Temporomandibular locītavu vai cranio-apakšžokļa komplekss ir bicondylar sinoviālo locītavu, kas ir izveidots starp deniņu kauls (viens no kauliem galvaskausa) un apakšējā augšžoklī (no apakšžoklis). Tie faktiski ir divi savienojumi, viens pa labi un viens pa kreisi, viens katrā galvas pusē, strādājot sinhroni.
Locītava ir anatomiska struktūra, kas savieno divus kaulus vai kaulu un skrimšļus. Locītavu funkcija papildus savienības veidošanai starp dažādiem kauliem ir arī anatomiskās struktūras nodrošināšana, kas ļauj radīt kustības starp stingrām struktūrām. Tomēr daži savienojumi, piemēram, galvaskausā, nav mobili.
Temporomandibular locītava (Avots: Hosē Larena caur Wikimedia Commons)
Sinoviālā locītava ir tāda, kurai ir locītavas kapsula, kuras iekšpusē ir locītavas struktūras, kas pārklātas ar skrimšļiem un peldētas sinoviālajā šķidrumā, kas ir ar hialuronskābi bagāts šķidrums, kas baro skrimšļus un samazina berzi starp locītavas virsmām.
Bicdydyle locītava ir tāda, kurā abiem kauliem, kas veido locītavu, katram ir condyle. Saskaņā ar locītavu klasifikāciju ir daļa no condilarthrosis.
Kondils ir noapaļots izvirzījums, kas atrodas vienā kaula galā un ir daļa no kaula locītavas struktūras.
Pēc tam temporomandibulārā locītava ir locītava, kurā temporālā kaula condyles, kas pārklātas ar skrimšļiem un iegremdētas sinoviālajā šķidrumā, savienojas ar mandibular kaula condyles, kuras arī pārklāj ar skrimšļiem. Šo locītavu ieskauj locītavas kapsula un stabilizē saišu komplekts.
raksturojums
Temporomandibulārā locītava ir locītava, kas izveido savienojumu starp temporālo kaulu un žokli. Tas atrodas abās galvas pusēs un ausu priekšā. Tie ir divi savienojumi, kas darbojas sinhroni un ir vienīgie mobilie savienojumi starp galvaskausa kauliem.
To veido apakšžokļa condyles un condyles un temporālā kaula glenoid dobums. Starp tiem ir saistaudu šķiedru spilventiņš vai menisks, ko sauc par locītavu disku. Šīs locītavas sinoviālie dobumi atrodas virs un zem locītavas diska, veidojot tādas telpas kā "maisi".
Temporomandibular locītavas shēma (Avots: Henrijs Vandyke Carter, izmantojot Wikimedia Commons)
Sinoviālie dobumi ir piepildīti ar sinoviālo šķidrumu, ko ražo sinoviālā membrāna. Šī membrāna aptver visu locītavas kapsulas iekšējo daļu, izņemot skrimšļa virsmu. Šim skrimšlim ir fibrocartilaginous raksturs.
Termins sinoviālais ir cēlies no grieķu sin (ar) un latīņu olšūnas (olšūna), tas ir, “ar olšūnas parādīšanos”, un patiesībā šis šķidrums izskatās kā olu baltums. Tas ir plazmas ultrafiltrāts, kurā ir maz olbaltumvielu un šūnu, un tam ir tāds pats elektrolītu sastāvs kā plazmai.
Temporomandibular locītavas garengriezums (Avots: Dr. Johannes Sobotta caur Wikimedia Commons)
Sinoviālais šķidrums satur hialuronskābi, kas ir atbildīga par gļotaino konsistenci, kas tai piešķir olu baltumu. Tās funkcija ir barot un eļļot locītavu skrimšļus, samazinot berzi starp locītavu virsmām kustības laikā.
Locītavas kapsula ir brīva, un tajā ir trīs saites, kas stabilizē šo locītavu. Šīs saites ir temporomaxillary ligament, sphenomaxillary ligament un stylomaxillary ligament.
Kustības
Temporomandibular locītava pieļauj 3 veidu kustības: 1) tās, kas paredzētas mutes atvēršanai un aizvēršanai, tas ir, apakšējā žokļa pacelšanai un nolaišanai, 2) apakšžokļa izvirzīšanai un retrūzijai, tas ir, uz priekšu un uz priekšu vērstas kustības. mugura, 3) apakšžokļa sānu kustības pa labi un pa kreisi.
Šo locītavu izmanto runāšanai, žāvēt, košļāt, norīt un dažām sejas izteiksmēm.
Šīs locītavas kustības rada virkne muskuļu, kas, noslēdzot līgumu, rada iepriekš aprakstītās locītavas kustības. Kopā šos muskuļus sauc par masticējošajiem muskuļiem.
Šie muskuļi ir masieri, iekšējie vai mediālie, ārējie vai sānu pterygoids un laika muskuļi. Masieri paaugstina apakšējo žokli. Temporiālais muskulis paaugstina apakšējo žokli un izspiež augšžokļa kondilomu. Ārējais vai sānu pterygoid pārvieto apakšējo žokli uz priekšu un uz sāniem, bet iekšējais paceļ apakšējo žokli.
Patoloģijas
Patoloģijas, kas ietekmē temporomandibular locītavu, var būt ļoti dažādas. Viņiem var būt infekcioza, traumatiska, neoplastiska (audzējs) vai autoimūna izcelsme un tie var ietekmēt locītavas kaulu vai skrimšļa struktūru, muskuļus vai saites, kas iesaistītas minētajā locītavā.
Ir dati, kas liecina, ka vismaz 40% pasaules iedzīvotāju ir parādījuši vai uzrāda kādu problēmu temporomandibular locītavā. Starp biežākajām patoloģijām ir temporomandibular disfunkcijas sindroms.
Šis sindroms tiek uzskatīts par beziekaisuma locītavas traucējumiem ar traucētu jebkuras locītavas struktūras darbību ar patoloģisku locītavas diska pārvietojumu, kas parasti ir priekšējais.
Galvenās šī sindroma izpausmes ir sāpes, locītavu kustības ierobežojums, kas rada grūtības mutes atvēršanā, un locītavu troksnis, ko sauc par locītavas klikšķi. Kad šī patoloģija hroniski progresē, parasti ir asimptomātisks periods, kas seko akūtai fāzei, un pēc tam atkal parādās kā osteoartroze (deģeneratīvi locītavu skrimšļi).
Daudzos gadījumos sindroms izpaužas tikai kā akūts stāvoklis, kas ne vienmēr progresē. To novēro gan vīriešiem, gan sievietēm, bet biežāk sievietēm (attiecība 3 pret 1). Visaugstākais sastopamības biežums ir no 40 līdz 50 gadiem, bet zemākais - tiem, kas jaunāki par 20 gadiem.
Citas temporomandibular locītavas patoloģijas ir muskuļu traucējumi vai miopātijas un locītavu slimības vai artropātijas. Starp pirmajiem, visbiežāk ir bruksisms un miofasciāls sindroms, un starp pēdējiem, cita starpā, ir dislokācijas, disku pārvietojumi un aizsprostojumi.
Bruksisms starp pēdējām patoloģijām ir viens no biežākajiem pēc temporomandibular disfunkcijas sindroma. Tas sastāv no zobu sakostēšanas vai slīpēšanas ārpus košļājamās vai rīšanas fizioloģiskajām kustībām.
Tas notiek bieži naktī, košļājot, izraisa rīta sāpes, zobu nodilumu un muskuļu sāpes, spriedzi un stīvumu. Lai arī tam var būt daudz iemeslu, viens no vissvarīgākajiem ir stress.
Atsauces
- Bells, Veldens E. Temporomandibular biomehānikas izpratne: skaidrojums. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, sēj. 1, Nr. 2, 1. lpp. 27-33.
- Kaspers, Deniss L., et al. Harisona iekšējās medicīnas principi. 2001. gads.
- Putzs, Reinhards; PABST, Reinhards. Cilvēka anatomijas Sobotta-Atlas: galva, kakls, augšējās ekstremitātes, krūšu kurvis, vēders, iegurnis, apakšējās ekstremitātes; Divu sējumu komplekts. 2006. gads.
- Sharma, Shalender, et al. Temporomandibulāru locītavu traucējumu etioloģiskie faktori. Nacionālais žokļu un žokļu ķirurģijas žurnāls, 2011, sēj. 2, Nr 2, lpp. 116. lpp.
- Spalteholzs, Verners. Cilvēka anatomijas atlants. Butterworth-Heinemann, 2013. gads.
- Tuz, Hakan H .; PADOMS, Ercuments M .; KISNISCI, Reha S. Otoloģisko sūdzību izplatība pacientiem ar temporomandibular traucējumiem. American Journal of Ortodontija un Dentofacial Ortopēdija, 2003, sēj. 123. lpp., Nr. 6, lpp. 620-623.