PATOLOĢISKĀ ANATOMIJA: VĒSTURE, PĒTĪJUMA OBJEKTS, METODES - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Patoloģija , vai vienkārši patoloģija ir filiāle Anatomijas studiju morfoloģiju, attīstība, cēloņus un sekas izmaiņām orgānu, audu un šūnu no slimībām, gan iedzimtās un iegūtās, un traumatisku bojājumu, gan nejauši, gan provocēti.

Termins patoloģiskā anatomija ir atvasināts no grieķu valodas (ana = atsevišķi; tome = griezums; patoss = ciešanas; logotipi = pētījums). Tas ir sadalīts dzīvnieku patoloģijā, kas ietver cilvēku patoloģiju, un augu patoloģijā.

Avots pixabay.com

Cilvēka patoloģija ir viens no medicīnas pamatiem. Tas ir tilts, kas anatomiju, kas ir pirmsklīniskā zinātne, savieno ar klīniku. Viens no slavenākajiem sera Viljama Oslera (1849–1919), kurš tiek uzskatīts par mūsdienu medicīnas pamatlicēju, citāts ir: "Jūsu medicīnas prakse būs tikpat laba kā jūsu izpratne par patoloģiju."

Cilvēka patoloģija ietver arī kriminālistiku, kurā autopsijas izmanto, lai noteiktu nāves cēloņus un laiku, kā arī mirušā identitāti.

Šajā jomā ievērojami ir: Hipokrāts (460–377 BC), kurš tiek uzskatīts par medicīnas pamatlicēju; Andreass Vesaliuss (1514–1564) uzskatīja par modernās anatomijas pamatlicēju; Rūdolfs Viršovs (1821–1902) uzskatīja par patoloģijas pamatlicēju.

Vēsture

Patoloģiskā anatomija senatnē

Kopš aizvēsturiskiem laikiem slimības tiek piedēvētas pārdabiskiem cēloņiem, piemēram, burvestībām, stipriem alkoholiskiem dzērieniem un dievišķajām dusmām. Piemēram, senajiem grieķiem Apollo un viņa dēls Asklepijs bija galvenie dziedināšanas dievi. No savas puses Dhanvantri ir medicīnas dievība Indijā, patiesībā viņa vārdu nes daudzas šīs valsts veselības iestādes.

Hipokrāts atdalīja zāles no pārdabiskajām. Viņš uzskatīja, ka slimības rodas nelīdzsvarotības dēļ starp četriem pamata humoriem: ūdeni, gaisu, uguni, zemi. Viņa raksti, kas bija saistīti ar anatomiju, slimībām, ārstēšanu un medicīnas ētiku, bija medicīnas pamats gandrīz divus tūkstošus gadu.

Kornēlijs Celsuss (53 BC – 7 AD) aprakstīja četrus kardinālus iekaisuma simptomus (apsārtumu, tūsku, karstumu, sāpes) un uzstāja uz higiēnu un antiseptiķu lietošanu.

Klaudijs Galenuss (129–216) uzskatīja, ka pastāv trīs ķermeņa sistēmas (smadzenes un nervi; sirds; aknas un vēnas) un ka slimības rodas nelīdzsvarotības dēļ starp četriem ķermeņa šķidrumiem: asinīm, flegmām, melnajam žulti, dzelteno žulti (teorija) humorāls).

Viduslaiku beigās (X – XIII gs.) Notika atgriešanās pie pārdabiskiem skaidrojumiem. Tādējādi epidēmijas tika uzskatītas par dievišķu sodu par izdarītajiem grēkiem. Cilvēka ķermeņa sadalīšana bija aizliegta, lai nesavainotu dvēseli, kas, domājams, atradās mājā.

Mūsdienu patoloģiskās anatomijas sākums

1761. gadā Džovanni Battista Morgagni (1682–1771), kas savā laikā bija pazīstams kā “Viņa anatomiskā majestāte”, nojauca Galenusa humorālo teoriju. Viņš publicēja grāmatu, kuras pamatā ir vairāk nekā 700 autopsijas, nosakot saistību starp cēloni, ievainojumiem, simptomiem un slimību, tādējādi liekot pamatus klīniski-patoloģiskajai metodoloģijai.

Morgagni grāmata iezīmē "morbid anatomija", kas ir nosaukums, kas patoloģiskajai anatomijai tika dots 18. un 19. gadsimtā. Metjū Baillija (1761–1823) 1795. gadā publicēja Morbid anatomy - pirmo patoloģiskās anatomijas grāmatu angļu valodā.

18. gadsimta beigās brāļi Viljams (1718–1788) un Džons Hanters (1728–1793) izveidoja pasaulē pirmo salīdzinošās anatomijas un patoloģijas kolekciju, kurā bija neskaitāmi klīniskās patoloģijas paraugi. Šī kolekcija, kas tagad pazīstama kā Hunterian Museum, tiek glabāta Londonas Karaliskajā ķirurgu koledžā.

Arī 18. gadsimta beigās Xavier Bichat (1771–1802), kurš vienā ziemā veica vairāk nekā 600 autopsijas, makroskopiski identificēja 21 audu veidu. Bičāts pētīja, kā šos audus ietekmē slimības. Šī iemesla dēļ viņš tiek uzskatīts par histopatoloģijas pionieri.

Attīstība 19. gadsimtā

Patoloģijas pētījumi ļāva atpazīt daudzas slimības, kas nosauktas to atklājēju vārdā, piemēram, Addison, Bright un Hodžkina un Laennec ciroze.

Morbid anatomija savu zenītu sasniedza pateicoties Karlam fon Rokitanskim (1804–1878), kurš savas dzīves laikā veica 30 000 autopsiju. Rokitansky, kurš atšķirībā no citiem sava laika ķirurgiem nepraktizē klīnisko praksi, uzskatīja, ka patologiem vajadzētu aprobežoties tikai ar diagnožu noteikšanu, kas ir viņu normāla loma mūsdienās.

Luija Pasteura (1822–1895) atklājums, ka mikroorganismi izraisa slimības, iznīcināja līdz šim izplatīto spontānās paaudzes teoriju.

Rūdolfs Virhovs (1821–1905) devās tālāk par Xavier Bičātu, izmantojot mikroskopu, lai pārbaudītu slimos audus.

Deviņpadsmitā gadsimta otrajā pusē patoloģiskā anatomija kā diagnostikas disciplīna tika ļoti attīstīta, pateicoties tehnikas attīstībai, tai skaitā labāku mikrotomu un mikroskopu izstrādei, kā arī šūnu fiksācijas un krāsošanas procedūru izgudrošanai.

Jūliuss Kohnheims (1839–1884) iepazīstināja ar slimu audu paraugu izmeklēšanas koncepciju, kamēr pacients joprojām atrodas uz operāciju galda. Tomēr līdz 19. gadsimta beigām patoloģiskā anatomija turpināja koncentrēties uz autopsijām.

Attīstība 20. un 21. gadsimtā

20. gadsimta sākumā patoloģiskā anatomija jau bija nobriedusi zinātne, kuras pamatā bija makroskopisko un mikroskopisko struktūru interpretācija, ko daudzas reizes iemūžināja foto attēli. Tas ir maz mainījies, jo šobrīd patoloģiskā anatomija joprojām ir galvenokārt vizuālā disciplīna.

20. gadsimta otrajā pusē, pateicoties tehnoloģiju attīstībai (mikroskopija, robotika, endoskopija utt.), Patoloģiskā anatomija ir guvusi ievērojamu progresu, kas saistīts ar patoloģiskā materiāla attēlu daudzveidības, kvalitātes un palielinājuma eksponenciālu palielināšanos, kā arī datorsistēmās, lai tos saglabātu un analizētu.

Anatomijas un patoloģijas atlanti satur arvien labākus un daudzveidīgākus attēlus. Gan speciālistiem, gan studentiem tas ir samazinājis nepieciešamību novērot konservētos paraugus, uzlabojis mācīšanās vieglumu un uzlabojis slimību diagnostiku, glābjot dzīvības.

Ļoti svarīga ir kļuvusi arī iespēja izpētīt slimos audus molekulārā līmenī. Tas ļāva daudz precīzāk noteikt diagnozes, kā rezultātā tika piemērota individuāla terapija, īpaši vēža, imunoloģisko slimību un ģenētisko traucējumu gadījumos.

Patoloģiskās anatomijas pamatterminoloģija

Akūta un hroniska

Pirmais attiecas uz slimībām, kas parādās un strauji attīstās. Otrais - par slimībām, kas attīstās lēni un kurām ir ilgs kurss.

Diagnostika un prognoze

Pirmais attiecas uz slimības identificēšanu vai tās cēloņa identificēšanas procesu. Otrais attiecas uz slimības gaitas vai seku prognozēšanu.

Etioloģija un patoģenēze

Pirmais attiecas uz patoloģisko notikumu galveno cēloni. Kriptogēnie, būtiskie un idiopātiskie sinonīmi tiek izmantoti, lai atsauktos uz nezināmas etioloģijas slimībām. Otrais attiecas uz etioloģisko mehānismu, kas rada slimības simptomus.

Sastopamība un izplatība

Pirmais attiecas uz jaunu slimības gadījumu skaitu, kas noteiktā laika posmā diagnosticēts populācijā. Otrais attiecas uz gadījumu skaitu, kas konkrētā brīdī ir populācijā.

Saslimstība un mirstība

Pirmais attiecas uz to, cik lielā mērā pacienta veselību ietekmē slimība. Otrais attiecas uz nāves procentiem, kas saistīti ar kādu slimību.

Simptoms un sindroms

Pirmais ir slimības klātbūtnes izpausme. Otrais ir simptomu kombinācija, kas parādās kopā, kas liecina par kopīgu pamata cēloni.

Galvenie pētītie procesi

Apoptoze

Dabiski ieprogrammēta veco, nevajadzīgo vai slimo šūnu nāve. Ja tam ir deficīts, tas tiek iesaistīts vēzē. Pārmērīgi daudz tas izraisa neiroģeneratīvas slimības (Alcheimers, Hantingtons, Parkinsons).

Atrofija un deģenerācija

Orgāna vai audu tilpuma un funkcijas samazināšanās šūnu lieluma vai skaita samazināšanās dēļ. Tas var būt pārmērīgas apoptozes vai novecošanās, fizisku vai ķīmisku traumu, asinsvadu slimību, vitamīnu trūkuma vai ģenētisku defektu rezultāts.

Displāzija

Orgānu un audu patoloģiska augšana. Tas ir sadalīts hiperplāzijā, metaplāzijā un jaunveidojumā.

Hiperplāzija ir orgāna vai audu palielināšanās, kas saistīts ar to šūnu ne-vēža pavairošanu.

Metaplāzija ir audu pārveidošana, kas saistīta ar to šūnu pārveidošanos, kas parasti nav vēža formas, par cita veida šūnām.

Neoplāzija ir nekontrolēta šūnu proliferācija, kas noved pie vēža vai bez vēža audzēju veidošanās.

Iekaisums

Audu pašaizsardzības reakcija, reaģējot uz kairinājumu, fiziskām un mehāniskām traumām vai infekciju. To var izraisīt reimatoīdais artrīts un autoimūnas slimības.

Nekroze

Šūnu nāve audos: 1) išēmijas dēļ, kas var izraisīt gangrēnu; 2) infekcija; 3) karstums, aukstums vai kāds ķīmisks līdzeklis; 4) radiācija.

Metodes un paņēmieni

Histopatoloģija

Klasiskā patoloģija ir pazīstama kā histopatoloģija. Tā pamatā ir ar neapbruņotu aci un mikroskopu novērotas struktūras izmaiņas, kuras audi piedzīvo patoloģisku procesu rezultātā. To piemēro līķiem (autopsija) vai paraugiem, kas iegūti no pacientiem operāciju laikā vai veicot biopsijas.

Ikdienas praksē patoloģiskās anatomijas galvenā filiāle joprojām ir histopatoloģija.

Biopsijas iegūst, veicot nelielu lokālu griezumu ar skalpeli ar knaiblēm vai knaiblēm, aspirējot ar zemādas adatu vai endoskopiski.

Paraugu novērošanu ar mikroskopu atvieglo iepriekšējs dažādu fiksācijas, griezumu un audu krāsošanas paņēmienu izmantojums.

Fiksācijas paņēmieni ietver audu sasaldēšanu un iegulšanu parafīna blokos.

Sekcionēšana sastāv no histoloģisko sekciju, kas parasti ir 5–8 µm, izveidošanas, izmantojot mikrotomu.

Krāsošanu veic, izmantojot reaģentus, kas krāso audus un šūnas (piemēram, hematoksilīnu, eozīnu, Giemsa), vai izmantojot histoķīmiskos un imūnhistoķīmiskos procesus.

Izmantotajos mikroskopu veidos ietilpst optiskais, elektroniskais, konokālais, polarizējošais un atomu spēks.

Lpp

Lielu dažādību metožu un paņēmienu izmantošana, kas nāk no citām medicīnas un bioloģijas disciplīnām, ir ievērojami uzlabojusi izpratni par patoloģiskajiem procesiem un diagnostisko precizitāti. Saskaņā ar tās metodoloģiju var noteikt vairākas specializētas patoloģiskās anatomijas nozares.

Klīniskā patoloģija ir saistīta ar asins seruma un plazmas bioloģisko, bioķīmisko un ķīmisko sastāvdaļu un citu ķermeņa šķidrumu, piemēram, urīna un spermas, kvantitatīvu noteikšanu. Tas veic arī grūtniecības testus un audzēju veidu noteikšanu.

Imūnās patoloģijas mērķis ir noteikt imūnsistēmas patoloģijas, ieskaitot alerģiju, autoimūno slimību un imūndeficīta cēloņus un sekas.

Mikrobioloģiskā patoloģija identificē parazītus, sēnītes, baktērijas un vīrusus, kas saistīti ar slimībām, un novērtē šo infekcijas izraisītāju radīto kaitējumu.

Klīniskās, imunoloģiskās un mikrobioloģiskās patoloģijas ir ļoti atkarīgas no komerciālu testu sistēmu vai reaģentu izmantošanas, kas ietaupa daudz laika un samazina kļūdas.

Molekulārā patoloģija galvenokārt balstās uz polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) pielietošanu, kas labāk pazīstama ar tās saīsinājumu angļu valodā (PCR).

Ģenētiskā patoloģija nodarbojas ar asins grupām, iedzimtām metabolisma kļūdām, hromosomu aberācijām un iedzimtām malformācijām.

Patologa lomas

Tas būtiski veicina pacientu vadību, diagnosticējot slimības.

Tas identificē funkcionālos bojājumus orgānu, audu un šūnu līmenī un patoloģisko procesu ietekmes ķēdi, kas izteikta patoloģisku strukturālu izmaiņu rezultātā.

Viņš veic autopsijas, lai noteiktu nāves cēloņus un ārstēšanas sekas.

Sadarboties ar taisnīgumu, lai: 1) identificētu izplatītos noziedzniekus un noteiktu viņu pienākumus; 2) pārbauda un novērtē kaitējumu, ko veselībai nodarījuši komerciālas izcelsmes pārtikas produkti, farmakoloģiskie un ķīmiskie produkti.

Pētījumu piemēri

1991. gada 19. septembrī Itālijas Alpos 3210 m augstumā tika atklāts sasalts ķermenis ar seniem apģērbiem un piederumiem. Šīs ziņas izraisīja satraukumu, kad tika noskaidrots, ka indivīds, kopš tā laika saukts Ötzi, ir miris pirms vairāk nekā 5000 gadiem.

Līķa autopsija un pārējo atlieku izpēte ļāva, cita starpā, noteikt, ka Ötzi tika noslepkavots pavasarī, viņš bija aptuveni 46 gadus vecs, bija 1,60 m garš, svēra apmēram 50 kg, viņam bija brūni mati un acis, viņam bija grupa O + asinis, cieš no artrīta, zobu samazinājuma, Laima slimības, bija zarnu parazītiem un valkāja tetovējumus.

Ar histopatoloģisko pētījumu tika noteikts, ka: 1) kopīgs marihuānas un tabakas patēriņš rada papildu trahejas un bronhu bojājumus; 2) kaut arī pats par sevi kūpināta kokaīna patēriņš rada nelielu kaitējumu, tas ievērojami palielina tabakas radītos bronhu bojājumus.

Apstiprinājums ar histopatoloģiskām metodēm ir būtisks, lai validētu datorizētas metodes slimo audu attēla analīzei diagnozes un prognozes vajadzībām. Tas attiecas, piemēram, uz krūšu un prostatas vēža datorizētām analīzēm.

Atsauces

1. Allens, DC, Kamerona, RI 2004. Histopatoloģijas paraugi: klīniskie, patoloģiskie un laboratoriskie aspekti. Springers, Londona.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Ievads mikroskopijā. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Īsa patoloģija eksāmenu sagatavošanā. Elsevier, New Deli.
4. Blūms, W., Fawcett, DW 1994. Histoloģijas mācību grāmata. Chapman & Hall, Ņujorka.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Krūts vēža novērtēšana ar datorizētas noteikšanas sistēmas palīdzību pēc mammogrāfiskā izskata un histopatoloģijas. Vēzis, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Nettera ilustrētā cilvēka patoloģija. Saunders, Filadelfija.
7. Carton, J. 2012. Oksfordas klīniskās patoloģijas rokasgrāmata. Oksforda, Oksforda.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Anatomiskās patoloģijas pamati. Springers, Ņujorka.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Patoloģiskā anatomija. Māsu tēmas. Redakcionālās medicīnas zinātnes, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Anatomiskās patoloģijas krāsu atlants. Čērčils Livingstons, Edinburga.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Pelēks: studentu anatomija. Elsevier, Madride.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Traheobronhiālā histopatoloģija parastajiem kokaīna, marihuānas un / vai tabakas smēķētājiem. Krūtis, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Similaun Iceman ('ÖTZI' ') muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas: norādes uz hroniskām sāpēm un iespējamām ārstēšanas metodēm. Inflammofarmakoloģija, 21., 11. – 20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbins pamata patoloģija. Elsevier, Filadelfija.
15. Lindbergs, MR, Lamps, LW 2018. Diagnostiskā patoloģija: normāla histoloģija. Elsevier, Filadelfija.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Anatomiskie termini un to atvasināšana. World Scientific, Singapūra.
17. Maulitz, RC 1987. Morbid parādīšanās: patoloģijas anatomija deviņpadsmitā gadsimta sākumā. Cambridge University Press, Ņujorka.
18. Mohan, H. 2015. Patoloģijas mācību grāmata. Jaypee, jaunā Deli.
19. Ortners, DJ 2003. Patoloģisko stāvokļu identificēšana cilvēka skeleta paliekās. Academic Press, Amsterdama.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Cilvēka anatomijas vēsture. Čārlzs C. Tomass, Springfīlds.
21. Riede, ASV, Verners, M. 2004. Patoloģijas krāsu atlants: patoloģiskie principi, saistītās slimības, sekas. Thieme, Štutgarte.
22. Sattar, HA 2011. Patoloģijas pamati: medicīnas kurss un I posma pārskats. Patoma, Čikāga.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Anatomijas un fizioloģijas pamati. FA Deiviss, Filadelfija.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Anatomijas vēsture: starptautiskā perspektīva. Vileijs, Hobokens.