AKROMIONS: RAKSTUROJUMS, VEIDI, FUNKCIJA, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Acromion ir kaulu struktūra, kas pieder pie lāpstiņas, kas atrodas pie sānu ārējā galā šis. Tas ir plats izciļņš, kas izliekas bradājuma formā. Tas rodas no krūšu kaula mugurkaula, īpaši no tā ārējās aizmugurējās robežas.

Mēdz teikt, ka tā ir lāpstiņas kakla ārējā daļa, bet iekšējā daļa atbilst korakoīdu procesam. Šim kaula gabalam ir divas sejas (viena augšējā un otrā apakšējā), divas malas (viena vidējā mediālā un viena sānu ārējā), kā arī virsotne.

Akromija formas un atrašanās vietas grafiskais attēlojums. Avots: BodyParts3D ir izveidojis DBCLS. / BodyParts3D izgatavo DBCLS. Rediģēts attēls.

Akromions kopā ar coracoid procesu un coracoacromial saiti veido koracoakromial arku, grafiski veidojot apakšakromiskās telpas jumtu. Caur to iziet cīpslas, kas ir rotatora aproces daļa.

Kad plecs ir kustībā, acromionam nevajadzētu berzēties pret muskuļiem, kas savieno glenohumeral locītavu, jo tas ir iemesls, kāpēc bursa un rotatora aproces cīpslas uzbriest, vājina un plīst, izraisot sāpes un kustības ierobežošana.

Akromona berzēšana ar cīpslām var notikt traumas vai deģeneratīvu slimību dēļ, abas var izraisīt locītavas nepareizu darbību.

Ietekmē arī akromiona forma, jo tie ir plakani, izliekti un saliekti. No otras puses, tas var izraisīt patoloģisku pārkaulošanos, veidojot virpu. Pēdējais ir kā kaulu audzējs, kas apgrūtina locītavas pārvietošanos.

Termins acromion nāk no grieķu valodas: akros, kas nozīmē "augstāks" un ōmos "plecs". Dažreiz to sauc arī par akromiona procesu.

raksturojums

Lāpstiņai vai lāpstiņai pēc sānu ārējās ekstremitātes ir izvirzījums, kas attīstās un sabiezējas, līdz tas atdalās no kaula, ko sauc par lāpstiņas mugurkaulu. Tad šī projekcija veido sava veida plato malu, kas līdzīga bradājumam, un to sauc par akromionu.

Akromionam ir vairākas sejas un malas: augšējā virsma, apakšējā seja, ārējā vai sānu robeža, mediālā iekšējā robeža un sānu ārējā ekstremitāte.

Augšējā seja

Tam ir raupja virsma, pilna ar caurumiem vai uztura foramina, caur kuru iziet asinsvadi. Tas ir izliekts pēc formas un atrodas tieši zem ādas.

Apakšā

Šī seja ir ieliekta formā un gluda pēc izskata. Tas atrodas tieši virs glenohumeral vai scapulohumeral locītavas, ko atdala subakromiālā telpa. Saīsinot attālumu starp subakromiālo telpu un acromionu, šī seja saduras vai berzē pret muskuļiem virs locītavas (rotatora aproces).

Ārējā vai sānu mala

Tas kalpo dažu deltveida muskuļa fasāžu (vidējo fasāžu) ievietošanai, tāpēc tās virsma ir raupja un bieza, jo tai ir 3 līdz 4 tubercles, kas ļauj labāk saķerties ar muskuļu šķiedrām.

Mediāla iekšējā robeža

Tas atbilst struktūrai, kas artikulējas ar kaulaudu (kakliņa ārējā vai akromālā galotne), veidojot acromioclavicular locītavu. Šī iemesla dēļ tam ir elipsveida centrs, kas lieliski sader ar kakliņu. Abas locītavas virsmas pārklāj fibrocartilaginous audi.

Šajā jomā ir saites, kas palīdz to savienībai, ko sauc par acromio-clavicular saitēm (augstākām un zemākām), lai arī šo divu struktūru savienību stiprina arī koraoklavikulāras saites. Šī mala ir īsāka nekā sānu mala.

Sānu ārējā ekstremitāte

Tā ir acromiocoracoid saites ievietošanas vieta. Šī vieta ir pazīstama kā akromiona virsotne.

Akromiona veidi pēc tā apakšējās sejas formas

Tās galvenokārt atšķiras ar iepriekšējā slīpuma leņķi, kas liek mainīt formu.

Plakans

Tā priekšējā slīpuma leņķis ir 13,18. Tā ir visizplatītākā forma, kas sastopama populācijā (17,1%), un vismazāk iesaistīta arī gadījumos, kad pacientiem ir rotācijas aproces asaru rašanās (3%).

Izliekts

Šajā gadījumā augšējā slīpuma leņķis ir 29,98. Tas ir visbiežāk sastopamais populācijā ar biežumu 42,9%. Šī akromiona forma ir otra, kas visvairāk saistīta ar rotatora manšetes asaru (24,2%).

Saliekts vai saliekts

Augšējā slīpuma leņķis ir 26,98. Tas ir otrais biežums, kas atrodams 39,3% gadījumu, bet tas ir visaugstākais asociācijas procents ar rotatora manšetes asaru gadījumiem (69,8%). Āķa forma palielina berzes risku pret muskuļiem.

Akromiona veidi. Oriģinālais avots: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Akromijas arhitektūras saistība ar rotatora aproces slimību. Clin Sports Med., 1991; 10 (4): 823-838. Attēlā ņemts no: Hoyas J. Supraspinatus cīpslas reģeneratīvā terapija: pētījums, kas veikts ar peles hroniska ievainojuma modeli. 2014. Bakalaura darbs, lai iegūtu bioloģijas doktora titulu. Madrides Komplutences universitāte. Pieejams vietnē: eprints.ucm.es. Rediģēts attēls.

Funkcija

Akromions kopā ar coracoid procesu, korakohromālo saiti un deltveida muskuļa šķiedrām veido ļoti svarīgu funkcionālu struktūru, ko sauc par coracoacromial arku vai acromiocoracoid velvju.

Ja papildus tam pievieno vēl divas struktūras, piemēram, mugurkaula jostas daļu un acromioclavicular locītavu, viena ir supraspinatus aizas klātbūtnē.

Rotatoru aproces muskuļi un cīpslas slīd pa šo zonu, kas ir cieši saistītas ar subakromiālo un subdeltoid bursae, ko kopīgi sauc arī par subacromyodeltoid bursa.

Akromions kalpo arī kā deltveida muskuļa piestiprināšanas vieta. Tā ir arī daļa no svarīgas locītavas, ko sauc par acromioclavicular (savienojums starp kakliņu un lāpstiņas acromionu).

Visbeidzot veido plecu.

Traucējumi vai patoloģijas

- Os acromiales

Kad mēs piedzimstam, akromionam ir 4 osifikācijas centri, kurus sauc par pirmsakromionu, mezoakromionu, metaakromionu un basakromionu, bet aptuveni pēc 12 gadiem centrs, ko sauc par basakromionu, pievienojas mugurkaula jostas vietai, bet pārējie no pārkaulošanās centriem pulcējas savā starpā no 15 līdz 18 gadu vecumam.

Tomēr nelielā skaitā cilvēku (2%) ir novirzes, kurās daži no ossifikācijas centriem vai vairāki no tiem nesaplūst.

Vairumā gadījumu šī anomālija ir tikai anatomiska, un simptomu nav. No otras puses, citās tas var izraisīt sāpes subakromiāla šoka vai nestabilitātes dēļ novirzes zonā.

- Ieslodzījuma vai impingmentācijas sindroms

Muskuļu pasliktināšanās var notikt dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir: trauma, mikrotraumas, deģeneratīvas problēmas, morfoloģija vai akromiona slīpums, bicepsa garas galvas tenosynovitis, korakoakromiskās saites sabiezēšana, glenohumeral locītavas nestabilitāte. .

Biežs rotatora aproces bojājuma iemesls ir acromial spur vai osteophyte. Akromiālais balsts ir vienreizējs kauls vai audzējs, kas parasti notiek akromiona apakšējā un priekšējā pusē. To izraisa deģeneratīvas izmaiņas, kurās tajā brīdī notiek patoloģiska kaulu proliferācija.

Impingment sindroms notiek posmos, pārejot no mazāk līdz vairāk. Bursa vai sinoviālais maisiņš ir vaļīgi saistaudi, kas kustību laikā kalpo kā locītavas smērviela, atdalot muskuļus un kaulus, neļaujot tiem tieši pieskarties (berzes vai bīdes). Kad tiek zaudēta pleca locītavas harmonija, var sākties impinging process.

Pirmais šīs traumas solis (I stadija) ir bursīta vai tendinīta attīstība, ko sauc par subakromiālu bursītu vai trieciena sindromu. Bursīta gadījumā saistaudi ir iekaisuši, un, ja tas turpinās, cīpslas un muskuļi ir arī iekaisuši.

II posms sastāv no tendinozes, kurā cīpslas sāk nolietoties, deģenerēties un vājināties. III posmā rotatora manšetes cīpslas ir daļēji vai pilnībā plīsis.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana ir subakromiāla dekompresija, tā ir ķirurģiska procedūra, kuru var veikt artroskopiski.

Šī procedūra ietver iekaisušo audu, korakoakromos saites un akromiona kaula daļas noņemšanu, lai to izveidotu taisnā leņķī (achromoplasty). Šādā veidā tiek palielināta subakromiālā telpa un tiek novērsta rotatora aproces cīpslu berze ar akromiona kaulu.

- acromioclavicular locītavas dislokācija vai dislokācija

Kakla kaula savienojums ar acromionu var ciest traumu, kas dažādā mērā ievaino šo savienību. Traumas iedala 3 pakāpēs.

Pirmās pakāpes dislokācijas gadījumā trauma ir viegla, un ir tikai acromioclavicular saites stiepums.

Tā kā 2. pakāpē ir neliels gan acromioclavicular, gan coracoclavicular saišu plīsums. Visbeidzot, 3. pakāpes abas saites ir pilnībā saplēstas.

- acromioclavicular locītavas osteoartrīts

Šo patoloģiju raksturo acromioclavicular locītavas skrimšļa deģenerācija novecošanās vai pārmērīgas pleca kustības dēļ. Var būt locītavas hipertrofija, iekaisums un osteofītu veidošanās, kas veido kaula muguras izvirzījumus. Tas viss rada locītavu sāpes.

Atsauces

1. Benaventes E. Pleca subakromiskā trieciena sindroms. Peruana de reimatoloģija, 2001; 7 (2): 1-5. Pieejams vietnē sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Acromial osteophyte in plein impingment syndrome. Diagnoze un izplatība. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155–160. Pieejams vietnē: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radiovadāmās intervences metodes sāpīga pleca ārstēšanai. Soc., Esp., Sāpes, 2014; 21 (2): 112–117. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es
4. Wikipedia līdzautori. "Acromion". Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija, 2019. gada 16. septembris. Web. 2019. gada 4. oktobris. Pieejams vietnē Wikipedia.org
5. Wikipedia līdzautori, «Scapula», Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija, 2019. gada 5. septembris, 21:40 UTC, pieejams vietnē: Wikipedia.org
6. Hoyas J. cīpslas supraspinatus reģeneratīvā terapija: pētījums veikts ar peles hroniska ievainojuma modeli. Bakalaura darbs bioloģijas doktora nosaukuma iegūšanai. Madrides Komplutences universitāte. Pieejams vietnē: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Biržas JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Akromijas arhitektūras saistība ar rotatora aproces slimību. Clin Sports Med., 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia līdzautori. "Acromioclavicular dislokācija", Wikipedia, Bezmaksas enciklopēdija, 2019. gada 28. jūnijs, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.