MUGURAS SMADZEŅU SINDROMI: VEIDI, CĒLOŅI UN SIMPTOMI - MEDICĪNA - 2025

Par serdes sindromi , slimības vai traumas muguras smadzeņu ir kopīgas neviendabīgs kopums bitu patoloģijām, kas skar šo struktūru. Neskatoties uz to biežumu, tie izraisa nopietnas sekas, kas izraisa ievērojamu invaliditāti. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir būtiska, lai pēc iespējas ātrāk sāktu atbilstošu ārstēšanu.

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa un virzās no smadzeņu medullas līdz jostas vietai. Tās galvenā funkcija ir informācijas apmaiņa starp smadzenēm un pārējo ķermeni, izmantojot augošās un dilstošās nervu šķiedras.

Muguras smadzeņu galvenās funkcijas ir pieskāriena, vibrācijas, spiediena, sāpju un temperatūras uztvere. Papildus kustību radīšanai un propriocepcijai (mūsu ķermeņa sastāvdaļu sajūtai), tas kontrolē arī urīnpūsli, zarnu un seksuālās pamatfunkcijas.

Katra muguras smadzeņu daļa atbilst funkcijai un vietai ķermenī. Tādējādi, ja mugurkaula sindroms aptver noteiktu muguras smadzeņu zonu, var tikt ietekmētas, piemēram, tikai kājas, rokas vai no krūtīm uz leju.

Muguras smadzeņu sindromi var rasties jebkurā muguras smadzeņu līmenī, izraisot simptomus no bojātās vietas uz leju.

Šie sindromi arī bieži tiek klasificēti kā traumatiski (traumas dēļ) vai mielopātijas (muguras smadzeņu traucējumi, kas nav radušies traumas dēļ).

Vēl viena atšķirība no mugurkaula sindromiem ir tā, vai tie ir pilnīgi vai nepilnīgi. Bijusī aptver visu muguras smadzeņu segmentu, bet pēdējie sabojā tikai daļu no tā.

Mugurkaula sindromu veidi

Muguras smadzenes

Šeit ir dažādi mugurkaula sindromi. Es izskaidroju katra no tiem simptomus, cēloņus un bojājuma vietu; kā arī jūsu prognoze.

Pilnīga muguras smadzeņu iesaistīšana

Tas ir pilnīgs muguras smadzeņu bojājums, kurā tiek zaudētas visas funkcijas, kas atrodas zem bojājuma.

Muguras smadzenes, kas marķētas ar zilu krāsu. Avots: Leandromartinez, izmantojot Wikimedia Commons

Tādējādi tiek pārtrauktas gan kortikospinālās (motora), gan spinothalamic (atbildīgās par pieskārienu, sāpēm un temperatūru), gan muguras (spiediena sajūta, vibrācija vai propriocepcija) funkcijas. Simptomi ir izteikta paralīze, pilnīga anestēzija, refleksu neesamība zem traumas, urīna un zarnu kontroles zaudēšana un seksuāla disfunkcija.

Muguras smadzeņu šķērsgriezums. Avots: Lietotājs: Polarly, izmantojot Wikimedia Commons

Prognoze parasti ir negatīva, ar augstu mirstības līmeni un nelielu atveseļošanās iespēju.

Tas var parādīties traumu, sirdslēkmes, audzēju, abscesu vai šķērseniska mielīta dēļ. Pēdējais ir neiroloģiski traucējumi, kas muguras smadzeņu segmentā izraisa pilnīgu iekaisumu.

Šis iekaisums var iznīcināt mielīnu - izolējošu vielu, kas nepieciešama nervu pārnešanai. Simptomi var ilgt no stundām līdz nedēļām.

Priekšējās auklas sindroms

Tas ir muguras smadzeņu priekšējās daļas bojājums vai samazināta asins plūsma mugurkaula priekšējā artērijā. Parasti to izraisa sirdslēkmes, lūzumi, skriemeļu dislokācijas vai diski ar trūci.

Tas rada kopējo motora deficītu zem traumas līmeņa. Zūd motoriskā funkcija, sāpju uztvere un temperatūra. Tiek saglabāta taustes, vibrācijas un proprioceptīvā jutība.

Tomēr simptomi var atšķirties atkarībā no tā, vai ievainotā zona ir lokalizētāka vai plašāka. Viņu prognoze parasti ir slikta, tikai 10-20% atveseļojas.

Centrālais vai centromedulārais sindroms

Tas ir visizplatītākais un parasti rodas traumas dēļ, kas ietekmē dzemdes kakla muguras smadzenes. Tas ir pelēkās vielas bojājums muguras smadzenēs.

Vājums tiek novērots galvenokārt augšējās ekstremitātēs (rokās), kā arī jutības trūkums pret sāpēm, pieskārieniem, temperatūru un spiedienu zem traumas līmeņa. Tas arī izraisa urīnpūšļa disfunkciju, īpaši urīna aizturi.

Visizplatītākie tā cēloņi ir syringomyelia vai cista muguras smadzenēs, kakla hiperekstensija vai izliekšanās kritienu, transportlīdzekļu negadījumu, sitienu vai mugurkaula stenozes dēļ.

Aizmugurējās auklas sindroms

Tas veido mazāk nekā 1% no visiem traumu dēļ gūtajiem ievainojumiem. Tiek ietekmētas tikai muguras kolonnas, un tas galvenokārt ietekmē jutīgumu, bet ne funkcionalitāti.

Tas ir, šie pacienti var staigāt, sajust sāpes un temperatūru. Bet viņi nespēj uztvert vibrācijas zem traumas līmeņa, un tiek zaudēta propriocepcija.

Tas var rasties no neārstēta sifilisa, mugurējās mugurkaula artērijas oklūzijas, Frīdriha ataksijas vai kaulu smadzeņu deģenerācijas B12 vitamīna trūkuma dēļ.

Brūnās sekvences sindroms

Tas ir reti, veidojot no 1 līdz 4% no visiem muguras smadzeņu bojājumiem traumas dēļ. Tas notiek, ja puse no auklas ir ievainota vai ietekmēta, vai arī tiek apgriezta.

Tas izraisa virkni simptomu tajā pašā ķermeņa pusē, kur notika ievainojums: motoriskās funkcijas zudums, propriocepcija, pieskāriena sajūta un vibrācija. Atrodoties pretējā pusē (pretēji traumai), tiek zaudētas sāpes un sajūta temperatūrā.

Parasti to izraisa tikai vienas muguras smadzeņu puses ievainojumi ar šaujamieročiem vai nažiem (iespiešanās trauma). Vai arī tas var būt saistīts ar skriemeļu lūzumiem vai audzējiem.

Medulārā konusa sindroms

Tas sastāv no muguras smadzeņu gala bojājumiem, ap L1 jostas nerviem. Nervu saknes, kas iziet no šīs zonas, sauc par "cauda equina", un, ja tās tiek skartas, to sauc par "cauda equina sindromu", lai arī tas pats par sevi nav medulārs sindroms.

Abi var tikt ievainoti tuvuma dēļ; tās parasti cēloņi ir fiziskas traumas, išēmija un audzēji.

Šajā apgabalā ir mugurkaula segmenti S4 un S5, kas kontrolē urīnpūsli, zarnu un noteiktas seksuālās funkcijas.

Tādēļ var rasties tādas urīnpūšļa darbības izmaiņas kā aizture, palielināts urinācijas biežums vai nesaturēšana. Papildus samazinātajam anālās sfinktera muskuļu tonim, fekālo nesaturēšanai, erektilās disfunkcijas, apakšējo ekstremitāšu mainīgam vājumam utt. Zūd arī perianālās un starpenes sajūtas, ko sauc par “seglu anestēziju”.

Ja tiek ietekmēti tikai “cauda equina” nervi, simptomi ir ļoti līdzīgi, bet ar vājumu, paralīzi vai sāpēm tikai vienā ķermeņa pusē. Cauda equina sindroms parasti rodas saplīsuša starpskriemeļu diska vai audzēja dēļ.

Pēdējam ir labāka prognoze nekā medulārā konusa sindromam, jo ​​perifēriskā nervu sistēma atjaunojas vieglāk nekā centrālā.

Atsauces

1. VIDĒJIE KAITĒJUMI. (sf). Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no steidzamības, ārkārtas situācijas un kritiskās aprūpes principiem: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (2015. gada jūnijs). Muguras smadzeņu traumas. Ārstēšana. Iegūts no Basku zemes universitātes: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR un Cuenca, JP (2015). Muguras smadzeņu slimības. Mugurkaula sindromi. Medicīnā akreditēta medicīniskās tālākizglītības programma, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubins, M. (nd). Mugurkaula smadzeņu darbības traucējumu pārskats. Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no MSD rokasgrāmatas: msdmanuals.com.
5. Mugurkaula anatomija un sindromi. (sf). Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no vietnes Life in fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Muguras smadzeņu traumas. (sf). Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Muguras smadzeņu sindromi. (sf). Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Informācijas par šķērso mielītu informācija. (sf). Saņemts 2017. gada 4. aprīlī no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta: ninds.nih.gov.