ASINSVADU SAŠAURINĀŠANĀS: PERIFĒRA, ĀDAS, VIELAS, MEDIKAMENTI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Vazokonstrikcija samazina kalibrs stikla asiņu dēļ kontrakcijas asinsvadu gludās muskulatūras, kas veido artēriju sienām, arteriolu un vēnas. Kapilāriem - ļoti maziem asinsvadiem - sienās nav muskuļu, tāpēc tie neievada asinsvadu sašaurināšanās jēdzienu.

Šis asinsvadu kalibra samazinājums notiek daudzos cēloņos, un tam ir arī vairāki mērķi. Asinsvadu muskulatūras kontrakcijas un relaksācijas kontrole ir atkarīga no daudzām intra un ārpusšūnu parādībām, un jebkādas izmaiņas tajās var izraisīt patoloģiskus notikumus, piemēram, arteriālo hipertensiju, išēmiju un sirdslēkmes.

Perifēra asinsvadu sašaurināšanās

Perifēra asinsvadu sašaurināšanās ir svarīga ķermeņa autonomā reakcija uz īpašiem stimuliem.

Šī parādība galvenokārt rodas hipotermijas un smagas asiņošanas klātbūtnē; pirmajā gadījumā mēģināt uzturēt pareizu ķermeņa temperatūru; un otrajā gadījumā, lai saglabātu asiņu piegādi galvenajiem orgāniem.

Hipotermija

Kad ir hipotermijas attēls, nonākot saskarē ar ļoti aukstu ūdeni vai pakļaujoties klimatam ar sasalšanas temperatūru, tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma un liek virsnieru dziedzeriem atbrīvot noteiktas vielas, piemēram, adrenalīnu un norepinefrīnu, kas viņiem perifērā līmenī ir spēcīgs vazokonstriktora efekts.

Šīs vielas darbojas noteiktu receptoru līmenī, kas atrodas uz asinsvadu sienām.

Kad šie receptori ir aktivizēti, artēriju un arteriolu muskuļu šūnas saraujas, samazinot to gaismu vai kalibru, vienlaikus samazinot asiņu plūsmu caur tām un novirzot tās uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Šis mehānisms tiek aktivizēts, kad pazeminās ķermeņa temperatūra, nevis ādas temperatūra. Tāpēc ir nepieciešama ilgstoša aukstuma vai ārkārtīgi zemas temperatūras iedarbība, lai perifēra asinsvadu sašaurināšanās rastos kā tāda, kā rezultātā asins plūsma tiktu pārdalīta.

Asiņošana

Ja notiek ievērojama asiņošana, neatkarīgi no tā, vai tā ir vienkārša vai ar ievainojumiem saistīta, rodas arī asinsvadu sašaurināšanās.

Ar vienkāršu asiņošanu saprot to, kas nav audu iznīcināšanas sekas, piemēram, gremošanas trakta asiņošana vai disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Asiņošana no muskuļu un skeleta sistēmas traumām parasti ir smagāka.

Simpātiskā nervu sistēma tiek aktivizēta, uztverot asins zudumu un asinsspiediena pazemināšanos. Izdalās vazokonstriktoru vielas, kas pilda savas funkcijas, palielinot perifēro asinsvadu pretestību, asinsspiedienu un nodrošinot asiņu pieplūdi sirdij, smadzenēm un plaušām, kompromitējot nieres un zarnas.

Šim vazokonstriktora efektam ir ierobežota darbība gan laika, gan intensitātes dēļ gan to veidojošo vielu patēriņa dēļ, gan to galīgo seku dēļ, jo ilgstošs asins plūsmas kompromitējums var izraisīt nieru nekrozi un mezenteriskos infarktus, pasliktinot stāvokli. pacientu klīnika.

Ādas asinsvadu sašaurināšanās

Ādas asinsvadu sašaurināšanās nav parādība, izņemot perifēro, bet tai ir savas īpatnības. Ādas asinsvadu sašaurināšanās galvenā īpašība ir bālums.

Samazinot arteriolu un dermas mazo trauku kalibru, nekavējoties samazinot asins plūsmu, rodas neparasti ādas krāsas zudumi un hipotermija uz tausti.

Bālums, ko ārsti parasti uzskata par klīnisku pazīmi, parasti ir viena no pirmajām acīmredzamajām sekām pacientiem ar aktīvu asiņošanu vai hipotermiju.

Faktiski tā parādīšanās ir ļoti agrīna un ļauj veselības aprūpes speciālistiem rīkoties pirms turpmāku komplikāciju rašanās.

Ādas asinsvadu sašaurināšanos var izraisīt dažas īpašas situācijas, kas nav saaukstēšanās vai asiņošana. Stress, noteiktu medikamentu vai narkotiku lietošana, sporta aktivitātes un dažādas slimības var izraisīt dažādu mehānismu bālumu, un vienīgais kopsaucējs ir kalcija ievadīšana asinsvadu muskuļu šūnās.

Vazokonstriktoru zāles un vielas

Faktori, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos, var būt endogēni vai eksogēni. Neatkarīgi no tā izcelsmes, vairāki iekšējie elementi būs starpnieki tā, ka pēdējās sekas ir asinsvadu kalibra samazināšana.

Epinefrīns

Pazīstams arī kā adrenalīns (iespējams, vispopulārākais nosaukums), tā ir dabiski sastopama viela, kas pastāvīgi atrodas asinīs un kas rada vazokonstriktīvu efektu, kad tā līmenis serumā palielinās.

Norepinefrīns

Ķīmiski ļoti līdzīgs epinefrīnam, bet ar jaudīgāku vazokonstriktora efektu. Tas tiek atbrīvots no virsnieru dziedzeriem tikai ļoti precīzās situācijās.

To sauc arī par norepinefrīnu. Daži autori atsaucas uz norepinefrīnu, runājot par dabiski ražoto, un norepinefrīnu, kad viņi runā par sintētisko.

Vasopresīns

Hipofīzē ražota antidiurētiskā hormona sintētiskā forma. Papildus urīna koncentrēšanai, veicinot ūdens nieru reabsorbciju, tam ir arī nozīmīgs vazokonstriktora efekts.

Dopamīns

Dopamīns ir smadzenēs un nierēs ražots organisks kateholamīns, kas cilvēka ķermenī veic vairākas funkcijas, ieskaitot vazokonstrikcijas uzdevumus.

Šīs pirmās četras vielas organisms dabiski ražo, bet tās var sintezēt arī farmakoloģiskās laboratorijās.

Visi ir klīniski izmantoti un bieži tiek izmantoti intensīvās terapijas nodaļās, traumu šoka un operāciju zālēs.

Angiotenzīns II

Spēcīgs endogēns vazokonstriktors, kura aktivizēšana tiek kavēta, regulāri lietojot zāles, kas pazīstamas kā ACEI (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori), kas šodien ir viena no visplašāk izmantotajām antihipertensīvajām zālēm.

Tromboksāni un endotelīns

Endogēnas vielas, kas darbojas asinsvadu muskuļos, veicinot kalcija iekļūšanu muskuļu šūnās un izraisot asinsvadu sašaurināšanos.

Dažām laboratorijās ražotām, klandetinālas vai nē ķīmiskām vielām, kuras tiek izmantotas atpūtas vajadzībām, galvenokārt ir perifēra asinsvadu sašaurināšanās iedarbība, un tās var ievadīt dažādos veidos. Starp šīm vielām mums ir:

- Kokaīns.

- amfetamīni.

- alfa-metiltryptalīns (indopāns).

- 25I vai «N-bumba».

- LSD.

- mefedrons (meow meow, kaktusu ēdiens, CatMef).

Vairākām zālēm ir zināma vazokonstriktīva iedarbība, kas ne vienmēr ir galvenā funkcija, bet ietekmē asinsspiediena vērtības. Visatzītākie ir:

- efedrīns.

- Pseidoefedrīns.

- fenilefrīns.

- oksimetazolīns.

- antihistamīni.

Kofeīns un ksantīni, kas atrodas kafijā un dažāda veida tējās, cilvēkiem var izraisīt asimptomātisku asinsvadu sašaurināšanos.

Atsauces

1. Klarks, Džozefs un Pī-Geitmens, Gails (2005). Asinsvadu gludo muskuļu darbība: asinsvadu sašaurināšanās fizioloģija un patoloģija. Patofizioloģija, 12 (1), 35-45.
2. Džonsons, Džons; Minsons, Kristofers un Kellogs, prāvests (2014). Ādas vazodilatatoru un vazokonstriktoru mehānismi temperatūras regulēšanā. Visaptverošā fizioloģija, Amerikas fizioloģisko biedrība, 4: 33-89.
3. Kirkman, E un Watts, S (2014). Traumas hemodinamiskās izmaiņas. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266.-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Ar vecumu saistītas izmaiņas termorecepcijā un termoregulācijā. Novecošanas bioloģijas rokasgrāmata, 7. izdevums, 22. nodaļa, 463. – 478.
5. Wikipedia (pēdējais izdevums - 2018. gada aprīlis). Asinsvadu sašaurināšanās. Atgūts no: en.wikipedia.org
6. Enciklopēdija Britannica (nd). Asinsvadu sašaurināšanās. Atgūts no: britannica.com