AUKSTAIS VAKCĪNU TĪKLS: ĶĒDE, LĪMEŅI, NEGADĪJUMI - MEDICĪNA - 2025

Auksts tīkls , kas pazīstams arī kā "aukstuma ķēdi" ir kopums uzglabāšanas, transportēšanas un uzglabāšanas metodes nepieciešamas, lai varētu pienācīgi izmantot vakcīnu. Pan Amerikas Veselības organizācija to definē kā:

"Loģistikas sistēma, kas ietver cilvēku un materiālos resursus, kas nepieciešami vakcīnu glabāšanai, konservēšanai un pārvadāšanai optimālos temperatūras apstākļos no izgatavošanas vietas līdz vietai, kur cilvēki tiek vakcinēti."

Avots: pexels.com

Tā kā vakcīnas ir termolabiski bioloģiski produkti (temperatūras izmaiņas ietekmē to iedarbīgumu un var pat tos inaktivizēt), ir svarīgi, lai visā procesa laikā, sākot no to izgatavošanas līdz ievadīšanai, temperatūra tiktu uzturēta stingri kontrolētā diapazonā. starp 2 un 4 grādiem pēc Celsija.

Tas garantē, ka bioloģiskais produkts sasniedz saņēmēju optimālos apstākļos. Tik milzīgas naudas summas tiek ieguldītas infrastruktūrā un simtiem cilvēkstundu apmācībā, lai novērstu aukstuma ķēdes apdraudējumu.

Aukstā ķēde

Kā norāda nosaukums, auksto ķēdi veido virkne saišu, kas garantē, ka bioloģisko produktu temperatūra bez pārtraukumiem paliek noteiktā temperatūras diapazonā.

Lai sasniegtu šo mērķi, visu aukstajā ķēdē iesaistīto saišu kopsaucējs ir atbilstošs saldēšanas un transporta aprīkojums, kā arī apmācīts personāls pareizai bioloģisko produktu apstrādei.

Uzglabāšana

Atkarībā no apstrādāto un uzglabāto vakcīnu daudzuma saldēšanas iekārtas īpašības būs atšķirīgas. Tādējādi lielās rūpniecības uzņēmumos, kur tiek ražoti bioloģiskie produkti, ir lielas atdzesētas telpas, kas ļauj vakcīnas uzglabāt vairākus mēnešus.

Kad aukstuma ķēdes līmeņi pazeminās (skatīt zemāk), produktu partiju lielums samazinās; Un proporcionāli rīkojieties arī ar ledusskapjiem, kas vidējā līmenī no atdzesētām telpām nonāk rūpnieciskos pagrabos.

Šajā brīdī uzglabāšana ir ierobežota laika, un to var pagarināt tikai uz dažām nedēļām, jo ​​tā ir tranzīta stacija uz izplatīšanas vietu.

Tur vakcīnas tiek uzglabātas vismazākajā saldēšanas iekārtā, kas dažos gadījumos ir vienkārši vietējie ledusskapji.

Transports

Kritisks faktors, kas var izraisīt atteici saldēšanas ķēdē, ir transportēšana no viena uzglabāšanas punkta uz otru (no augstākā līmeņa līdz zemākajam līmenim ķēdē) vai starp uzglabāšanu un piegādi gala lietotājam. Tas ir tāpēc, ka pat nelielas temperatūras svārstības var nopietni ietekmēt vakcīnu efektivitāti.

Šī iemesla dēļ īpašs uzsvars tiek likts uz transporta paņēmieniem, kā arī uz materiālajiem resursiem, kas nepieciešami pārvadāšanai, kas garantē kompensāciju par auksto ķēdi.

Šajā ziņā transportu aukstajā ķēdē var iedalīt:

- Iekšējie pārvadājumi.

- Ārējie pārvadājumi.

Katrs no tiem izvirza īpašus izaicinājumus, kuriem ir nepieciešams nepieciešamais aprīkojums un instrumenti, lai garantētu pareizu izpildi.

Iekšējie pārvadājumi

Tas attiecas uz bioloģisko produktu pārvadāšanu jebkurā uzņēmumā, jebkurā aukstuma ķēdes līmenī.

Šajā ziņā ir ļoti svarīgi pareizi apstrādāt bioloģiskos produktus, kuriem nepieciešama atdzesēšana, pat pārvietojot tos no viena ledusskapja uz otru, jo temperatūrai vienmēr jābūt starp 2 un 8 ºC.

Lai to veiktu, vakcīnu iekšējai mobilizēšanai visās zonās, kur vakcīnas tiek glabātas, ir jābūt tādām, kā transportēšanas aprīkojums, piemēram, termo vai portatīvie ledusskapji.

Turklāt ir nepieciešami atdzesēti iepakojumi un aukstā ūdens pudeles, kuras var ievietot transporta aprīkojumā, lai pagarinātu to lietošanas laiku.

Ārējie pārvadājumi

Ārējais transports ir saistīts ar bioloģisko aģentu pārvietošanos starp dažādiem uzglabāšanas līmeņiem aukstuma ķēdē vai starp uzglabāšanas zonu un vakcinācijas vietu.

Atkarībā no pārvietošanās lieluma un apjoma var būt vajadzīgs dažāda veida aprīkojums, sākot no kravas automašīnām ar refrižeratoru līdz pārnēsājamiem pagrabiem un saldējamiem konteineriem pārvadāšanai pa gaisu, jūru un vilcienu.

Loterijas lielums un brauciena veids noteiks izmantojamā aprīkojuma veidu. Dažos gadījumos tas var būt tikai pārnēsājams izolēts dzesētājs, piemēram, kad vakcīnas tiek vestas no vietējās noliktavas uz vakcinācijas punktu.

Personīga

Papildus atbilstoša glabāšanas un pārvadāšanas aprīkojuma nodrošināšanai aukstā ķēdes galvenā sastāvdaļa ir personāls, kas ir atbildīgs par vakcīnu apstrādi un aprīkojumu.

Šajā sakarā galvenā uzmanība ir jāpievērš detaļām. Tāpēc uzsvars tiek likts uz pamata, bet vitāli svarīgu izturēšanos, lai nepārtraucētu aukstuma ķēdi, piemēram:

- Uzraugiet un detalizēti reģistrējiet visu saldēšanas iekārtu temperatūru.

- Vienmēr glabājiet transporta aprīkojumu un saldētas pakas vakcīnu mobilizēšanai.

- Regulārs ikdienas darbībās izmantoto iekārtu un instrumentu darbības nosacījumu uzraudzība un atlīdzība par tiem.

- Pēc iespējas mazāk laika atveriet saldēšanas iekārtu durvis.

- Vakcīnu minimāla apstrāde ar rokām (rokas temperatūra ļoti ātri sasilda vakcīnas, pēc dažām minūtēm tās deaktivizējot).

- Pareiza bioloģisko produktu izvietošana saldēšanas iekārtās, lai ap tiem uzturētu pietiekamu gaisa cirkulāciju un izvairītos no ūdens uzkrāšanās.

Personāls, kurš dedzīgi pilda savas funkcijas atbilstoši apmācībai, garantē, ka katra lietotā vakcīna ir aktīva vakcīna.

Aukstās ķēdes līmeņi

Ķēde sākas bioloģiskā produkta ražošanas brīdī, tāpēc augiem, kur tiek ražotas vakcīnas, ir pārstrādes un glabāšanas iekārtas, kas spēj uzturēt produkta temperatūru no 2 līdz 8 grādiem pēc Celsija.

Pēc izgatavošanas imunizācijas tiek veiktas dažādos darbības līmeņos, katru reizi mazākās partijās, līdz tās sasniedz gala lietotāju.

Ķēdes līmeņi mainās atkarībā no aplūkotās perspektīvas. Tādējādi ir vismaz divi dažādi mērogi, kurus var šķērsot vai uzlikt vienā vai vairākos punktos:

- Rūpnieciskā aukstuma ķēde.

- Aukstā ķēde veselības politikā.

Aukstās ķēdes līmeņi no rūpnieciskā viedokļa

No rūpniecības viedokļa aukstuma ķēde ir no bioloģiskā produkta ražošanas līdz tā nogādāšanai gala lietotājam.

Šī ķēde var tieši sasniegt cilvēkus, kuri saņems vakcīnas vai ar kuriem var kontaktēties konkrētas valsts izplatīšanas ķēdē.

Šajā gadījumā uzņēmēju valdību uzskata par galalietotāju. Kopš tā laika jūsu pienākums ir nodrošināt, lai aukstā ķēde netiktu pārtraukta.

Darbības līmeņi no rūpniecības viedokļa ir:

- Ražošanas punkts.

- vispārējā noliktava (parasti ar valsts vai reģiona mērogu).

- Valsts līmeņa noguldījumi.

- Noliktava rajona līmenī.

- Veselības vienības.

Sākot no diviem pēdējiem līmeņiem, vakcīnas var sasniegt tiešo lietotāju tieši vai ar katras vietas veselības politikas palīdzību.

Aukstās ķēdes līmeņi no veselības politikas viedokļa

Lai arī vakcīnu izplatīšana indivīdiem ir iespējama, lielākie imunizācijas pircēji ir pasaules valdības.

Uzturēt atbilstošu vakcīnas pārklājuma līmeni ir uzdevums, kam nepieciešama precīza koordinācija un dažādi darbības līmeņi.

Šajā ziņā ir jāgarantē aukstā ķēde no bioloģiskā produkta nonākšanas valsts uzskaitē līdz tā ievadīšanai gala lietotājam.

Kopumā no šī viedokļa aukstuma ķēdes līmeņi ir:

- Ražošanas punkts.

- vispārējā noliktava (parasti ar valsts vai reģiona mērogu).

- Noliktava valsts līmenī.

Uzglabāšanas laiks katrā no līmeņiem

Visi vakcīnu saraksti tiek saņemti un konsolidēti centrālā līmenī. Lielu daudzumu bioloģisko produktu tur glabā līdz 18 mēnešiem.

No turienes viņi nonāk reģionālā līmenī, kur mazākās partijas var uzglabāt līdz 6 mēnešiem, lai pabarotu vietējo līmeni.

Pēdējo ķēdes posmu veido visi veselības centri, kur tiek veiktas imunizācijas (vietējā līmenī). Tur mazas vakcīnu partijas var uzglabāt neilgu laiku (no 1 līdz 3 mēnešiem), lai apmierinātu lietotāju pieprasījumu.

Tā kā krājumi ir izsīkuši vienā līmenī, tūlīt augstāk esošajam krājumam tas jāpiegādā nepārtraukti un vienmēr jāgarantē pareiza temperatūra.

Aukstā tīkla avārijas

Jebkura situācija, kad temperatūra pazeminās zem 2ºC vai paaugstinās virs 8ºC, tiek uzskatīta par aukstā tīkla avāriju.

Visbiežāk temperatūra paaugstinās elektrisko traucējumu vai aprīkojuma bojājumu dēļ.

Tomēr tas var būt arī pārspīlēts temperatūras kritums cilvēku kļūdu dēļ (piemēram, slikta aprīkojuma konfigurācija vai lasīšanas kļūdas).

Vienmēr jāveic atbilstoši pasākumi, lai samazinātu šo negadījumu ietekmi, lai saglabātu vakcīnu dzīvotspēju.

Ārkārtas pasākumi avārijas gadījumā aukstajā tīklā

Jebkura nelaimes gadījuma gadījumā aukstajā tīklā ir svarīgi rīkoties ātri un bez kavēšanās, it īpaši gadījumos, kad rodas elektrības atteice vai saldēšanas iekārtu bojājumi.

Šajā ziņā vairums ledusskapju spēj uzturēt iekšējo temperatūru, karstā laikā tos izslēdzot līdz 4 stundām un aukstā laikā - līdz 6 stundām.

Tādējādi pats saldēšanas aprīkojums ir pirmā aizsardzības līnija pret nelaimes gadījumiem, ja durvis netiek atvērtas.

Personālam vajadzētu aizzīmogot ledusskapja durvis un izvietot zīmi, kurā ieteikts tās neatvērt.

Ja kļūme netiek ātri novērsta, vakcīnas jānogādā operatīvajā brigādē vai objektā ar elektrisko apkopi.

Visos gadījumos, kad notiek nelaimes gadījumi aukstajā tīklā, ir jāveic detalizēta notikumu reģistra uzskaite, lai atbilstoši kontrolētu šo gadījumu.

Zāles, kurām nepieciešams saaukstēšanās tīkls

Papildus vakcīnām ir arī citas zāles un bioloģiskie līdzekļi, kuriem nepieciešama atdzesēšana.

Starp tiem ir:

- cilvēka albumīns.

- protamīns.

- imūnglobulīni.

- Daži antiglaukomas līdzekļi, piemēram, latanoprosts (līdz atvēršanai ir jāatdzesē).

- insulīns (īpaši, ja to ilgstoši uzglabā).

- Dažas antibiotikas.

Visos šajos gadījumos aukstā ķēde ir jāuztur ražotāja norādītajos temperatūras diapazonos.

Atsauces

1. Rodžerss, B., Denissons, K., Adepoju, N., Davids, S., & Uedoi, K. (2010). Vakcīnas aukstā ķēde: 1. daļa. Pareiza vakcīnas apstrāde un glabāšana. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rodžerss, B., Denissons, K., Adepoju, N., Davids, S., & Uedoi, K. (2010). Vakcīnas aukstuma ķēde: 2. daļa. Personāla apmācība un programmas vadība. AAOHN Vēstnesis, 58 (9), 391–400.
3. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC. (2003). Vakcīnas aukstās ķēdes uzturēšanas un pārvaldības pamatnostādnes. MMWR. Iknedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Vakcīnas aukstās ķēdes uzraudzība. Bērnu slimību arhīvi, 69 (5), 600–601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., and Volkin, DB (2014). Vakcīnas nestabilitāte aukstajā ķēdē: mehānismi, analīze un formulēšanas stratēģijas. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Aukstas ķēdes mazspējas novēršana: vakcīnas uzglabāšana un lietošana. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Karstuma un sasalšanas iedarbība Taizemes vakcīnas aukstuma ķēdē. Vakcīna, 25 (7), 1328-1333.
8. Matiass, DM, Robertsons, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Sasalšanas temperatūra vakcīnas aukstajā ķēdē: sistemātisks literatūras apskats. Vakcīna, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Vāja vakcīnas ķēdes saite. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Vakcīnu aukstās ķēdes elektroniska uzraudzība lielpilsētā. Bmj, 315 (7107), 518.