FRONTĀLĀ DAIVA: ATRAŠANĀS VIETA, ANATOMIJA UN FUNKCIJAS - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Pieres daivas ir lielākais daivas četriem, kas pastāv smadzenēs zīdītājiem. Tas atrodas katras smadzeņu puslodes priekšējā daļā un kontrolē svarīgas izziņas funkcijas, piemēram, emocionālo izpausmi, atmiņu, problēmu risināšanu, valodu, impulsu kontroli, sociālo un seksuālo uzvedību, spontānumu vai muskuļu kontroli. Kreisā frontālā daiva ietekmē muskuļus ķermeņa labajā pusē, un labā frontālā daiva kontrolē muskuļus ķermeņa kreisajā pusē.

Frontālā daiva ir smadzeņu zona, kas mūs, cilvēkus, visvairāk atšķir no citiem dzīvniekiem. Šī iemesla dēļ tas ir izraisījis īpašu interesi par pētniekiem, kuri ir veikuši vairākus pētījumus par tā funkcijām un darbības mehānismu.

Frontālā daiva

Šis reģions ir plaši saistīts ar funkcijām, kas ir tik svarīgas kā valoda, motorisko darbību kontrole un izpildfunkcijas, tāpēc, ja tiek ievainots, cilvēks var ciest no nopietnām problēmām, par kurām arī runāsim šajā rakstā.

Atrašanās vieta

Smadzenes veido garozas zonas un subkortikālās struktūras. Smadzeņu garozs ir sadalīts daivās, atdalītas ar vagām, visatpazīstamākās ir frontālās, parietālās, temporālās un pakauša daļas, kaut arī daži autori apgalvo, ka ir arī limbiskā daiva.

Gliemene ir sadalīta divās puslodēs, labajā un kreisajā, tā, lai daivas atrodas simetriski abās puslodēs, ar labo un kreiso frontālo daivu, kreiso un labo parietālo daivu utt. .

Smadzeņu puslodes tiek sadalītas ar starpfāzu plaisu, bet daivas atdala dažādas sulci.

Attēls pielāgots no: Blausen.com darbiniekiem. «Blausen galerija 2014». Medicīnas žurnāls Wikiversity. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Savs darbs), izmantojot Wikimedia Commons

Frontālā daiva no smadzeņu vistālākās priekšējās daļas nonāk līdz Rolando plaisai (vai centrālajai plaisai), kur sākas parietālā daiva, un no sāniem līdz Silvio plaisai (vai sānu plaisai), kas to atdala no īslaicīgās daivas.

Anatomija

Attiecībā uz cilvēka frontālās daivas anatomiju jāsaka, ka tā ir ļoti apjomīga un tai ir piramīdas forma. To var iedalīt precentral un prefrontal garozā:

Precentral garozas

Tā ir asociācijas zona, to veido dorsolaterālais, ventrolaterālais un orbitofrontālais garozs, un tās funkcijas ir saistītas ar izpildvaras sistēmu, piemēram, izpildfunkciju kontroli un vadību.

Attēls pielāgots no: NEUROtiker (pašu darbs), izmantojot Wikimedia Commons

Frontālās daivas savienojumi

Frontālā daiva un jo īpaši prefrontālā garoza ir garozas zona, kas visplašāk savienota ar pārējām smadzenēm. Galvenie savienojumi ir šādi:

-Fortālie kortikortikālie savienojumi

Saņemiet un nosūtiet informāciju pārējām daivām. Vissvarīgākie ir frontotemporalie savienojumi, kas saistīti ar audioverbālo darbību, un frontoparietālie savienojumi, kas saistīti ar ādas-kinestētiskās jutības un sāpju kontroli un regulēšanu.

-Kortiko-subkortikālie frontālie savienojumi

• Centrolaterālie talamu kodoli, kas savienojas ar precentral garozu.
• Dorsomediālais talamātiskais kodols, kas savienojas ar prefrontālo garozu, savā ziņā saistīts ar atmiņu.
• Priekšējā ventrālā talamāzes kodola daļa, kas savienojas ar frontālo limbisko garozu (cingulate area).

Fronto-limbiski savienojumi

Tie atvieglo emocionālo un afektīvo regulēšanu caur neiroendokrīnām un neiroķīmiskām sekrēcijām.

Fronto-bazālās shēmas

Šajās shēmās daži frontālās daivas posmi ir savienoti ar striatum, globus pallidus un talamusu:

• Motora ķēde, kas saistīta ar kustību kontroli.
• Okulomotorā ķēde, kas saistīta ar saistību starp mūsu kustībām un ar redzi identificēto objektu stāvokli.
• Dorsolateral prefrontal ķēde, kas saistīta ar izpildfunkcijām.
• Cingulate prefrontal ķēde, kas saistīta ar emocionālajām reakcijām.

Varētu teikt, ka frontālā daiva saņem datus no zonām, kas ir atbildīgas par informācijas sensoro apstrādi, un nosūta izejas uz zonām, kas atbild par atbildes sniegšanu, it īpaši uz motorām.

Prefrontālais garozs

Prefrontālais garozs ir pēdējā zona, kas attīstās frontālajā daivā un smadzenēs kopumā. Šī joma ir īpaši svarīga, jo tā pilda funkcijas, bez kurām mēs nebūtu efektīvi ikdienas dzīvē, piemēram, plānojot un organizējot turpmāko uzvedību.

Tā ir piramīdas forma, piemēram, frontālā daiva, un tai ir iekšējā, ārējā un iekšējā virsma. Attiecībā uz savienojumiem, kas izveidoti ar pārējām konstrukcijām, ir trīs galvenās shēmas:

Dorsolaterālā prefrontālā ķēde

Tas iet uz caudate kodola dorso-sānu zonu. No šejienes tas savienojas ar dorso-mediālo zemeslodes pallidus un ar Essentiia nigra. Šie projekti nonāk dorso-mediālajā un ventrālā-priekšējā talamāzes kodolā, un no turienes viņi atgriežas prefrontālajā garozā.

Orbitofrontālā ķēde

Tas projicējas uz ventromediālo caudate kodolu, pēc tam uz zemeslodes pallidus un ventro-medial activia nigra, no turienes tas nonāk ventrālā-priekšējā un dorso-mediālajā talamātiskajā kodolā un visbeidzot atgriežas prefrontālajā garozā.

Priekšējā cingulāta ķēde

Tas izvirzīts uz ventrālo striatumu, kam ir savienojums ar zemeslodes palidzi, ventrālo pamatvirsmu, habenulu, hipotalāmu un amigdala. Visbeidzot, tas atgriežas prefrontālajā garozā.

Šai zonai tiek piešķirtas uzvedības strukturēšanas, organizēšanas un plānošanas funkcijas. Ja šī teritorija ir ievainota, pacientam rodas šādas kļūdas:

• Selektīvās jaudas kļūmes.
• Neveiksmes ilgstošā darbībā.
• Trūkumi asociācijas spējā vai koncepciju veidošanā.
• Trūkumi plānošanas kapacitātē.

Frontālās daivas funkcijas

Frontālā daiva veic vairākas funkcijas, kuras var apkopot šādi:

Izpildvaras funkcijas

• Uzvedības virtuāla simulācija, kas jāveic, izmantojot iepriekšējo pieredzi un dažādas mācības.
• Mērķa uzstādīšana un darbības, kas jāveic, lai to sasniegtu.
• Mērķa sasniegšanai nepieciešamās izturēšanās plānošana, koordinēšana un ieviešana.
• Mērķu uzturēšana visā procesā līdz mērķa sasniegšanai. Šeit ir iesaistīta darba atmiņa un ilgstoša uzmanība.
• Pārējo stimulu kavēšana, kuriem nav nekā kopīga ar mērķi un kas tos var traucēt.
• Visu to sistēmu koordinācija, kas vajadzīgas nepieciešamo darbību veikšanai, piemēram, maņu, izziņas un uzvedības.
• Iegūto rezultātu analīze un, ja nepieciešams, uzvedības modeļu modifikācija, pamatojoties uz šiem rezultātiem.

Sociālās funkcijas

• Citu nodomu un domāšanas izsecināšana. Šo spēju sauc par prāta teoriju.
• Pārdomas par mūsu zināšanām un interesēm un spēja tās komunicēt.

Emocionālās funkcijas

• Stimulējošu stimulu kontrole, lai motivētu mūs veikt uzvedību un izziņas procesus, kas mums jāveic.
• Impulsu regulēšana.
• Emociju apzināšanās.

Motora funkcijas

• Motora izturēšanās secība, koordinācija un izpilde.

Lingvistiskās funkcijas

• Spēja saprast citu valodu un radīt savu.

Izpildu funkcijas tiks sīkāk aprakstītas zemāk, ņemot vērā to lielo nozīmi cilvēkiem.

Izpildvaras funkcijas

Izpildu funkcijas varētu definēt kā pēdējo soli cilvēku uzvedības kontrolē, regulēšanā un virzībā. Šis jēdziens pirmo reizi parādījās no AR Luria rokas 1966. gadā viņa grāmatā Augstākā garozas funkcija cilvēkā.

Lezaks šo terminu popularizēja amerikāņu psiholoģijā. Šis autors izceļ atšķirību starp izpildvaras un kognitīvajām funkcijām, norādot, ka, kaut arī kognitīvās funkcijas cieš kaitējumu, ja izpildfunkcijas darbojas pareizi, persona arī turpmāk būs neatkarīga, konstruktīvi pašpietiekama un produktīva.

Izpildfunkcijas sastāv no četrām sastāvdaļām:

Mērķa formulēšana

Tas ir process, pēc kura tiek noteiktas vajadzības, kas tiek vēlēts un kas ir spējīgs iegūt to, ko vēlas. Ja cilvēkam ir mainījusies šī funkcija, viņš nevar domāt, ko darīt, un viņam ir grūtības sākt darbību.

Šīs izmaiņas var notikt bez smadzeņu bojājumiem, vienkārši ar sliktu organizāciju prefrontālajā daivā.

Plānošana

Tā ir atbildīga par nodomu veikšanai nepieciešamo darbību noteikšanu un organizēšanu.

Šim procesam ir vajadzīgas noteiktas spējas, piemēram: pašreizējo apstākļu izmaiņu konceptualizēšana, redzēšana, kā viņi attīstās vidē, objektīvi redz apkārtējo vidi, spēj uztvert alternatīvas, izdarīt izvēli un izstrādāt struktūru plāna īstenošanai.

Plānu īstenošana

Tas tiek interpretēts kā kompleksas un sakārtotas darbības sākšana, uzturēšana, mainīšana un sarežģītas uzvedības secība.

Efektīva izpilde

Tas ir novērtējums, kas balstīts uz mērķiem un resursiem, kas izmantoti šo mērķu sasniegšanai.

Mācību sistēma ir ļoti svarīga izpildfunkciju pareizai konfigurēšanai, jo šīs funkcijas sāk attīstīties bērnībā, sākot no pirmā dzīves gada, un nenobriest līdz pubertātei vai pat vēlāk.

Izpildvaras funkcijas galvenokārt ir saistītas ar prefrontālo garozu, taču daži pētījumi, kas veikti ar PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), norāda, ka, aktivitātei kļūstot par rutīnu, cita smadzeņu daļa pārņem darbību, lai atbrīvotu pacientu. prefrontālā garozā un ka tā var rūpēties par citām funkcijām.

Izpildvaras darbības novērtējums

Izpildvaras sistēmas novērtēšanai visbiežāk izmantotie paņēmieni ir:

• Viskonsinas karšu šķirošanas pārbaude . Pārbaude, kurā pacientam dažādos veidos jāklasificē karšu sērija, katru reizi izmantojot atšķirīgu kategoriju. Neveiksme šajā testā nozīmētu koncepciju veidošanās problēmas, kas varētu būt saistītas ar kreisās frontālās daivas bojājumiem.
• Hanojas-Seviļas tornis . Šo testu izmanto, lai pārbaudītu sarežģītas problēmu risināšanas prasmes.
• Labirinta testi . Šie testi sniedz datus par augstākiem smadzeņu darbības līmeņiem, kuriem nepieciešama plānošana un tālredzība.
• Celtniecības rotaļlietas . Tie ir nestrukturēti testi, un tos izmanto izpildfunkciju novērtēšanai.

Frontālās daivas disfunkcijas

Frontālās daivas var tikt bojātas traumu, sirdslēkmes, audzēju, infekciju rezultātā vai dažu traucējumu, piemēram, neirodeģeneratīvu vai attīstības traucējumu, attīstības dēļ.

Frontālās daivas bojājuma sekas būs atkarīgas no bojātā laukuma un ievainojuma apjoma. Sindroms, kas saistīts ar frontālās daivas bojājumu, vislabāk pazīstams kā prefrontālais sindroms, kas tiks aprakstīts turpmāk.

Prefrontālais sindroms: Phineas Cage

Pirmais labi dokumentētais šī sindroma gadījuma apraksts bija Hārlova (1868) par Pinea Gāgas gadījumu, laika gaitā šo gadījumu turpināja pētīt, un šodien tas ir viens no pazīstamākajiem šajā jomā. psiholoģijas dokuments (citēts León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas gage

Phineas strādāja vilciena sliedē, kad viņam bija negadījums, vienlaikus sablīvējot šaujampulveri ar dzelzs stieni. Liekas, ka dzirkstele sasniedza šaujampulveri un tā uzsprāga, metot dzelzs stieni tieši galvā. Phineas guva kreisās frontālās daivas traumu (īpaši vidējā orbitālajā reģionā), bet joprojām bija dzīvs, kaut arī viņam bija pēdas.

Nozīmīgākās izmaiņas viņas gūtās traumas dēļ bija palielināti impulsi, nespēja kontrolēt sevi un grūtības plānot un organizēt.

Cilvēkiem ar ievainotu prefrontālo garozu notiek personības, motorisko spēju, uzmanības, valodas, atmiņas un izpildfunkciju izmaiņas.

Personība mainās

Pēc Ardila teiktā (citēts León-Carrión & Barroso, 1997), ir divi veidi vai aspekti, lai aprakstītu personības izmaiņas, ko izraisa šis sindroms:

1. Izmaiņas darbības aktivizācijā. Pacienti mēdz izjust apātiju un neieinteresētību, tāpēc visu dara negribīgi un nav sevišķi aktīvi.
2. Reakcijas veida izmaiņas. Pacienta sniegtā atbilde nav adaptīva, tā neatbilst stimulam, kas viņam tiek uzrādīts. Piemēram, viņiem var būt ieskaite un viņi studēšanas vietā var izvēlēties pārāk ilgi valkājamas drēbes.

Izmaiņas motoriskajās prasmēs

Starp motoriku izmaiņām mēs varam atrast:

• Jaundzimušo refleksi. Liekas, ka pacienti regresē un atgūst refleksus, kas ir zīdaiņiem, un tie tiek zaudēti ar attīstību. Visizplatītākās ir:
  • Babinski reflekss. Tonizējošais lielā pirksta dorsālais pagarinājums.
  • Satvēriena reflekss. Aizveriet plaukstu, kad kaut kas tam pieskaras.
  • Sūkšanas reflekss.
  • Palmomentālais reflekss. Pieskaroties plaukstai, zobā rodas kustības.
• Atkārtojiet eksaminētāja darbības.
• Viņi pārāk reaģē uz stimuliem.
• Uzvedības traucējumi.
• Atkārtojiet to pašu kustību atkal un atkal.

Uzmanības izmaiņas

Galvenās izmaiņas notiek orientācijas reakcijā, pacientiem ir trūkumi, lai orientētos uz stimuliem, kas viņiem vajadzētu būt mājās un sekojot eksaminētāja norādījumiem.

