CILVĒKA KAKLS: ANATOMIJA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Kakla vai kakla reģions ir pāreja starp galvas un krūškurvja. Tās virspusējās un dziļās robežas ir ļoti labi identificēti anatomiski orientieri, kas ļauj noteikt, kur beidzas galva, kur sākas kakls un kur sākas krūšu kurvis.

Cilvēka kakla anatomija ir viens no visvairāk komplekss zīdītājiem, jo liels skaits anatomisku elementi, kas nāk kopā mazā telpā, kā arī tās ciešās anatomiskiem attiecības.

Kaklu savukārt sadala dažādos nodalījumos ar lielajiem muskuļiem, kas iet gar to, katrs no tiem satur dzīvībai svarīgas struktūras.

Detalizētam kakla anatomijas pētījumam būtu nepieciešams viss anatomijas enciklopēdijas apjoms, tomēr, lai izprastu tik daudz un tik sarežģītās anatomiskās attiecības, ir svarīgi zināt pamatus, tāpēc tiks mēģināts panākt pieeju būtiskajiem elementiem. izprast dzemdes kakla anatomiju.

Kakla ierobežojumi

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, Commons: Orem)

Kaklam ir virspusējas un dziļas robežas. Virspusējās robežas ir tās, kuras var redzēt ar neapbruņotu aci un norāda struktūras, kas apzīmē "robežu" starp dzemdes kakla reģionu (kaklu) un blakus esošajiem reģioniem (galvaskausu un krūškurvi).

Dziļās robežas ir tie anatomiskie orientieri, kurus izmanto, pētot kakla iekšpuses attēlus (piemēram, CT skenēšanu vai MRI), kā arī operāciju laikā, lai precīzi noteiktu, kur sākas un beidzas kakls.

Tā kā kakls ir sava veida cilindrs, kas savieno galvu ar pārējo ķermeni, dzemdes kakla reģionam ir augšējā un apakšējā robeža.

Kakla virspusējās robežas

Kakla virspusējās robežas ir daļēji viegli identificējamas anatomiskās struktūras un daļēji iedomātas līnijas, kas iet gar tām vai starp tām.

Sākot no kakla priekšējās daļas, kakla augšējo robežu nosaka:

- apakšžokļa apakšējā mala (vai apakšējā augšžokļa).

- apakšžokļa augošās zarnas aizmugurējā robeža.

- iedomāta taisna līnija, kas iet no temporo-mandibular locītavas līdz mastoidālajam procesam.

- izliekta līnija, kas savieno abus mastoidālos procesus pēc pakauša apkārtmēra, kas iet caur pakauša daļu

Jebkura struktūra, kas pārsniedz šo robežu, atbilst galvai, savukārt tās, kas atrodas zemāk, ir kakla daļa.

Tā apakšējā daļā kakla virsējās robežas ir šādas:

- priekšējās dakšas augšējā mala.

- abu kaulaudu augšējā robeža.

- taisna līnija, kas iet no katras acromio-clavicular locītavas uz C7.

Konstrukcijas, kas pārsniedz šīs robežas, tiek uzskatītas par kakla daļu, savukārt tās, kas ir zem tām, atbilst krūšu kurvja struktūrām.

Šādā veidā ir ļoti viegli noteikt, kad bojājums vai struktūra ir kakla daļa, un kad tā nav, lai gan dažreiz ar ļoti plašiem audzēja bojājumiem vai plašiem bojājumiem ir iespējams, ka ir iesaistītas gan dzemdes kakla, gan krūšu kurvja, gan un / vai galvaskausa struktūras.

Dziļas kakla robežas

Lai redzētu šīs robežas, ir nepieciešams attēlveidošanas pētījums, piemēram, kodolmagnētiskā rezonanse vai datorizēta aksiālā tomogrāfija, lai varētu vizualizēt dziļas struktūras, kas atrodas ārpus ādas, vai, ja tas nav iespējams, veikt ķirurģisku dissekciju.

Šajā ziņā ķirurģiskām operācijām dzemdes kakla rajonā ķirurģijai ārkārtīgi svarīgas ir dziļas kakla anatomiskās robežas, jo tās ļauj uzturēties darba zonā.

Kakla dziļo augšējo robežu piešķir pati galvaskausa pamatne un tās anatomiskās īpašības: pterygoid process, styloid process un mastoid process.

No savas puses dziļo apakšējo robežu piešķir slīpa plakne, kas sākas savienojumā starp C7 un T1 un iet caur pirmās ribas augšējo malu un beidzas pie krūšu manubrija augšējās malas.

Šī plakne veido gan kakla dziļo apakšējo robežu, gan krūškurvja virsotni.

Kakla nodalījumi

No morfoloģiskā un funkcionālā viedokļa kakls ir sadalīts trīs lielos nodalījumos:

- dzemdes kakla priekšējais nodalījums vai trīsstūris.

- Laterocervikālais nodalījums.

- Aizmugures nodalījums vai kakls.

Šo nodalījumu robežas galvenokārt norāda pakaļējie vairogdziedzera muskuļi priekšā un sānos, kā arī trapeces muskulis aizmugurē.

Katrā no trīsstūriem vai dzemdes kakla nodalījumiem ir dzīvībai svarīgas struktūras; dažas no šīm struktūrām ir raksturīgas tikai kaklam (piemēram, balsene vai vairogdziedzeris), bet citas “iet cauri” kaklam ceļā no galvas līdz krūtīm vai otrādi (piemēram, barības vads, traheja, miega artērijas)

Kakla priekšējais nodalījums

Kakla priekšējais nodalījums ir norobežots ar abu sternocleidomastoidālo muskuļu priekšējo robežu. Nodalījums ir sadalīts vairākos trīsstūros, no kuriem katrs satur gan virspusējas, gan dziļas struktūras.

Piemēram, apakšējā trīsstūrī atrodas vairogdziedzera šūna, kuru, kā norāda nosaukums, aizņem vairogdziedzeris.

Vairogdziedzera aizmugurē un tieši dzemdes kakla skriemeļu priekšā ir tas, ko varētu saukt par viscerālo nodalījumu - vietu, kuru kakla augšējā daļā aizņem rīkle un balsene, kas turpinās ar barības vadu un attiecīgi traheja.

Gan traheja, gan barības vads sākas kaklā un beidzas krūtīs (trahejā) un vēderā (barības vadā). Dzemdes kakla daļā gan traheja, gan barības vads ir cieši saistīti ar atkārtotu balsenes nervu, kas no krūšu kaula paceļas virzienā uz balseni telpā, kas pazīstama kā traheoezofageālā rieva.

Sānu kakla nodalījums (laterocervikālais reģions)

Kakla sānu nodalījums sākas pie sternocleidomastoid priekšējās robežas un beidzas ar trapezius muskuļa priekšējo robežu.

Šajā reģionā ir vissvarīgākie dzemdes kakla reģiona neirovaskulārie elementi, kuru apakšējā daļā daļēji pārklāj pats sternocleidomastoidālais muskulis.

Laterocervikālais reģions ir sadalīts vairākos trīsstūros, lai gan kopumā tie visi satur daļu no tiem pašiem elementiem: miega artērija, iekšējā jūga vēna un vagus (pneumogastriskais) nervs; tomēr sadalījums trīsstūros vai zonās ļauj identificēt šo struktūru attiecības ar dzemdes kakla reģiona elementiem ķirurģiskas izpētes laikā.

Tiešās attiecībās ar iekšējo jugulāro vēnu ir iekšējās jugālās limfātiskās ķēdes ar dažādām gangliona stacijām.

Šajā reģionā ir arī hipoglozālā nerva daļa, kas atrodas perpendikulāri asinsvadu kājiņai ceļā uz mēles pamatnes muskuļiem.

Kakla aizmugurējais nodalījums (pakauša)

Kakla aizmugurējais nodalījums atbilst visām struktūrām, kas atrodas aizmugurē sagitālajai plaknei, kas veidojas starp abu trapeziusu muskuļu priekšējo robežu.

Tajā ietilpst visi kakla aizmugurējie muskuļi - gan virspusēji, gan dziļi; pēdējais atrodas priekšējā trīsstūra viscerālajā nodalījumā. Šie muskuļi ir atbildīgi par galvas noturēšanu stāvoklī un kakla visu kustīgumu.

Kakla apvidū ir arī integrētā reģiona kaulainās struktūras, piemēram, kakla skriemeļi C2-C7, kā arī muguras smadzenes tā dzemdes kakla daļā.

Atsauces

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Trīs gandrīz aizmirsti kakla anatomiskie trīsstūri: Beklard, Lesser un Pirogoff trīsstūri un to iespējamie pielietojumi kakla ķirurģiskā sadalīšanā. Ķirurģiskā un radioloģiskā anatomija, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Aizmugurējais trīsstūris radikālā kakla ķirurģijā. Otolaringoloģijas arhīvs, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Galvas anatomija un kakla ultraskaņas korelācija. Galvas un kakla ultraskaņa, Ultraskaņas klīniku izdota e-grāmata, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Galvas un kakla anatomijas krāsu atlants.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). Novērojumi galvas un kakla ķirurģiskajā anatomijā. Wardlaw & Cunninghame.