ACTINOMYCES: RAKSTURLIELUMI, TAKSONOMIJA, MORFOLOĢIJA, PATOĢENĒZE - BIOLOĢIJA - 2025

Actinomyces ir baktēriju ģints, kas sastāv no grampozitīvām baktērijām, kurām raksturīgs pavedienveida augšanas modelis, kas līdzīgs koka zariem. Agrāk šī ģints tika sajaukta ar sēnītēm tās morfoloģijas dēļ, bet vēlāk tika atklāts, ka tās sugas izturējās kā baktēriju ierosinātāji.

Ir identificētas 42 sugas, bet to galvenās sugas ir: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Šī baktēriju ģints ir daļa no parastās cilvēku un dzīvnieku kuņģa-zarnu trakta mikrobiotas, sākot no orofarneksa un beidzot ar kolu.

Nesen tika ierosināts, ka šis organisms varētu būt salīdzinoši bieži sastopama kommensal, uroģenitālā reģiona ādas un gļotādas iedzīvotājs.

Šīs sugas ir ļoti pielāgotas dzīvošanai uz gļotādas virsmas, neradot kaitējumu. Tomēr tie var izraisīt infekcijas, pārejot caur epitēlija barjeru apstākļos, kas skābekļa spriegumu rada pietiekami zemu, lai vairotos (audu nekroze).

Tādēļ to radītās patoloģijas nav lipīgas, jo infekcija notiek endogēnā veidā, izmantojot traumas, ķirurģiskas iejaukšanās vai svešķermeni.

Biežākās patoloģijas ir orocervicofacial, krūšu kurvja un abdominopelvic aktinomikoze. Slimība var parādīties arī kā ādas aktinomikoze, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, perikardīts, centrālās nervu sistēmas (CNS) infekcija vai izplatīta slimība.

raksturojums

Dažas sugas ir stingri anaerobi, bet citi - mikroaerofīli. Tie lēnām aug, dažiem celmiem ir nepieciešams līdz 7 dienām vai vairāk, lai tie parādītos.

Viņi aug 35 līdz 37 ° C temperatūrā. Tie nav mobili, kā arī neveido sporas. Tās ir skābi ātras baktērijas, tāpēc viņu šūnu sienai ir zināma līdzība ar mikobaktēriju sienu.

Actinomyces ir zems virulences potenciāls, izraisot slimības tikai tad, ja tiek pārkāptas gļotādas barjeras, ko izraisa trauma, operācija vai iekaisums - infekcija, kurai labvēlīgi apstākļi ir zems O ₂ audu spiediens .

Inficēšanās ar Actinomyces veicina citu baktēriju, piemēram, Escherichia coli, streptokoku, anaerobo baktēriju, iebrukumu iegurnī.

Ierastā mikrobiota

Tie parādās agrīnā vecumā kā perorāla un kuņģa-zarnu trakta mikrobiota. Vienā pētījumā atklājās, ka 2 mēnešus vecus mazuļus A jau kolonizēja. odontolyticus mutes dobumā.

2 gadu vecumā primāro zobu izvirduma laikā jau ir liela A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii un A. gerencseriae sugu daudzveidība.

Ir ziņots, ka Actinomyces sugām ir galvenā loma bioplēves veidošanās sākumposmā uz zobiem (zobu aplikums) gan virs (supragingival), gan zem (subgingival) smaganu līnijas.

Tas tiek saglabāts pieaugušā vecumā, nav saistīts ar periodonta slimībām. Tomēr ir konstatēts, ka A. turicensis ir visizplatītākās Actinomyces sugas uz mēles virsmas pacientiem ar halitozi, kam seko A. odontolyticus, A. israelii un A. radingae.

Tāpat dažas šīs ģints sugas ir izolētas no sievietes uroģenitālā trakta, ja nav aktinomicētiskas infekcijas. Tās tiek uzskatītas par vietējām mikrobiotām, kuras ir migrējušas no starpenes zonas vai orālā seksa un anovagināla dzimumakta rezultātā.

Starp tiem ir A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis un A. urogenitalis.

No otras puses, no urīna paraugiem ir izolētas šādas sugas: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii un A. oris, jo tās ir daļa sieviešu urīnpūšļa mikrobiota.

Tā kā A. socranski ir normāls maksts, resnās zarnas un mutes kolonizators.

Bioķīmiskās īpašības

Vispārējās augšanas īpašības

Taksonomija

Domēns: baktērijas.

