CORACOID PROCESS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJA, TRAUCĒJUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Coracoid process ir kaulu izvirzījums ka protrudes in forma āķa kas atrodas uz lāpstiņas vai lāpstiņas, jo īpaši uz priekšējās sejas un superior robežas. Tās pamatne ir plaša un stāv taisni. Savukārt gals ir smalkāks un horizontāli izkārtots.

Dažreiz to sauc par korakoīdu procesu, kas iegūts no tā latīņu nosaukuma processus coracoideus. Šī struktūra atrodas starp glenoīda dobumu un lāpstiņas iegriezumu.

Coracoid procesa atrašanās vietas un morfoloģijas grafiskais attēlojums. Avots: BodyParts3D ir izveidojis DBCLS. / BodyParts3D izgatavo DBCLS. / BodyParts3D izgatavo DBCLS. / Rediģēts attēls.

Tā ir vieta, kur tiek atbalstīti un ievietoti svarīgi pleci muskuļi un saites. Tā ir vienmērīga kaulu struktūra, tas ir, katrā ķermeņa pusē ir viens. Starp muskuļiem, kuru ievietošanas punkts ir coracoid process, ir: pectoralis minor muskulis, coracobrachialis muskulis un bicepsa brachii īsais galvas muskulis.

Starp saitēm, kas ievietojas korakoīdu procesā, ir: koraoklavikulārā saite, ko veido konoidālā saite un trapecveida saite. Turklāt tur pievienojas arī korakohromālās un korakoumeratīvās saites.

Krūškurvja artērija, kas baro acromioclavicular locītavu, iet pāri korakoīda procesam.

Coracoid procesu var palpēt, novietojot pirkstus zem clavicle, atrodot infraclavicular fossa. No šī brīža var palpēt korakoīdu procesa galu.

Lūzums reti ietekmē šo struktūru, tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad tā ir salūzusi traumatisku nelaimes gadījumu dēļ vai saišu plīsumu dēļ, kas izraisa apofīzes galus.

Arī šīs kaulu struktūras lūzuma cēlonis ir aprakstīts acromioclavicular saišu vilkme vai tai pievienoto muskuļu vardarbīga kontraktūra.

raksturojums

Pectoralis minor, īsa bicepsa galva un coracobrachialis muskuļi tiek ievietoti korakoīdu procesa virsotnes līmenī. Tā kā koraoklavikulāras saites un korakoakromiskās saites ievietotas attiecīgi virspusē un uz procesa sānu robežas.

Funkcija

Coracoid process ir pazīstams ar divām ļoti precīzi noteiktām funkcijām: pirmā ir acīmredzamākā, tā darbojas kā svarīgu muskuļu un saišu, kas atrodas plecu zonā, noenkurošanas vieta. Otrā funkcija, ko tā veic, ir glenohumeral locītavas un galvaskausa stabilizācija, pateicoties konoīdu un trapecveida saišu iedarbībai.

Patoloģijas

Coracoid procesa lūzums

Zema frekvence, par kuru ziņots korakoīda procesa lūzuma gadījumos, nav nejauša. Šis kaulu gabals ir anatomiski aizsargāts ar dažādām struktūrām.

Priekšā to aizsargā ribu būris, bet aizmugurē - apjomīga, muskuļota vide. Turklāt traumas laikā ir iespējams, ka trieciens tiek amortizēts, pateicoties lāpstiņas pārvietošanai uz krūšu kurvja.

Tomēr lūzumi bieži notiek dažos autoavārijās vai nopietnos sportistu kritienos. Kad tas notiek, traumas var rasties trīs īpašu vietu līmenī:

1) pie pamatnes.

2) Starp koraoklavikulārām un korakoakromālām saitēm.

3) galā.

Traumas pamatnei parasti ir traumatiskas izcelsmes, savukārt purngals var rasties saišu plīsuma dēļ, kas savukārt var atdalīt daļu kaula (avulsija).

Saistītie traucējumi

- Koraoklavikulāra locītava

Tā ir reti sastopama anomālija, kas pirmo reizi aprakstīta 1861. gadā. Tā sastāv no neparastas locītavas, kas veidojas starp kaulaudu (konusa tubercle) un korakoīdu procesu (horizontālā daļa). Locītavai ir diarthrosic sinoviālais raksturojums.

Šī anomālija ir izteiktāka Āzijas slimniekiem un parasti izpaužas divpusēji.

