OBSESĪVI-KOMPULSĪVI TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI - ARTE - 2025

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir vissmagākā un atspējošanas trauksmi. Šajos cilvēkos notiek tā sauktais domu un darbību saplūšana: domas tiek pielīdzinātas darbībām.

Cilvēkiem, kuriem ir trauksmes traucējumi un kuriem nepieciešama hospitalizācija, bieži ir šie traucējumi, tāpat kā tiem, kuriem nepieciešama psihoķirurģija. Ja jums tas ir, papildus raksturīgajiem šo traucējumu simptomiem var rasties panikas lēkmes, vispārējs nemiers vai liela depresija.

Simptomi

Apsēstības

Apsēstības ir muļķīgas uzmācīgas domas vai tēli, no kuriem jūs mēģināt izvairīties vai tos novērst. Visizplatītākās ir:

• Piesārņojums.
• Seksuāls saturs.
• Agresīvi mudina
• Nepieciešamība pēc simetrijas.
• Bažas par ķermeni.

Kompresijas

Darbības vai domas, kuras tiek izmantotas apsēstības apspiešanai. Tiek uzskatīts, ka tie samazina stresu vai novērš negatīvu notikumu rašanos. Turklāt tie var būt maģiski vai neloģiski, nesaistīti ar apsēstību. Kompresijas var būt:

• Uzvedība: pārbaude, roku mazgāšana, labošana, pasūtīšana, pārbaude, rituāli …
• Garīgi: skaitiet, lūdzieties …

Daudzi cilvēki ar OCD pastāvīgi mazgā rokas vai veic pārbaudes, kas viņiem rada drošības un kontroles sajūtu. Pārbaudes palīdz viņiem izvairīties no iedomātām katastrofām. Tie var būt loģiski - piemēram, pārbaudīt, vai durvis vai gāze nav atstāta vaļā - vai neloģiski, piemēram, skaitīt līdz 100, lai izvairītos no katastrofas.

Atkarībā no apsēstības veida ir vairāki viena vai citi piespiešanas veidi:

• Seksuālās apsēstībās ir vairāk pārbaudes rituālu.
• Apsēstībās ar simetriju ir vairāk rituālu atkārtošanās.
• Apsēstības ar piesārņojumu laikā mazgāšanas rituāli ir biežāki.

Cēloņi

Iespējams, ka tieksmei attīstīt kompulsīvas domāšanas trauksmi var būt tādi paši bioloģiskie un psiholoģiskie priekšgājēji kā trauksmei kopumā.

Lai tā attīstītos, cilvēkam būs nepieciešami noteikti bioloģiski un psiholoģiski faktori.

Bioloģiskie faktori

Pirmkārt, atkārtotas domas var regulēt hipotētiska smadzeņu shēma. Cilvēkiem ar OCD biežāk ir pirmās pakāpes radinieki, kuriem ir arī tādi paši traucējumi.

Gadījumos, kad OCD attīstās pusaudža gados, ģenētisko faktoru saistība ir spēcīgāka nekā gadījumos, kad tas attīstās pieaugušā vecumā.

Sociālie faktori

Evolūcijas psiholoģijā mērenām OCD versijām varētu būt evolūcijas priekšrocības. Piemēram, veselības, higiēnas vai ienaidnieka pārbaudes.

Viena hipotēze ir tāda, ka cilvēki ar OCD uzzina, ka dažas domas ir nepieņemamas vai bīstamas, jo tās faktiski varētu notikt. Domas un darbības saplūšana, pārmērīga atbildība vai vainas sajūta var attīstīties bērnībā.

Infekcijas

Ātru OCD sākumu bērniem un pusaudžiem var izraisīt sindroms, kas saistīts ar A grupas streptokoku infekcijām (PANDAS), vai ko var izraisīt imunoloģiskas reakcijas uz citiem patogēniem (PANS).

Patofizioloģija

Smadzeņu pētījumi cilvēkiem ar OCD ir parādījuši, ka viņiem ir atšķirīgi darbības modeļi nekā cilvēkiem bez OCD. Traucējumus varētu izraisīt atšķirīga konkrēta reģiona - striatuma - darbība.

OCD varētu veicināt arī atšķirības citās smadzeņu daļās un neirotransmiteru, īpaši serotonīna un dopamīna, disregulācija.

Neatkarīgos pētījumos ir atklāta neparasta dopamīna un serotonīna aktivitāte dažādos OCD cilvēku smadzeņu reģionos: dopamīnerģiska hiperfunkcija prefrontālajā garozā un dopamīnerģiskā hipofunkcija bazālajās ganglijās.