Patvērums: aktinobaktērijas.

Kārtība: Actinomycetales.

Apakšpasūtījums: Actinomicineae.

Ģimene: Actinomycetaceae.

Ģints Actinomyces.

Tie ir grampozitīvi stieņi ar diametru 1 μm, bet ar dažādu garumu, jo tie var veidot sazarotus vai nesazarotus pavedienus. Tas var būt arī kā īss difteroidālais bacilis vai kluba formas.

Atkarībā no sugas tie var lēnām, mēreni vai strauji attīstīties asins agarā. Viņu kolonijas ir raupjas vai gludas atkarībā no iesaistītā celma.

Asins agara koloniju krāsa variē atkarībā no sugas: balta, pelēcīga, sarkana vai caurspīdīga, tās var būt necaurspīdīgas vai spīdīgas, un tām ir neregulāras vai lobētas malas.

Inficētos cilvēka audos tie tiek koncentrēti kā mikrokolonijas, piesaistīti audu elementiem, veidojot dzelteni oranžas granulas, ko sauc par sēra granulām, jo ​​tās ir līdzīgas sēra graudiem.

Patoloģijas

Aktinomikoze

Tas ir hronisks iekaisuma un granulomatozes stāvoklis, kas rodas audos, kas atrodas blakus gļotādas virsmām. Bojājumi notiek lēni dziļas un sānu izplešanās gaitā ar ievērojamu indukciju un drenāžas fistulām.

Tās precīzais raksturs ir atkarīgs no iesaistītajiem orgāniem un struktūrām. Biežāk tas notiek pieaugušiem pacientiem un vīriešiem.

Pazīmes un simptomi var būt ļoti nespecifiski, piemēram, pietūkums, klepus, zems drudzis un svara zudums.

Diagnoze bieži ir grūta, jo augoša fibrozes masa, kas izplatās pa audu plaknēm, var sajaukt ar ļaundabīgu audzēju.

Aktinomikozes veidi ietver:

Cervicofacial aktinomikoze

Tas ir saistīts ar sliktu zobu higiēnu, zobu ekstrakciju vai mutes vai žokļa traumu. Rada limfadenopātiju.

Infekcija var izraisīt ar bisfosfonātiem saistītu žokļa osteonekrozi.

Visizolētākās sugas šāda veida bojājumos ir A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii un A. viscosus (9%), savukārt A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae un A. neuii subsp. neuii ik pa laikam atgūstas.

Krūškurvja aktinomikoze

Tie ir neparasti un rodas traumatiskas aspirācijas vai inficēta materiāla ievadīšanas dēļ no orofarneksa, kas izraisa eroziju caur pleiru, krūškurvi vai vēdera priekšējo sieniņu. Tas var iekļūt arī caur asinīm, bet ir retāk.

Krūškurvja aktinomikozes gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar plaušu vēzi, pneimoniju un tuberkulozi.

Vēdera-iegurņa aktinomikoze

Vēdera aktinomikoze galvenokārt izpaužas kā invazīvas procedūras, piemēram, laparoskopiska holecistektomija ar trūkstošiem žultsakmeņiem vai vēdera infekcijas, piemēram, apendicīts.

Kamēr iegurņa aktinomikoze ir bijusi saistīta ar ilgstošu intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu (hronisks endometrīts). Tas ir saistīts ar faktu, ka mikroorganisms aug sintētiskā intrauterīnā vidē, apvienojot un veidojot zirnekļa formas kolonijas, lai izveidotu porainu bioplēvi.

Vēl viena infekcijas forma ir pēc noteiktām manipulācijām, piemēram, olšūnu transvaginālas atrašanas, kas var izraisīt olnīcu Actinomyces abscesu.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus un A. turicensis ir visizolētākās vēdera afektos.

Iegurņa kaulos visbiežāk sastopami A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis un A. turicensis.

Ādas aktinomikoze

Ādas aktinomikoze parasti ir sekundārs infekcijas process, kura pamatā ir fokuss dziļākajos audos, ar tendenci veidot fistulas, caur kurām plūst raksturīgās granulas.

Tie reti var parādīties aktinomikotiskā bojājuma hematogēnas izplatīšanās rezultātā jebkurā ķermeņa vietā.

Manifestācijas ar vienreizēju vai vairāku drenāžas blakusdobumu var notikt dažādās ķermeņa vietās, tai skaitā sejā, krūtīs, diafragmā, gūžā, kā arī augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Actinomyces meyeri un A. viscosus ir bijuši visbiežāk izolētie celmi ādas aktinomikozes gadījumā.

Skeleta-muskuļu sistēmas aktinomikoze

Ir iespējams redzēt mugurkaula osteomielīta gadījumus; ķermenis var izolēt cerebrospinālo šķidrumu un visu muguras smadzenes, kas pacientam var atstāt smagus neiroloģiskus simptomus.

Actinomyces israelii un A. meyeri šajā gadījumā ir visizplatītākās.

Smadzeņu aktinomikoze

Aktinomikozes bojājumi centrālajā nervu sistēmā ir visnopietnākā aktinomikozes forma.

Actinomyces organismi parasti piekļūst šai zonai vai nu hematogēnas izplatības rezultātā no attālām vietām, vai tieši no vietējiem acinomikomotiskiem bojājumiem uz galvas. Slimība parasti parādās kā viens vai vairāki smadzeņu abscesi.

Jāizdomā par CNS aktinomikozes iespējamību, īpaši pacientiem ar neiroloģiskiem simptomiem, kuriem citur organismā ir bijusi aktinomikoze.

Actinomyces israelii un A. naeslundii ir vissvarīgākās sugas šāda veida bojājumos.

Diagnoze

Diagnozes pamatā ir traumas raksturs, lēnas progresēšanas gaita un traumas vai slimības vēsture, kas ir predisponēta Actinomyces izraisītām gļotādu invāzijām.

Diagnoze ir sarežģīta, jo organismos parasti ir reti strutas, jo tie ir koncentrēti sēraino granulu mikrokolonijās, kas ir dziļi paslēptas indētos audos.

No otras puses, šie bojājumi parasti ir inficēti ar citām baktērijām, galvenokārt ar gramnegatīvām baktērijām, kas maldina vai sajauc faktisko etioloģisko diagnozi, ja ņem vērā aerobās kultūras.

Nekļūdīgu diagnozi piešķir ar biopsijas palīdzību (histopatoloģiskais pētījums), ja ir iespējams novērot sēraino granulu diagnostisko vērtību.

Histopatoloģiskai izpētei granulas tiek sasmalcinātas, iekrāsotas ar Gram un novērotas mikroskopā.

Pētījumā tiks atklāts tipisku grampozitīvu savstarpēji sazarojošu pavedienu centrs ar atsevišķu bacilu atzarojumu perifērijā, ko ieskauj iekaisuma šūnas, galvenokārt polimorfonukleārie neitrofīli.

Tomēr, līdz ir redzamas granulas, iespējams, būs jāpārbauda vairāki paraugi, jo tie ir reti.

Ārstēšana

Pirmais ir iznīcināt bojājumu un pēc tam veikt ārstēšanu ar antibiotikām.

Penicilīns G ir izvēlēta ārstēšana ar aktinomikozi. Arī ampicilīns, doksiciklīns, eritromicīns un klindamicīns ir aktīvi. Ārstēšana ar penicilīnu ir jāpagarina (no 6 līdz 12 mēnešiem) un ar lielām devām.

Profilakse

Ir svarīgi, lai ārsti norādītu uz profilaktisko ārstēšanu katru reizi, kad viņi veic ķirurģiskus manevrus mutes dobumā un kuņģa-zarnu traktā.

Tādā veidā var izvairīties no Actinomyces izraisītu slimību invāzijas un progresēšanas.

Prognoze parasti ir lieliska, ja tiek veikta diagnoze un tiek ievērota ārstēšana.

Atsauces

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plaušu aktinomikoze. Lietas prezentācija. Medisur 2015; 13 (6): 795–800. Pieejams vietnē: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 30. maijs, 17:49 UTC. 2018. gada 24. septembris, 22:07 lv.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUS lietošana, kas saistīta ar Actinomyces sekundāru infekciju sievietes dzimumorgānu traktā. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. un Vivar B. Actinomyces un jauktas infekcijas cervikovaginālajā citoloģijā IUD nesējos. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp izplatība un izplatība pēc dažiem demogrāfiskiem un klīniskiem faktoriem, Medeljina – Kolumbija 2010. – 2012. iMedPub žurnālu arhīvs med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Šarma S, Valentīno III dīdžejs. Aktinomikoze. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls izdevniecība; 2018. gads.
7. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. gads.
8. Konemans, E, Allens, S, Janda, W, Šrekenbergers, P, Vins, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija