ACINETOBACTER BAUMANNII: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, SIMPTOMI - BIOLOĢIJA - 2025

Acinetobacter baumannii ir gramnegatīva baktērija, kas pieder pie Pseudomonas kārtas. Visā taksonomijas vēsturē tas atradās Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea un Achromobacter ģintīs, līdz 1968. gadā tas atradās pašreizējā ģintī.

A. baumannii ir patogēna baktērija, ko parasti uzskata par sugām, kuras visbiežāk skar tās ģints infekcijas. Tiek ziņots, ka tas ir iesaistīts dažāda veida infekcijās, piemēram, septicēmijā, pneimonijā un meningītā.

Autors Vader1941 - vizualizēts SEM-EDS mašīnā CeNSE, IISc, Bangalore Iepriekš publicēts: nepublicēts, CC BY-SA 4.0,

Tas ir oportūnistisks parazīts, kam ir ievērojama saslimstība ar slimnīcu vai nozokomiālām slimībām. Pārnēsāšana ar mehāniskās ventilācijas palīdzību ir atzīta par svarīgu inficēšanās cēloni, īpaši intensīvās terapijas nodaļās.

Neskatoties uz to, ka tiek uzskatīts par zemas pakāpes patogēnu, tā spēj palielināt virulenci celmos, kas iesaistīti biežās infekcijās. Tam ir liela spēja attīstīt rezistenci un multirezistenci pret antibiotikām.

Slimnīcās to pārsūta galvenokārt ar personāla kontaktu palīdzību, izmantojot piesārņotus slimnīcas materiālus, kā arī nelielā attālumā caur gaisu.

Pasaules Veselības organizācija iekļauj A. baumannii rezistento patogēnu sarakstā, kuriem steidzami nepieciešamas jaunas antibiotikas, piešķirot tai 1. kategoriju ar kritisku prioritāti.

Bioloģiskās īpašības

Visas Acinetobacter ģints sugas ir plaši izplatītas dažādās dabiskās nišās. A. baumannii dabiski var apdzīvot veselīgu cilvēku ādu, spējot kolonizēt gļotādas virsmas, kas ir svarīgs epidemioloģiskais rezervuārs. Tomēr A. baumannii biotops ir gandrīz ekskluzīvs tikai slimnīcu vidē.

Šīm baktērijām trūkst flagellas vai struktūras, ko izmanto pārvietošanai. Tomēr tie panāk kustību caur struktūrām, kas ļauj tām izstiepties un ievilkties, kā arī ar ķīmisku mehānismu palīdzību, piemēram, no eksemplāriem ar augstu molekulmasu eksopolisaharīdu plēves izdalīšanos aiz baktērijām.

A. baumannii var kolonizēt lielu skaitu dzīvu vai inertu vidi, un tai ir lieliska spēja ilgstoši izdzīvot uz mākslīgām virsmām.

Šī spēja, iespējams, ir saistīta ar spēju pretoties dehidratācijai, izmantot dažādus oglekļa avotus, izmantojot dažādus metabolisma ceļus, un tāpēc, ka ir iespēja veidot bioplēves. Šī iemesla dēļ to parasti atrod slimnīcu piederumos, piemēram, katetros un mehāniskās ventilācijas ierīcēs.

Morfoloģija

A. baumannii ir coccobacillus, vidējas formas starp cocci un stieņiem. Kad populācijas atrodas logaritmiskā augšanas fāzē, tās mēra no 1,5 līdz 2,5 no 1 līdz 1,5 mikroniem. Viņi ir sfēriskāki, sasniedzot stacionāro fāzi.

Vielmaiņa

Baktērija A. baumannii nav glikozes fermentētājs; Tas ir stingri aerobs, tas ir, metabolismam nepieciešams skābeklis.

Acinetobacter ģints sugas ir vienīgās Moraxellaceae ģimenē, kurām trūkst citohroma c oksidāzes, tāpēc tām ir negatīvi rezultāti oksidāzes testos.

A. baumannii aug temperatūrā, kas svārstās no 20 līdz 44 ºC, tā optimālā temperatūra ir no 30 līdz 35 ºC.

Izturība pret antibiotikām

Pastāvīgā antibiotiku rezistences veidošanās ne tikai kavē A. baumannii izraisīto infekciju ārstēšanu un kontroli, bet arī veicina endēmisko un epidēmisko multirezistento celmu izvēli.

