TRĪSICA LEŅĶIS: ANATOMIJA UN FUNKCIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

No Treitz leņķis , vai saišu no Treitz, ir plānas, spēcīga struktūra, kas sastāv no saistaudu un muskuļu šķiedras. Tas ir atbildīgs par divpadsmitpirkstu zarnas pacelšanu diafragmas kreisā pīlāra virzienā. Tas ir arī pazīstams kā divpadsmitpirkstu zarnas suspensējošā saite.

To 1853. gadā aprakstīja medicīnas anatoms Václav Treitz. Treicsa saites ievietošanas punkts sakrīt ar punktu, kurā divpadsmitpirkstu zarna pievienojas jejunum. Šī zona ir pazīstama kā divpadsmitpirkstu zarnas un jejunāla krustojums.

No Henrija Greja anatomijas - Henrija Greja anatomija: aprakstošais un lietišķais (Filadelfija: Lea & Febiger, 1913), publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29622087

Šī saite ir ārkārtīgi svarīga gan speciālistiem ķirurgiem, gan gastroenterologiem, jo ​​tieši anatomiskā struktūra nosaka divpadsmitpirkstu zarnas galu un jejunuma sākumu.

Tas nozīmē, ka tas nosaka dalīšanas vietu starp augšējo kuņģa-zarnu trakta un apakšējo kuņģa-zarnu traktu. Šajā ziņā Treicsa saite kļūst klīniski nozīmīga, nosakot, vai patoloģija vai ievainojums rodas augšējā vai apakšējā gremošanas sistēmā.

Embrioloģija

Ap sesto grūtniecības nedēļu sāk veidoties vidusauss, kas ir struktūra, no kuras nāk divpadsmitpirkstu zarna. Šīs zonas centrālā ass ir augstāka mezenteriskā artērija, kas to sadala divās daļās.

To daļu, kas paliek virs mezenteriskās artērijas, sauc par divpadsmitpirkstu zarnas-jejunālās cilpas, un tā ir tā, kas galu galā veido divpadsmitpirkstu zarnas-jejunālās saites jaundzimušajā.

Auglim ap septīto grūtniecības nedēļu veidošanās laikā zarnas rotē uz savu asi. Šī rotācija notiek ap divpadsmitpirkstu zarnas cilpu, kas ir fiksēta cilpa vēderā.

Sākot no divpadsmitās grūtniecības nedēļas, zarnās sākas galīgais fiksācijas process, beidzot veidojot struktūru, kas būs Treicsa saite.

Anatomija

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas pirmā daļa. Tas ir atbildīgs par saņemto pārtikas gremošanas turpināšanu kuņģa iztukšošanas un vitamīnu un barības vielu absorbcijas procesā. Tas saņem gremošanas sulas no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera.

Divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalītas četrās leņķa daļās. Ceturtā daļa beidzas divpadsmitpirkstu zarnas un jejunāla savienojumā, un tās stāvokli labi nosaka Treitsa saite, kas ir atbildīga par tās pacelšanu diafragmas virzienā.

No Luke Guthmann - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29376911

Divpadsmitpirkstu zarna, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnas-jejunal leņķi, ir vienīgā fiksētā struktūra tievā zarnā. Tiklīdz tas pievienojas jejunum, sākas brīvo zarnu cilpas.

Treitsa saite ir aptuveni 4 cm un stiepjas no divpadsmitpirkstu zarnas aizmugures puses līdz diafragmas kreisajam pīlāram. Tam ir pozīcija pa kreisi no viduslīnijas, un tā pārvietošanās ir vērsta augšup un atpakaļ.

Tā kā tā ir struktūra, kas fiksēta vēderā, tā nosaka, ka tievās zarnas pirmās cilpas atrodas arī kreisajā pusē. Šīs pozīcijas variācijas bieži norāda uz slimību.

Apūdeņošana

Treica leņķa asinsapgāde nāk no augstākās mezenteriskās artērijas, kas ir viena no vissvarīgākajām zarnām kuņģa-zarnu trakta apūdeņošanai.

No Modified from Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray533.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56784698 1. Celiakijas 2. stumbrs. Vēdera aorta 3. Spleniskā artērija 4. Kuņģis 5. Liesa 6. Aizkuņģa dziedzeris 7. Augšējā mezenteriskā artērija 8. Divpadsmitpirkstu zarnas 9. Aizkuņģa dziedzera galva 10. Portāla vēna

Augšējais mezenteriskais līdzeklis piešķir divpadsmitpirkstu zarnas un žokļa zarus, kas savienojas, veidojot arku, no kuras piedzimst artērijas, kuras nonāk pie asins piegādes Treitsa saitei.

Asinsvadu arkai, ko veido divpadsmitpirkstu zarnas un jejunālās zari, ir daudz pilnīgi normālu anatomisku variāciju.

Klīniskā nozīme

Treitsa leņķim vai drīzāk tā prekursora struktūrai ir fundamentāla nozīme primitīvās zarnas veidošanās procesā auglim.

