KOKSOFEMORĀLAIS VAI GŪŽAS LOCĪTAVA: ANATOMIJA, SAITES, KUSTĪBAS, APŪDEŅOŠANA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Coxofemoral kopīgs vai gūžas savienojums ir kopīgs veidojas starp augšstilba kaula un acetabulum gūžas kaula. Tas ir ļoti izturīgs un stabils lodīšu un kontaktligzdu savienojums. Tas ir savienojums ar diezgan plašu kustību diapazonu un ir paredzēts ķermeņa svara uzturēšanai.

Lodīšu un rozetes savienojumi ir tie savienojumi, kuros viena kaula dobais segments savienojas ar otra sfērisku un izliektu virsmu. Tas ļauj kustības trīs asīs: saliekšanu un pagarināšanu, nolaupīšanu un addukciju, pagriešanos un apgraizīšanu.

Koksofemorālais savienojums (Avots: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0), izmantojot Wikimedia Commons)

Šajos savienojumos loceklis apbraukšanas laikā apraksta konusu, kura virsotne ir sfēras centrs. Šāda veida locītavu piemēri ir plecu un gūžas locītava.

Vertikālā stāvoklī ķermeņa augšdaļas struktūru svars caur gūžas kauliem tiek pārnests uz augšstilba kaulu galvu un kaklu. Šī locītava, tāpat kā ceļa locītava, pakļauta ķermeņa svaram, bieži tiek pakļauta patoloģiskiem procesiem un / vai lietošanas dēļ nodilumam.

Gūžas locītavas kaulus ieskauj spēcīgi muskuļi, un tos tur kopā ar ļoti spēcīgu kapsulu un saitēm. Šīs struktūras ir bagātīgi vaskularizētas un inervētas.

Anatomija

Gūžas kaulainā anatomija

Gūžas kauli vai neinominēti kauli veido iegurni, tie priekšā nonāk pie kaunuma simfīzes un katrs dorsāli (aizmugurē) tiek sakrustots ar krustu augšdaļu, kas veido sacroiliac locītavu. Neinomināti kauli veido kaulaudu iegurņa priekšējās un sānu sienas. Aizmugurējo sienu veido krusts.

Katru gūžas kaulu (vienu labo un vienu kreiso) veido trīs kauli, kas pieaugušajiem saplūst acetabulum, veidojot vienu kaulu. Šie kauli ir ilium, ischium un pubis.

Iluuma ķermenis veido 2/5 acetabula daļas un tam ir augšējā paplašinātā daļa, kas veido spārna formas gūžas kaula augšējo daļu; tā augšējā robeža veido niezošo apvalku, ko var sajust dzīviem cilvēkiem. Ilium ķermenis savienojas ar ischium un pubis.

Gūža: gūžas locītavas šķērsgriezums. - 1. Puslokāls saišu laukums - 2. Cotyloid lāpstiņritenis - 3. Taisnās zarnas priekšējās daļas cīpsla - 4. Cotyloid dobuma pamatnes tauki - 5. Apaļa saite - 6. Lielā iegriezuma šķērseniskā saite - 7. Membrāna slēģis (Avots: Cecilia Grierson / Public domain, izmantojot Wikimedia Commons)

Nosaukums ischium, kas iegūts no išiāla vai sēžas, veido koksa kaula aizmugurējo daļu. Tam ir ķermenis un zars. Ishija ķermeņa augšējā robeža saplūst ar ilium un pubis un veido acetabulum daļu (2/5 daļas). Ischium filiāle pievienojas pubis apakšējai filiālei.

Pūderim ir divas filiāles, viena augšējā un otrā apakšējā, un korpuss. Labais un kreisais ķermenis apvienojas, veidojot kaunuma simfizu. Augšējā filiāle ir acetabula daļa (1/5 daļa), un tur tā savienojas ar ilium un ischium. Apakšējā filiāle ir vērsta atpakaļ un uz āru un savienojas ar ischium filiāli.

Acetabulam ir caudada, ventrāla un ārēja vai ārēja orientācija, tas ir krūzes formas un katrā vietā atrodas uz nominālā kaula ārējās daļas. Tas artikulējas ar ciskas kaula galvu un veido gūžas locītavu.

Ciskas kaula anatomija

Ciskas kaula vai augšstilba kauls ir garākais un smagākais kauls cilvēka ķermenī. To veido diafīze un divas epifīzes, viena augšējā un otrā apakšējā. Augstākais, kas veido gūžas locītavu, sastāv no galvas, kakla un diviem trochanteriem, viena galvenā un viena nepilngadīgā.

Apakšējā diafīze sastāv no diviem condyles, kas veido tibiofemorālo locītavu un artikulējas priekšā ar patella. Ciskas kaula vārpstai ir vēdera izliekums, to vairāk akcentē augšējā daļa.

Gūžas locītavas muskuļu anatomija

Psoasiliac muskuļi, tenzors fasciae latae un rectus četrgalvu muskuļi ir augšstilba fleksora muskuļi. Sartorius palīdz šai funkcijai. Extensors ir zosu pēdas un gluteus maximus muskuļi.

Nolaupītāji ir gluteus medius un gluteus maximus. Ir trīs aditori: adductor magnus, īsi un gari (I, II un III), to darbībā palīdz pectineus un iekšējā taisnā zarna.

Iekšējie rotatori ir tensa fascia lata, gluteus medius un gluteus minimus. Ārējie rotatori ir īsie gluteālā reģiona muskuļi, kas ir: iekšējais un ārējais obturators, augstākie un zemākie teļi, piramīdveida un krusta kvadrāts, un tiem visiem palīdz gluteus maximus.

Līgumi

Gūžas kaulus savieno ļoti spēcīga kapsula. Vairāk nekā puse augšstilba kaula galvas atrodas cotyloid dobumā, kuru ieskauj acetabulārā loka, kas zemāk turpinās ar šķērsenisko saišu.

Locītavu kapsula ievieto accetabula malā un saplūst priekšpusē ar acetabulāro apmali un aizmugurē ar šķērsenisko saišu.

Biezākā un visspēcīgākā ligacija šajā locītavā ir iliofemorālā saite . Tā proksimālā ievietošana ir mugurkaula zemākstāvošās daļas priekšējā daļa, un tā saplūst ar augšstilba priekšējās zarnas cīpslu. Tā distālā ievietošana ir augšstilba kaula starpslāņu cista.

Par pubiofemoral saišu sākas no kaunuma reģionā acetabulum un laukumu izbūvei pie augšējo Ramus ar šuvi palaist horizontāli uz leju intertrochanteric cekuls, un tad uz leju kaklu augšstilba.

Apaļa saite ir saplacināta un trīsstūrveida, virzoties no kaunuma un išiālajām saknēm līdz ievietošanai augšstilba kaula galvas fossa.

Ischiofemoral vai ischiocapsular ligament pati iet no ischium acetabulum, ievietojot sevi augšstilba kaula kaklā un lielāka trochantera tuvumā.

Kustības

Augšstilba kustības gūžas locītavā ir fleksija un pagarinājums, nolaupīšana un addukcija, kā arī rotācija un apkārtmērs. Svarīgas ir arī stumbra kustības gūžas locītavā, un tās tiek pārbaudītas, kad stumbrs tiek pacelts no guļus stāvokļa.

Augšstilba pagarinājums un fleksija notiek ap horizontālo asi, kas iet caur ciskas kaula galvu. Addukcija un nolaupīšana ap ciskas kaula galvas anteroposterior asi. Rotācija notiek ap vertikālo asi, kas atbilst augšstilba augšstilba garenvirziena asij.

Rotācija aptver 1/6 apļa ar pagarinātu augšstilbu un nedaudz vairāk, kad tas ir saliekts. Apkārtne vērš konusu, kura virsotne ir augšstilba augšstilba galvas centrs.

Apūdeņošana

Gluteālās artērijas rodas no iekšējās iliac artērijas, tomēr to izcelsme var būt ļoti mainīga.

Augšējā gūžas artērija ir biezākā filiāle, kas vēlāk sadalās virspusējā un dziļā zarā. Iegurnī tas izstaro muskuļu zarus un uztura zarus gūžas kaulam. Virspusējā filiāle apūdeņo gluteus maximus un ādu apvidū. Dziļais zars apūdeņo kaimiņu muskuļus.

Zemāka gūžas artērija nodrošina muskuļu zarus un zarus urīnpūšļa, sēklas pūslīšu un prostatas apgādei. Tas apūdeņo krūšu muskuļus, augšstilba fleksorientus, gūžas locītavu un pamatā esošo ādu.

Dziļajā augšstilba artērijā rodas perforējošās artērijas, kas anastomozējas ar zemākajām gūžas artērijām un ar iekšējo un ārējo aploces artēriju, nodrošinot augšstilbu ar barojošu piegādi.

Vēnas parasti ir divkāršas, pavada artērijas ceļā un ieplūst iekšējā iliac vēnā. Viņi sazinās ar augšstilba vēnu pietekām un ir svarīgs asiņu vēnu atgriešanās ceļš no apakšējām ekstremitātēm.

Funkcija

Gūžas locītava ir savienojuma vieta starp stumbru un apakšējām ekstremitātēm. Stāvot vertikālā stāvoklī, šīs locītavas funkcija kopā ar visu piestiprināto muskuļu un saišu struktūru ir atbalstīt ķermeņa augšdaļas svaru un pārnest to uz stilba kaulu. Gan statiskos, gan dinamiskos apstākļos.

Tas nodrošina mobilitāti apakšējās ekstremitātēs, kas ļauj veikt ambīciju, un jau aprakstītās dažādās kustības, kas ļauj pacelt kājas, pagriezt tās, skriet utt.

Atsauces

1. Gardners, E., Grejs, DJ, un O'Rahilly, R. (1960). Anatomija - reģionāls cilvēka struktūras pētījums. Akadēmiskā medicīna, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Gūžas locītavas kustības amplitūdas klīniskais novērtējums pieaugušajiem. Ortopēdija un traumatoloģija: ķirurģija un pētniecība, 98 (1), 17.-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Gūžas locītavas anatomija un darbība. Gūžas locītavas artroskopiskā anatomija. Spānijas žurnāls par artroskopiju un locītavu ķirurģiju, 23. panta 1. punkts, 3. – 10.
4. Netters, FH, & Colacino, S. (1989). Cilvēka anatomijas atlants. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Cilvēka anatomijas atlants, 1. un 2. sējums, red. Médica Panamericana.