Delgado et al., 2015. gadā aprakstīts gadījums 49 gadus vecai sievietei, kurai sāpēm plecā un rentgena laikā atklāja iedzimtu anomāliju.

- Akromioclavikulāra luksācija

Acromioclavicular dislokācija ir vairāk vai mazāk bieža pieķeršanās, kas rodas tiešu vai netiešu pleca traumu dēļ, tomēr ārkārtīgi retos gadījumos korakoīda process cieš no papildu lūzuma. Šajā sakarā tika pārskatīti trīs pētījumi.

1. pētījums

Sánchez et al., 1995. gadā aprakstīja acrominoclavicular dislokācijas gadījumu ar korakoīdu procesa pamatnes lūzumu. To apstrādāja šādi:

Pirmās 48 stundas viņi uzlika prettūskas pārsēju, kuru sauca Roberts Džounss, tad viņu nomainīja pleca ortoze. Ir

to divas nedēļas izmantoja nolaupīšanā 90 ° leņķī.

Pēc diviem mēnešiem viņi veica rentgenu, kas parādīja korakoīda procesa konsolidāciju un acromioclavicular telpas samazināšanos zem 5 mm. Pēc 4 mēnešiem nebija sāpju pazīmju un pleca kustības ierobežojumu. Tātad tas bija apmierinoši.

2. pētījums

No savas puses, González -Carranza et al., 2001. gadā ziņoja par gadījumu, kad 29 gadus veca sieviete cieta korakoīda procesa lūzuma lūzumu un acromioclavicular locītavas dislokāciju.

Viņa tika ārstēta ar perorāliem pretsāpju līdzekļiem un imobilizēta ar cilpu. Pēc 4 nedēļām kaulu kalluss jau bija redzams radiogrāfiski, un pēc 6 nedēļām tas bija pilnībā izveidojies. 90% bija arī plecu kustīguma atjaunošanās ar ļoti mazām sāpēm.

3. pētījums

Arbelo 2003. gadā aprakstīja korakoīda procesa lūzuma gadījumu 28 gadus vecam jaunietim. Šis gadījums bija saistīts ar acromioclavicular dislokāciju un arī koraoklavikulāru saišu plīsumu.

Papildus koraoklavikulāro saišu sašūšanai tika veikta atklāta reducēšanas tehnika un korakoīdu procesa fiksācija. Tika iegūts lielisks rezultāts.

Ķirurģiska ārstēšana ar coracoid procesa transpozīciju

Gutiérrez Blanco et al., Veica pētījumu, lai novērtētu acromioclavicular locītavas dinamiskās stabilizācijas efektivitāti, korakoīdu procesu pārnesot uz galvaskausa apakšējo malu.

Vēlāk tās tika imobilizētas divas nedēļas, izmantojot apgrieztu Vepeaux. Visbeidzot viņi veica rehabilitācijas terapiju. Viņi ieguva labus rezultātus lielākajā daļā ārstēto gadījumu, ar dažiem izņēmumiem.

Šis paņēmiens ir ieteicams, jo tas ļauj 90% atgūt normālu plecu morfoloģiju, muskuļu izturību, kā arī plecu kustīgumu. Tomēr daži autori noraida šo paņēmienu, jo tajā ir novērotas ilgstošas ​​atlikušās sāpes.

Atsauces

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Koraoklavikulārā locītava pacientam ar cervicobrachialgia. Elektroniskais žurnāls Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Pieejams vietnē: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Acromioclavicular locītavas anatomija un funkcija. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Pieejams vietnē Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. III pakāpes akromioclavicular dislokācijas imobilizācijas dinamiska stabilizācija ar apgrieztu vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Pieejams vietnē: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Coracoid procesa lūzums, kas saistīts ar acromioclavicular locītavas dislokāciju. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Coracoid procesa lūzums, kas saistīts ar acromioclavicular locītavas dislokāciju
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Korakoīda procesa lēkmes lūzums un acromioclavicular dislokācija. Konservatīvā attieksme, gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309. Pieejams vietnē: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Acromioclavicular dislokācijas ārstēšana sportistiem. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Pieejams vietnē mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula lūzumi - “Peldošais plecs”, Asoc. Arg. Ortop. un Traumatols. 66 (3): 179-186. Pieejams: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Korakoīda procesa lūzums, kas saistīts ar acromioclavicular dislokāciju un koraoklavikulāru saišu plīsumu. Par lietu un bibliogrāfisko pārskatu. Ovop Traumatologs. 2003; 47: 347-9. Pieejams vietnē: Elsevier