošo kodolu ir savienojumi ar noteiktiem priekšējās garozas apgabaliem.

Šajā mūsu smadzeņu daļā ir integrēta informācija, kas nāk no mūsu maņām, piemēram, redzes, dzirdes un ožas stimuliem.

Konkrēti, dorsolaterālajā prefrontālajā zonā atrodas atlīdzība par narkotiku lietošanu, kā arī tieksme. Tādā veidā situācijas, kas saistītas ar vielu lietošanu, var atcerēties ar lielāku uzmanību, jo dorsolaterālo prefrontālo garozu atkārtoti aktivizētu maņu informācija, kas nāk no šīm situācijām.

No otras puses, dorsolaterālā prefrontālā garozas darbību regulē cita zona, ko sauc par orbitofrontālo garozu. Pateicoties šai jomai, ir iespējams pamatot un novērtēt narkotiku lietošanas riskus un ieguvumus. Tādējādi, ja orbitfrontālais garozs ir ievainots vai mainīts, tas personai liks rīkoties impulsīvi.

Alkas ārstēšana

Aprakstītie modeļi un veiktie pētījumi par tieksmi galvenokārt ir vērsti uz labāku ārstēšanu, lai novērstu atkarību. Konkrēti, lai novērstu recidīvus atkopšanas laikā.

Terapija

Kognitīvā uzvedības terapija pacientam piedāvā kognitīvas stratēģijas, lai pārvaldītu tieksmi un situācijas, kas to izraisa. Tas ir, tie stiprina cilvēku, lai pretotos vēlmei atkal lietot.

Piemēram, terapijā tiek ārstēti maladaptīvi uzskati, kas veicina patēriņu, lai novērstu trauksmi veselīgā veidā, tiek veiktas uzmanības novēršanas metodes, pašmācības, iztēles tehnika, uzdevumu programmēšana un metodes.

Viena no alkas kontroles metodēm ir domāšanas apturēšanas metode. Tas kalpo pacientam, lai novērstu domu ķēdi, kas rada alkas negatīvās emocijas.

Lai to izdarītu, personai ir jāpārliecina savas domas saistībā ar tieksmi, kuru viņi vēlas novērst. Piemēram: "Es jutīšos slikti, ja nelietošu narkotikas." Kamēr pacients saka frāzi, terapeitam vajadzētu pārtraukt, sakot tādu vārdu kā "Stop!" vai "Stop!"

Šis vingrinājums tiks atkārtots vairākas reizes, līdz pacients to varēs izdarīt automātiski bez terapeita palīdzības. Turklāt tiek mēģināts aizstāt negatīvo domāšanu ar nesaderīgu vai traucējošu.

Narkotikas

No otras puses, ir atrastas zāles, kas var mazināt tieksmi. Visvairāk ieteicams atkarībai no alkohola. Tomēr šo metodi izmanto reti, jo tās efektivitāte nav pilnībā pierādīta. Šķiet, ka labāk, ja to kombinē ar citām terapijām, piemēram, kognitīvo.

Dažas no visplašāk lietotajām pretkraukšanas zālēm ir: disulfirams, acamprosāts un naltreksons. Šķiet, ka pēdējais bloķē narkotiku pastiprinošo iedarbību.

Atsauces

1. Kastīlija, II un Bilbao, NC (2008). Alkas: koncepcija, mērīšana un terapija. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Alkas, būtiska atturības sastāvdaļa. Spānijas Neiropsihiatrijas asociācijas žurnāls (89), 93–112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognitīvi-uzvedības stratēģijas alkas vadīšanai. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Didaktisko stratēģiju piemērošana nelabvēlīgos apstākļos. Madride: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Gallús, EM (2001). Alkas un narkotiku atkarība. Atkarības traucējumi, 3 (4), 237.-243.
6. Tiffany, S. (1999). Alkas kognitīvie jēdzieni. Alkohola izpēte un veselība, 23 (3), 215–224.