Valodas izmaiņas

Raksturīgākie ir:

• Transkortikālā motora afāzija. Valoda ir ļoti ierobežota un ir samazināta līdz īsiem teikumiem.
• Subvokāla valoda. Izmaiņas runas aparātā, iespējams, afāzijas dēļ, tādas, ka cilvēks izrunā savādi.
• Komisija nosauc kļūdas, piemēram, neatlaidīgas un reaģējošas pirms stimula fragmentiem, nevis globālā stimula.
• Viņi labāk reaģē uz vizuālajiem, nevis verbālajiem stimuliem, jo ​​viņiem ir slikta valodas izturēšanās kontrole.
• Viņi nevar uzturēt centrālo sarunu tēmu.
• Trūkst savienojošu elementu, lai iegūtu formas un padarītu valodu loģisku.
• Concretism. Viņi sniedz konkrētu informāciju, neievietojot to kontekstā, kas var apgrūtināt citas personas izpratni.

Izmaiņas atmiņā

Frontālām daivām ir liela nozīme atmiņā, it īpaši īslaicīgā atmiņā. Pacientiem ar priekšējās daivas ievainojumiem ir problēmas ar atmiņas saglabāšanu un saglabāšanu. Biežākās izmaiņas ir:

• Atmiņas organizēšana laikā. Pacientiem ir grūtības pasūtīt pasākumus laikā.
• Amnēzijas, īpaši traumu gadījumos, kas radušies orbītas apvidū.

Izmaiņas izpildvaras funkcijās

Izpildu funkcijas ir visvairāk traucētas pacientiem ar frontāliem ievainojumiem, jo ​​to pareizai veikšanai nepieciešama sarežģīta izstrāde un dažādu sastāvdaļu integrācija un koordinācija.

Cilvēki ar frontālo sindromu nespēj formulēt mērķi, plānot, sakārtotā veidā veikt darbības un analizēt iegūtos rezultātus. Šie trūkumi neļauj viņiem dzīvot normālu dzīvi, jo tie traucē viņu darbu / skolu, ģimeni, sociālos uzdevumus …

Lai arī aprakstītie simptomi ir visizplatītākie, to īpašības nav universālas un būs atkarīgas gan no pacienta mainīgajiem lielumiem (vecuma, premorbid snieguma …), gan no ievainojuma (konkrētās atrašanās vietas, lieluma …) un sindroma gaitas.

-Tipiski sindromi

Frontālo sindromu kategorija ir ļoti plaša, un tajā ietilpst vēl viena sindromu sērija, kas atšķiras atkarībā no ievainotā rajona. Cummings (1985) apraksta trīs sindromus (citēti León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontāla sindroms (vai dezinhibēšana). To raksturo disinhibīcija, impulsivitāte, emocionāla labilitāte, slikts vērtējums un atraktivitāte.
2. Frontālās izliekuma sindroms (vai apātisks). To raksturo apātija, vienaldzība, psihomotoriska atpalicība, piedziņas zaudēšana, abstrakcija un slikta klasifikācija.
3. Frontālās daivas vidus frontālais (vai akinetiskais) sindroms. To raksturo spontānu žestu un kustību vājums, vājums un sajūtu zudums ekstremitātēs.

Imbriano (1983) pievieno vēl divus sindromus Cummings izstrādātajai klasifikācijai (citēts León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polārais sindroms. Ražo ievainojumi orbītas apvidū. To raksturo intelektuālo spēju izmaiņas, telpiskā un laika dezorientācija un paškontroles trūkums.
2. Splenial sindroms. Ražojuši kreisie mediālie ievainojumi. Raksturo afektīvās sejas izteiksmes izmaiņas un afektīvā vienaldzība, domas traucējumi un valodas izmaiņas.

Atsauces

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Izpildu kontrole, lēmumu pieņemšana, spriešana un problēmu risināšana. In D. Redolar, Kognitīvā neirozinātne (719.-746. Lpp.). Madride: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., un Barroso, J. (1997). Domas neiropsiholoģija. Sevilja: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Frontālās daivas un to savienojumi. In D. Redolar, Kognitīvā neirozinātne (95.-101.lpp.). Madride: Médica Panamericana SA