Nesen tika pētīta arī glutamāta disregulācija, lai gan tā loma traucējumos nav labi izprotama.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Tas ir izpildīts attiecībā uz apsēstībām un piespiešanu:

1. Atkārtotas un pastāvīgas domas, impulsi vai attēli, kas kādā traucējuma brīdī tiek piedzīvoti kā uzmācīgi un neatbilstoši, izraisot būtisku satraukumu vai diskomfortu.
2. Domas, impulsi vai attēli nav tikai pārmērīgas raizes par reālās dzīves problēmām.
3. Persona mēģina ignorēt vai apspiest šīs domas, impulsus vai attēlus vai mēģina tos neitralizēt, izmantojot citas domas vai darbības.
4. Persona atzīst, ka šīs obsesīvās domas, impulsi vai attēli ir viņa prāta produkts (un tie netiek uzspiesti tāpat kā domas ievietošanā).

B) Kādā brīdī traucējumu laikā persona ir atzinusi, ka šīs apsēstības vai kompulsijas ir pārmērīgas vai neracionālas. Piezīme: šis punkts nav piemērojams bērniem.

C) Apsēstības vai kompulsijas rada būtisku klīnisku diskomfortu, rada laika izšķiešanu (tie prasa vairāk nekā vienu stundu dienā) vai ievērojami ietekmē indivīda ikdienas gaitas, darba attiecības vai sociālo dzīvi.

D) Ja ir vēl viens traucējums, apsēstību vai kompulsiju saturs tajā nav ierobežots (piemēram, uztraucot ēdienu ēšanas traucējumu gadījumā).

E) traucējumi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisku iedarbību vai vispārēju medicīnisku stāvokli.

Norādiet, vai:

Ar nelielu izpratni par slimību: ja pašreizējās epizodes lielāko daļu laika indivīds neatzīst, ka apsēstības vai kompulsijas ir pārmērīgas vai neracionālas.

Diferenciālā diagnoze

OKT bieži sajauc ar obsesīvi kompulsīviem personības traucējumiem (OKS). To galvenās atšķirības ir:

• OCPD ir egodistonisks, cilvēks necieš no traucējumiem un uzskata to par daļu no viņa paštēla.
• OKT ir egodistonisks, cilvēks to neuzskata par sava tēla daļu un rada viņiem diskomfortu.
• Kamēr cilvēki ar OCD nezina neko neparastu, cilvēki ar OCD apzinās, ka viņu uzvedība nav racionāla.

No otras puses, OKT atšķiras no uzvedības, piemēram, atkarības no azartspēlēm vai ēšanas traucējumiem. Cilvēki ar šiem traucējumiem izjūt prieku no šo darbību veikšanas, savukārt cilvēki ar OKT nejūt prieku.

epidemioloģija

OCD kādā dzīves brīdī ietekmē 2,3% cilvēku.

Simptomi parasti rodas pirms 35 gadu vecuma, un pusei cilvēku traucējumi rodas pirms 20 gadu vecuma.

Procedūras

Uzvedības terapija, kognitīvi-biheiviorālā terapija un medikamenti ir OCD pirmās izvēles procedūras.

Uzvedības un kognitīvās uzvedības terapija

Šajās terapijās izmanto ekspozīciju ar reakcijas novēršanu. Tas ir paņēmiens, ar kuru persona sistemātiski tiek pakļauta stimuliem, līdz tie pierod.

Lai to izdarītu, tiks bloķēts jebkurš manevrs, kas saistīts ar ārējā vai izziņas rituāla izpildi. Sākumā bloks tiks veikts uz īsu laika periodu, pēc tam uz pakāpeniski ilgāku laiku.

Lai šī tehnika darbotos, personai ir jāsadarbojas un jāuzņemas atbildība par:

• Domājot, ka apsēstības ir neracionālas.
• Izlemiet pārvarēt problēmu.
• Piekrītiet tam, ka jums ir apsēstības, un nemēģiniet tos noraidīt.
• Atrodiet citus trauksmes novēršanas veidus.

Pastāv vairākas modalitātes:

• Tiešraides izstāde: baidītā situācija tiek risināta reālā veidā, sākot ar vidēju satraukumu.
• Ekspozīcija iztēlē: iztēlē jāsaskaras ar drausmīgo situāciju.

Kognitīvās ārstēšanas ietvaros īpašas iejaukšanās tiks veiktas:

• Pārrunājot pārbaudiet pārliecības pamatotību.
• Domu nozīmes pārvērtēšana ar uzvedības eksperimentiem vai domu ierakstiem.
• Pārmērīga pacienta atbildība.
• Perfekcionisms
• Pārmērīga draudu interpretācija.

Visbeidzot, ieteicams strādāt pie recidīvu novēršanas, iemācot soļus, kas jāievēro viena gadījumā:

• Esiet mierīgs.
• Jāapzinās, ka jums ir apsēstība.
• Nedodiet nozīmi apsēstībai.
• Neveiciet piespiešanu, neitralizēšanu vai izvairīšanos.
• Praktizējiet ekspozīciju.
• Pielietojiet riska novērtēšanas paņēmienus, atbildības noteikšanu …
• Nosakiet, ko jūs izdarījāt, kad viss ritēja labi, un to, ko pārtraucāt darīt.
• Uztveriet recidīvu kā iespēju pilnveidoties.

Zāles

Ārstēšana ar medikamentiem ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) un tricikliskos antidepresantus, īpaši klomipramīnu. SSAI ir otrā ārstēšanas līnija cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi, piemēram, kvetiapīns, ir palīdzējuši arī OCD ārstēšanā līdztekus SSAI. Tomēr šīs zāles ir slikti panesamas un tām ir metaboliskas blakusparādības. Neviens no netipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem neliecina par labu, ja tos lieto atsevišķi.

Procedūras

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir atzīta par efektīvu dažos smagos un ugunsizturīgos gadījumos.

Ķirurģisko operāciju var izmantot kā pēdējo iespēju cilvēkiem, kuriem terapija neuzlabojas ar citām ārstēšanas metodēm. Šajā procedūrā tiek veikts ķirurģisks ievainojums cingulate garozā. Vienā pētījumā 30% dalībnieku guva labumu no procedūras.

Bērni

Kognitīvi-uzvedības terapija var būt efektīva, lai samazinātu OCD rituālus bērniem un pusaudžiem. Ģimenes iesaistīšana, novērošana un ziņošana ir veiksmīgas ārstēšanas galvenā sastāvdaļa.

Kaut arī OKT cēloņi jaunākā vecumā var būt no novirzēm līdz psiholoģiskām bažām, stresa gadījumi, piemēram, iebiedēšana vai nāve tuviem ģimenes locekļiem, var veicināt OKT attīstību.

Padomi cilvēkiem ar OKT

Pārorientējiet uzmanību

Kad jums ir obsesīvas domas, mēģiniet koncentrēt savu uzmanību uz kaut ko citu. Jūs varat vingrot, pastaigāties, klausīties mūziku, lasīt, spēlēt videospēles, piezvanīt …

Svarīgi ir darīt kaut ko, kas jums patīk 10-15 minūtes, lai aizmirstu apsēstību un novērstu piespiedu reakciju.

Pierakstiet savas obsesīvās domas vai raizes

Kad sākat apsēstību, pierakstiet visas savas domas vai kompulsijas. Turpiniet rakstīt, līdz apsēstība apstājas, pat ja jūs rakstāt vienas un tās pašas lietas.

Rakstīšana palīdzēs jums redzēt, cik atkārtojas jūsu apsēstības, un pat palīdzēs viņiem zaudēt spēku.

Paredziet piespiešanu

Paredzot vēlmi veikt kompulsijas, pirms tās rodas, jūs varat tās mazināt. Ja, piemēram, jūsu piespiešana ir pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, mēģiniet būt uzmanīgiem, aizverot durvis, un pievērst uzmanību.

Izveidojiet mentālu piezīmi no attēla vai sakiet: "durvis ir aizvērtas" vai "jūs varat redzēt, ka durvis ir aizvērtas".

Kad rodas vēlme pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, jums būs viegli domāt, ka tā ir vienkārši obsesīva doma, jo atcerēsities, ka esat aizvēris durvis.

Izveidojiet satraukuma periodu

Tā vietā, lai mēģinātu apspiest apsēstības vai piespiešanas, attīstiet ieradumu tās programmēt.

Katru dienu izvēlieties vienu vai divus 10 minūšu periodus, kurus veltāt apsēstībām. Izvēlieties laiku un vietu, lai, dodoties gulēt, tie nebūtu tuvu.

Uztraukties periodā koncentrējieties tikai uz apsēstībām, mudinājumiem vai negatīvām domām. Nemēģiniet tos labot.

Perioda beigās atpūtieties, atlaidiet obsesīvās domas un atgriezieties pie ikdienas aktivitātēm. Kad dienas laikā domas atgriezīsies pie jums, atlikiet tās uz satraukuma periodu.

Praktizējiet relaksācijas paņēmienus

Lai arī stress neizraisa OKT, stresa gadījumā var rasties pārmantojams OKT vai padarīt obsesīvi-kompulsīvu uzvedību smagāku. Trauksmes simptomus var mazināt tādas metodes kā joga, dziļa elpošana, progresīva muskuļu relaksācija vai meditācija.

Mēģiniet praktizēt tehniku ​​15-30 minūtes dienā. Šeit jūs varat uzzināt dažus no tiem.

Pieņemiet veselīgu uzturu

Sarežģīti ogļhidrāti, piemēram, veseli graudi, augļi un dārzeņi, stabilizē cukura līmeni asinīs un palielina serotonīnu, kas ir neirotransmiters ar nomierinošu iedarbību.

Vingrojiet regulāri

Vingrinājumi samazina trauksmi un palīdz kontrolēt OKT simptomus, koncentrējot uzmanību citur, kad rodas obsesīvas domas un kompulsijas.

Centieties vismaz 30 minūtes dienā veikt aerobikas vingrinājumus.

Izvairieties no alkohola un nikotīna

Alkohols īslaicīgi samazina trauksmi un raizes, lai gan tas tos palielina, ja nelieto.

Tas pats attiecas uz tabaku: lai arī tie šķiet relaksējoši, tie ir spēcīgs stimulants, izraisot paaugstinātu trauksmi.

Pietiekami gulēt

Nemiers un satraukums var izraisīt bezmiegu un otrādi. Kad esat atpūtušies, ir vieglāk uzturēt emocionālo līdzsvaru, kas ir atslēga uz nemiera pārvarēšanu.

Apmeklējiet šo rakstu, lai iegūtu dažus padomus, kā labāk gulēt.

Palīdzība cilvēkiem ar OKT

Ja kādam ģimenes loceklim vai draugam ir OCD, vissvarīgākais ir izglītot sevi par traucējumiem. Dalieties šajās zināšanās ar šo cilvēku un lieciet viņam redzēt, ka viņš var saņemt palīdzību. Vienkārši redzot, ka traucējumi ir ārstējami, var palielināt jūsu motivāciju.

Varat arī ievērot šos padomus:

• Izvairieties no negatīvu komentāru izteikšanas - tie var pasliktināt OCD. Atbalstoša un mierīga vide var uzlabot ārstēšanu.
• Nedusmojieties un nelūdziet viņai pārtraukt rituālu veikšanu - spiediens tos izvairīties tikai pasliktinās simptomus.
• Centieties būt pēc iespējas pacietīgāks: katram pacientam jāpārvar savas problēmas savā tempā.
• Centieties, lai ģimenes dzīve būtu pēc iespējas normāla. Padariet līgumu, lai OKT neietekmētu ģimenes labklājību.
• Komunicējiet skaidri un tieši.
• Izmantojiet humoru: protams, situācija ir smieklīga, ja arī pacients to uzskata par smieklīgu. Izmantojiet humoru, ja jūsu ģimenes loceklis to neuztrauc.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar OCD var būt papildu problēmas:

• Nespēja strādāt vai veikt sabiedriskas aktivitātes.
• Problemātiskas personiskās attiecības.
• Zema dzīves kvalitāte.
• Trauksmes traucējumi.
• Depresija.
• Ēšanas traucējumi.
• Domas par pašnāvību vai izturēšanās.
• Alkohola vai citu vielu lietošana.

Atsauces

1. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-5 (5. izdevums). Vašingtona: Amerikas psihiatriskā izdevniecība. 2013. lpp. 237. – 242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (2009. gada augusts). "Obsesīvi kompulsīvi traucējumi: diagnostika un vadība". Am Fam ārsts 80 (3): 239. – 45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psihiatriskā kopšana. Lippincott Williams & Wilkins. lpp. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. DSM-IV-TR diagnostikas kritēriju īsa atsauce. Ārlingtona, VA: Amerikas Psihiatru asociācija, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšana ar iedarbības un reakcijas novēršanu. Uzvedības analītiķis šodien, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Faktori, kas ietekmē bērnības obsesīvo kompulsīvo traucējumu rašanos." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.