Ir zināmi daži A. baumannii raksturīgie mehānismi, kas veicina rezistenci pret antibiotikām:

• Β-laktamāžu klātbūtne nodrošina izturību pret b-laktāmiem.
• Specifisku enzīmu, piemēram, amoniglikozīda-3'-fosfotransferāzes VI, ražošana inaktivē amikacīnu.
• Oksacilināzes OXA-51 klātbūtne hidrolizē penicilīnus un karbapenēmus.
• Refluksa sūkņu, kas ir sūkņi, kas no šūnas izvada mazas molekulas, kurām izdodas iekļūt citoplazmā, klātbūtne un pārmērīga ekspresija, tādējādi samazinot to jutīgumu pret antibiotikām.

A. baumannii radītās bioplēves maina mikroorganismu metabolismu, samazinot to jutīgumu pret antibiotikām, papildus nodrošinot fizisku barjeru pret lielām molekulām un novēršot baktēriju dehidratāciju.

Patoloģijas

A. baumannii kolonizē jauno saimnieku, sazinoties ar inficētiem cilvēkiem vai ar inficētu medicīnisko aprīkojumu. Pirmkārt, šī baktērija piestiprinās pie ādas un gļotādu virsmām. Lai to pavairotu, ir jāizdzīvo antibiotikas un inhibitori, kā arī šo virsmu apstākļi.

Baktēriju skaita palielināšanās uz gļotādas virsmām, īpaši hospitalizācijas apstākļos, nonākot saskarē ar intravaskulāriem katetriem vai endotraheālās caurulēm, var palielināt elpošanas ceļu un asinsrites infekcijas risku.

Slimnīcā iegūta pneimonija ir visizplatītākā infekcija, ko izraisa A. baumanii. Parasti tiek slēgti līgumi intensīvās terapijas nodaļās ar pacientiem, kuri saņem mehāniski veicinātu elpošanu.

A. baumanii ir arī izraisījis lielas infekcijas problēmas militārpersonām ar pēckara traumām, īpaši Irākā un Afganistānā. Konkrēti, osteomielīta un mīksto audu infekciju dēļ, kas var izraisīt nekrozi un celulītu.

Pacientiem, kas atveseļojas no neiroķirurģijas, pastāv arī A. baumanii meningīta risks.

Personas, kas ir uzņēmīgas pret A. baumanii infekcijām, ir personas, kuras iepriekš ir bijušas pakļautas antibiotiku lietošanai, lielām operācijām, apdegumiem, traumām, imūnsupresijai vai invazīvu medicīnisku ierīču, galvenokārt mehāniskas ventilācijas, lietošanai intensīvās terapijas nodaļās.

Simptomi

A. baumanii infekcijām nav specifiskas simptomatoloģijas. Katrai no dažādajām infekcijas, ko rada šī baktērija, ir savi raksturīgie simptomi.

Parasti infekciju simptomi, kas var būt saistīti ar A. baumanii vai citām oportūnistiskām baktērijām, piemēram, Klebsiella pneumoniae un Streptococcus pneumoniae, var ietvert drudzi, drebuļus, izsitumus, sāpīgu urinēšanu, steidzamu vajadzību bieži urinēt, apjukumu vai mainīgus garīgus stāvokļus. slikta dūša, muskuļu sāpes, sāpes krūtīs un klepus.

Ārstēšana

Antibiotikas A. baumannii infekciju ārstēšanai ir ārkārtīgi ierobežotas, ņemot vērā to lielisko spēju iegūt rezistenci un multirezistenci. Šī iemesla dēļ ir svarīgi noteikt katra celma jutīgumu pret dažādām antibiotikām, lai garantētu katras ārstēšanas efektivitāti.

Ņemot vērā izturību pret karbapenēmiem, ir izvēlēta polimiksīnu, īpaši kolistīna, lietošana, neraugoties uz salīdzinoši zemo pretestības indeksu un tā blakusparādībām uz nierēm.

Tomēr celstīti, kas izturīgi pret kolistīnu, jau ir atklāti. Kā alternatīva izturībai pret šīm antibiotikām ir izmantota kombinētā terapija.

Atsauces

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. kā nozokomiālie patogēni: mikrobioloģiskās, klīniskās un epidemioloģiskās pazīmes. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), lpp. 148-165.
2. Furnjē, PE, Rišets, H. (2006). Acinetobacter baumanii epidemioloģija un kontrole veselības aprūpes iestādēs. Klīniskās infekcijas slimības, 42: 692-9.
3. Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistent Acinetobacter baumanii: pašreizējā klīniskā situācija un jaunas perspektīvas Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemioloģija, rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem un ārstēšanas iespējas. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: cilvēku infekcijas, faktori, kas veicina patoģenēzi, un dzīvnieku modeļi. FEMS mikrobioloģijas pārskati, 37: 130-155.
6. Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: veiksmīga patogēna parādīšanās. Klīniskās mikrobioloģijas atsauksmes, 21 (3): 538–82.
7. Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: klīniskā nozīme, rezistences mehānismi un diagnoze. CES Medicine Magazine, 28 (2): 233–246.