Gremošanas sistēmas augšējā daļa griežas ap divpadsmitpirkstu zarnas-jejunāla cilpu, lai atrastu savu galīgo stāvokli. Vēlāk divpadsmitpirkstu zarnas-jejunāla cilpa radīs Treice suspensējošo saišu.

Papildus tam šī anatomiskā struktūra kalpo kā ceļvedis, lai aptuveni zinātu, kur beidzas divpadsmitpirkstu zarna un sākas jejunum. Šim anatomiskajam orientierim ir īpaša nozīme kā orientācijas punktam vēdera operācijās.

No Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * atvasinātais darbs: Ortisa (saruna) - Illu_small_intestine_català.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10404100

Operācijā Treicsa leņķi sauc par “fiksētu cilpu”, un tas kalpo kā vadlīnijas, lai noteiktu zarnu audzēju vai brūču atrašanās vietu un zarnu garumu.

Treitsa leņķis ir struktūra, kas atdala augšējo gremošanas sistēmu no apakšējās gremošanas sistēmas, kas ir svarīgi, lai izprastu tādas slimības kā gremošanas trakta asiņošana.

Zinot, vai gremošanas trakta asiņošana ir augstāka vai sliktāka, ne tikai pilnībā maina pacienta diagnozi, bet arī viņa klīnisko pieeju un ārstēšanu.

Saistītās slimības

Zarnu mazspēja

Zarnu malrotācija ir visizplatītākā patoloģija, kas saistīta ar Treica leņķi. Tā ir bērnu slimība, un tās ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska. Tas rodas, ja grūtniecības laikā ir problēmas ar zarnu rotāciju, un tā nevar sasniegt savu galīgo stāvokli.

Treica leņķa pozīcija gan radioloģijā, gan endoskopijā ir precīzs rādītājs tam, ka rotācija notikusi normāli. Tas ir, visiem pacientiem ar zarnu malotāciju ir Treica leņķis, kas atrodas pa labi no viduslīnijas.

Simptomi ir liela vēdera uzpūšanās un perorāla nepanesamība, tas ir, pacients nesaglabā pārtiku kuņģī. Diagnoze gandrīz vienmēr tiek veikta pēc piedzimšanas vai dažas dienas pēc zīdaiņa piedzimšanas, veicot vēdera rentgenogrāfiju.

Treica leņķa stāvoklis kopā ar aizdomām par slimību, kas iegūta no paraklīniskajos izmeklējumos gūtajiem atklājumiem, ārstam norāda tā diagnozi.

Mezenterisko artēriju sindroms

Mezenteriskās artērijas sindroms ir medicīnisks stāvoklis, kas sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas saspiešanas starp mezenterisko artēriju un aortu jebkādas anatomiskas problēmas dēļ, kas samazina normālo atdalīšanas leņķi starp šiem trim elementiem.

Kad Treicsa saite ir ļoti īsa un bieza, tas var būt šī sindroma cēlonis, un tas ir izaicinājums sasniegt diagnozi, jo tā nepārsniedz lielāko daļu gadījumu.

Pacientam raksturīgie simptomi ir raksturīgi augšējā gremošanas trakta obstrukcijai, tas ir, vemšana, izkliedētas sāpes vēderā vai gāzes sajūta, cita starpā. Tāpat pazīmes uz vēdera rentgena ir raksturīgas augšējiem gremošanas trakta šķēršļiem.

Autors: Džeimss Heilmans, MD - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646018

Ārstēšana ir ķirurģiska un sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas atbrīvošanas, sagriežot Treica saiti, lai tā varētu atgūt normālo funkciju.

Atsauces

1. Džit, es; Grevals, SS (1977). Divpadsmitpirkstu zarnas balstiekārta muskuļi un tā nervu padeve. Anatomijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Seuks Kijs, Kims; Čo, CD; Wojtowycz, Andrij R. (2008). Treicsa saite (divpadsmitpirkstu zarnas suspensējošā saite): anatomiskā un radiogrāfiskā korelācija. Vēdera attēlveidošana. 33., 4. sēj
3. Mejērs, MA (1995). Treitsa redukss: Treicsa saite tika pārskatīta. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Perdenera, E. (2006) Embrioloģija klīnikā: medicīnas gadījumi. Panamerikāņu medicīnas izdevniecība.
5. Mena GA; Bellora, A. (2015). Virpuļa zīme: zarnu malotācija un vidusauss volvulus. Argentīnas radioloģijas žurnāls. 79. sējums, 2. nr
6. Mesa Avella, Diego; Corrales, Huans Karloss; Ceciliano, Norma. (1999). Zarnu mazspēja: salīdzinošs klīnisko, radioloģisko un intraoperatīvo pētījumu pētījums. Acta Pediátrica Costarricenses. Paņemts no: ssa.cr
7. Suhani, Aggarwal, L; Ali, S; Jhaketiya, A; Tomass, S. (2014). Treicsa īsā un hipertrofiskā saite: reti sastopams pārāka mezentriskā artērijas sindroma cēlonis. Klīnisko un diagnostisko pētījumu žurnāls: JCDR. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov