APONEUROSIS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJAS, ATRAŠANĀS VIETA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Aponeurosis ir šķiedrains anatomiska struktūra, kas sastāv no kolagēna šķiedras, kas aptver muskuļus dažās ķermeņa zonām. Tās galvenā funkcija ir apvienot muskuļus ar citām ķermeņa daļām, grupējot tos ar cīpslām.

Jāatzīmē, ka aponeurosis var pievienoties arī tā šķiedrām, veidojot vēl izturīgāku struktūru. Tam ir klīniska nozīme, veicot ķirurģisku procedūru, jo tieši tā struktūra atbalsta pēcoperācijas periodu, īpaši vēdera operācijās.

Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSfile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Ir vairāki punkti, kur aponeurosis ir vājāks, un caur caurumu tajā var būt vēdera dobuma audu izvirzījums. Šis ievainojums ir pazīstams kā trūce.

Vēdera operācijās tiek pārkāpta aponeuroze, kas veido vāju zonu. Intraabdominālā satura noplūde caur vāju zonu, ko rada ķirurģiska iegriezums, ir pazīstama kā trūce vai ķirurģiska trūce.

Aponeuroze, kas atrodas pēdu zolēs, var izraisīt sāpes slodzes pārslodzes dēļ sportistiem, kuri pieliek lielas pūles apakšējām ekstremitātēm, piemēram, skrējējiem.

raksturojums

Anatomists90

Aponeurosis ir plāns, pērļaini balts šķiedru audu loksne. Tās saistaudu šķiedras galvenokārt ir kolagēns, un mikroskopiskā pētījumā tam ir liela līdzība ar cīpslām.

Funkcija

Aponeurozes galvenā funkcija ir savienot muskuļu grupas ar citiem orgāniem, ieskaitot kaulus. Ir arī vietas, kur krustojas divas aponeurozes, veidojot izturīgāku audu, kā tas notiek vēderā.

Klīniskie apsvērumi

- vēdera aponeurosis

Aponeurozes biezums nav vienāds visās ķermeņa zonās. Tieši šī iemesla dēļ ir vājas zonas, caur kurām var veidoties deformācijas, ko sauc par trūcēm.

Trūce ir maisiņš ar vēdera dobuma saturu, kas iet caur vāju aponeurozes zonu. Hernias tiek diferencētas atkarībā no to atrašanās vietas. Visizplatītākās ir nabas un cirkšņa trūces.

Pēc intraabdominālām operācijām fasciju vājina griezums. Šis vājums var izraisīt ķirurģiskas trūces vai notikumu veidošanos.

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostiskās aizdomas sākas ar diskomforta, sāpju un masas simptomiem, kas iziet caur kādu vēdera rajona punktu, īpaši cirksnī vai nabā, vai caur ķirurģisku rētu.

Parasti pacients ziņo, ka masa izliekas, veicot kādu spēka aktivitāti, un miera stāvoklī samazinās.

Pacienti, kuriem ir vislielākā nosliece uz šāda veida patoloģiju, ir tie, kuriem ir paaugstināts intraabdominālais spiediens. Piemēram, cilvēki, kuriem jāpaceļ smagas kravas, hronisks klepus, vai tie, kuri cieš no aizcietējumiem.

Trūces un notikumu diagnoze tiek veikta no klīniskās pārbaudes, kad ārsts pamana satura noplūdi caur aponeurozes dabiskajiem vājiem punktiem.

Šo ievainojumu ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska un sastāv no aponeurotiskā vājuma novēršanas. Dažreiz ir jānovieto īpaša acs, lai pastiprinātu šķiedru virsmu, lai novērstu turpmāku recidīvu.

Autors: Anpol42 - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Hernias un notikumi jāoperē, kad tos diagnosticē komplikācijas briesmu dēļ.

Bīstamākās komplikācijas ir tās, kurās kāda zarnu daļa ir iesprostota trūce, neiegūstot asins piegādi. Šis stāvoklis ir pazīstams kā nožņaugta trūce un ir ķirurģiska ārkārtas situācija.

- plantāra aponeurosis

Pēdas zolē ir arī aponeurotiska struktūra, kas aptver muskuļus un cīpslas. Šī struktūra ir piestiprināta pie papēža no aizmugures un ar pirkstiem no priekšpuses.

Autors Rlgdias - Savs darbs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Parasti plantāra aponeurosis ļauj normālai cīpslas mobilitātei un gaitas kustībai. Tomēr tam var būt dažas variācijas, kas pēdu sāpina.

Kad aponeurosis ir ļoti garš, tas izraisa plaši pazīstamo “plakano pēdu”. Pastāv normāla pēdas izliekuma samazināšanās, kas izraisa sāpes.

Gluži pretēji, ja aponeurosis ir īss, palielinās izliekums, un plantāra arka mēdz būt augstāka nekā parasti.

Abās patoloģijās ārstēšana parasti ir apavu ieliktņu izvietošana, ko īpaši veicis profesionālis.

Autors Goodreg3 - pašu darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- hronisks plantāra fascīts vai sāpes

Plantāra fascīts ir ļoti izplatīts stāvoklis un galvenais papēžu sāpju cēlonis. Tas ietver stipras sāpes pēdas zolē, ejot, un tās var atrasties no papēža līdz zoles vidum.

Raksturīgās sāpes uzlabojas ar fiziskām aktivitātēm un pasliktinās, ilgstoši atpūšoties. Šī iemesla dēļ cilvēki ar šo patoloģiju pamostoties ziņo par smagām sāpēm, kas uzlabojas visu dienu.

Patofizioloģija, diagnostika un ārstēšana

Plantāra fascīts tiek attiecināts uz lieko slodzi uz plantāra muskuļiem vai nu sliktas stājas, aptaukošanās, elastības trūkuma un pārmērīgas izturības dēļ plantāra muskuļos pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ.

Pacientam ir sāpes papēdī vai vidusdaļā. Dažreiz jums tas ir bijis tik ilgi, ka, ejot, esat izvēlējies pozas, lai izvairītos no sāpēm. Šīs pozas sauc par antalģiskām, kas galu galā izraisa sāpes ceļgalos un mugurā.

Pēc traumu plāna - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Ārstēšana gandrīz vienmēr ir klīniska, ieskaitot perorālu pretsāpju līdzekļu ievadīšanu un kortikosteroīdu injekciju tieši sāpju zonā. Parasti tiek izmantoti arī pārsēji, kas novērš plantāru sasprindzinājumu.

Pirmkārt, ir svarīgi modificēt apavus. Neatkarīgi no tā, vai tiek novietotas zolītes, papēža balsti vai mainīti apavi atkarībā no pēdas veida, šī apstrādes daļa ir būtiska pilnīgai atveseļošanai.

Plantāra fascīts ir slimība, kas lēnām uzlabojas pēc šādām medicīniskām indikācijām. Stāvokļa uzlabošanās nav gaidāma pirms pirmajām 6 līdz 8 ārstēšanas nedēļām.

Pacientiem, kuriem konservatīvas metodes neizdodas, jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Bet tas tiek darīts dažos gadījumos izolētā plantāra fascīta gadījumā.

Atsauces

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatomija, Fascia. StatPearls, ņemts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel un Sanz Moya, Patricia. (2014). Sāpes vēdera sienā. Spānijas žurnāls par gremošanas slimībām. Paņemts no: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Incisionālas trūces pārvaldība. Anglijas Karaliskās ķirurgu koledžas žurnāli. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Šveiks, Emīlija N un Džons Su. (2014). Plantāra fascīts: īss pārskats. Permanente žurnāls 18.1. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Dženkinss, JT, un O'Dveijers, PJ (2008). Cirkšņa trūces. BMJ. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Planta fascīta pārvaldība ambulatorā stāvoklī. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov