GLENOĪDA DOBUMS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJA, PATOLOĢIJAS, TRAUCĒJUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Glenoid dobums ir ieliekums no lāpstiņas vai lāpstiņas. Plaukstas galva tajā lieliski iederas, veidojot glenohumeral locītavu vai arī to sauc arī par scapulohumeral locītavu. Šī locītava ir pazīstama arī kā pirmā pleca locītava.

Šī locītava ir ļoti nestabila, un tāpēc deltveida muskuļa funkcija ir pacelt pakauša galvu pret acromionu, savukārt supraspinatus muskulis neļauj pakauša galvai atstāt glenoīda dobumu.

Lāpstiņas glenoīda dobuma grafiskais attēlojums. Avots: Henrijs Vandyke Carter / Henrijs Vandyke Carter Rediģēts attēls.

Savukārt pleca vidējās kustības arkās rotatora aproce darbojas kā dinamisks stabilizators, kas ir atbildīgs par stumbra galvas stumšanu pret glenoīda dobumu.

Tādā pašā veidā pleca kustības virs 60 ° un rotācijas gadījumā locītavu stabilizē zemākstāvošais glenohumeral komplekss. Šo kompleksu veido locītavas kapsula savienojumā ar zemāko glenohumeral saišu.

Starp patoloģijām, kurās iesaistīts glenoīda dobums, cita starpā var minēt: pleca nestabilitāti, kuras cēlonis ir daudzfaktorāls, glenohumeral locītavas artrozi, glenoīda dobuma lūzumu un Bankart bojājumu.

raksturojums

Glenoīda dobums ir sekla, bumbierveida izliekums, kas ir garāks, nekā tas ir plats, ar plašāku pamatni.

Pēc Romero un līdzstrādnieku domām, glenoīda dobuma vidējais izmērs cefa-kaudālajā apgabalā ir 3,70 cm, bet priekšējā posma diametrs ir aptuveni 2,71 cm.

Šie dati sakrīt ar datiem, kurus 2018. gadā ieguva Kose et al., Kuri novērtēja 100 pacientus, kuriem cefa-kaudālā laukuma vidējais rādītājs bija 38,15 mm dominējošajai pusei un 37,87 mm nedominējošajai pusei, savukārt ka priekškambaru diametrs bija 28,60 mm dominējošajai pusei un 28,00 mm nedominējošajai pusei.

Tas nozīmē, ka abi glenoīdie dobumi nav vienādi, starp tiem ir būtiskas atšķirības.

Šī informācija var būt ļoti noderīga, veicot pilnīgu plecu protezēšanas nomaiņu, īpaši, lai labotu pašreizējās problēmas, kas saistītas ar proteīna glenoīda atslābināšanos un ar to saistīto glenohumeral nestabilitāti.

No otras puses, glenoīda dobumā ir fibrocartilaginous audu gredzens, ko sauc par labrum vai glenoid loka. Labrum kopā ar locītavu kapsulu un glenohumeral saitēm tiek saukts par capsulolabral kompleksu. Tas ļauj ieliekumam būt nedaudz dziļākam, tādējādi nodrošinot glenohumeral locītavas stabilitāti.

Glenoīda dobuma seklais dziļums dod tai priekšrocības salīdzinājumā ar pārējām locītavām, jo ​​tas ļauj plecam veikt diezgan plašu kustību diapazonu, jo tas ir savienojums, kam ir vislielākā pārvietošanās spēja. Tomēr šī pati īpašība viņai rada neizdevīgus apstākļus, jo tas viņu padara neaizsargātāku pret ciešanām, kas saistītas ar mežģījumiem.

Funkcija

Tās galvenā funkcija ir pastāvīgi uztvert un izmitināt apakšstilba galvu, piedāvājot tai iespēju pārvietoties. Tāpēc tās nav statiskas attiecības, bet tieši pretēji, tās ir ļoti dinamiskas.

Tas kalpo arī kā noteiktu muskuļu ievietošanas punkts, piemēram: bicepsa garā galva ir fiksēta uz glenoīda dobuma augšējo malu, un tricepsa garā galva, kas balstās uz tās pašas kontaktligzdas apakšējo malu.

Saistītā patoloģija vai traucējumi

- Glenohumeral locītavas nestabilitāte

Glenohumeral locītavas nestabilitāti var izraisīt: bojājums capsulolabral kompleksā, pārmērīga gleno anteversija vai kapsulas hipermobilitāte. No otras puses, ir pētījumi, kas parāda, ka ir anatomiski faktori, kurus var ietekmēt, lai palielinātu noslieci uz nestabilu plecu.

Anatomiskie parametri, kas ir svarīgi šajā sakarā, ir: horizontālais glenohumeral indekss, glenoid slīpums un lāpstiņas anteversijas leņķis.

Glenohumeral locītavas nestabilitāte var sākties ar subluksāciju un beigties ar pilnīgu mežģījumu. Šī iesaistīšanās ir ļoti izplatīta, veidojot 95% no visām dislokācijām, biežāk vīriešiem nekā sievietēm.

Jāatzīmē, ka nestabils plecs izraisa sāpes, ierobežojot noteiktas kustības.

Ārstēšana

Glenoīda dobuma nestabilitātes ārstēšana 100% ķirurģiski, ja dislokācijas gadījumu skaits pārsniedz trīs epizodes.

Iespējas ir šādas: speciālu protēžu izvietošana vai osteosintēze vai glenoīda dobuma lūzumu rekonstrukcija.

Fiziskā izpēte

Lai noteiktu glenohumeral locītavas nestabilitāti, pacientam var veikt vairākus testus:

Pārbaude

Tas ir diezgan nepatīkams pārbaudījums pacientam. Tiek mēģināts novietot roku nolaupīšanā 90 ° leņķī, vienlaikus izraisot ārēju rotāciju retropulsijā.

Pacientam šīs darbības laikā rodas sajūta, ka plecs tiks izmežģīts, tas ir, viņš jūt, ka apakšstilba galva iznāks no glenoīda dobuma, un, protams, viņš pretojas šai kustībai.

Pārvietošanas pārbaude

Pacientam guļot uz muguras, atstājot pārbaudāmo plecu pie galda, pacienta roku novieto ārējā rotācijā un 90 ° nolaupīšanu. No šīs pozīcijas mēs novietojam roku aiz pacienta pleca un, palielinoties rotācijai, plecu stumj uz priekšu.

Brīdī, kad pacients sūdzas par sāpēm, pretējais plecs tiek stumts, tas ir, atpakaļ. Ja šī darbība izraisa sāpju samazināšanu vai izzušanu, to uzskata par pozitīvu testu glenohumeral nestabilitātei.

Skudru / pastu atvilktne

Šajā testā tiek novērtēta anteroposterior caureja. Sēdēdams pacients tiek lūgts pilnībā izstiept roku uz ķermeņa sāniem, tad plecs tiek stabilizēts un ļoti uzmanīgi mēģina virzīt apakšstilba galvu atpakaļ un pēc tam uz priekšu.

Profesionālis, kurš veic eksāmenu, varēs noteikt, vai pleca kustība ir normāla vai patoloģiska.

Sulcust tests

Novērtē zemāko nestabilitāti glenohumeral locītavā. Šajā pārbaudē pacientam jābūt apsēdinātam. Jums tiek lūgts pagarināt roku uz ķermeņa sāniem un pēc tam saliekt elkoni.

Sākot no šīs pozīcijas, tiek veikta vilkšana uz leju. Ja zem acromiona ir iespējams noteikt depresiju, tā ir zīme, ka ir rotatora intervāla bojājums, un šajā gadījumā testu uzskata par pozitīvu.

Attēlveidošanas skenēšana

Visi attēlveidošanas pētījumi ir vērtīgi, un katrs no tiem sniedz noderīgu informāciju, tas ir, tie ir papildinoši.

Šajā nozīmē radioloģija un datorizētā aksiālā tomogrāfija (CT) vai artro CT piedāvā precīzu informāciju par kaulu bojājumiem un sniedz norādījumus par sekojošās ķirurģiskās ārstēšanas veidu.

Tikmēr magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai pētītu mīkstos audus, piemēram, ja plīsums notiek fibrocartilaginous audos (labrum).

- Glenohumeral locītavas osteoartrīts

Parasti tas ir lūzuma rezultāts. Tas sākas ar neķirurģisku ārstēšanu, un, ja tas neatrisina, jums jādodas uz operāciju. Šīs pirmsķirurģiskās iespējas ietver artrodesis vai pilnīgu vai apgrieztu protēzi.

- Glenoīda dobuma lūzums

Tos izraisa trauma. Šim lūzuma veidam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ņemot vērā tā sarežģītību. Idelbergs klasificē glenoīda lūzumus sešās kategorijās pēc traumas īpašībām, piemēram, lūzuma pagarinājums, iesaistītās struktūras vai lūzuma orientācija, cita starpā.

- Bankart savainojums

Bankart bojājumam raksturīgi saistaudu bojājumi, kas ieskauj glenoīda dobumu, ko, kā minēts iepriekš, sauc par labrum vai glenoid grēdu.

Parasti tas notiek pēc traumas, piemēram, pleca dislokācijas. Sporta laikā ir iespējams arī saplēst no atkārtotām kustībām. Glenoīda loka plīsums izraisa locītavas nestabilitāti.

Šajā situācijā pacientam šķiet, ka plecs izslīd no vietas, patiesībā tas ir iespējams. Arī pacients izjūt sāpes, pārvietojot plecu. Šajos gadījumos MRI ir ideāli piemērots diagnozes noteikšanai.

Vieglu traumu gadījumā ir iespējams ārstēt ar fizioterapiju, bet smagākos gadījumos nepieciešama operācija.

Atsauces

1. "Glenoīda dobums (lāpstiņa)". Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2017. gada 23. septembris, 16:19 UTC. 2019. gada 6. oktobris, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Lāpstiņas glenoīda dobuma morfometrija. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287–291. Pieejams vietnē: researchgate.net
3. Garsija-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometrija-skulpometrija atkārtotā pleca priekšējā nestabilitātē: Viena statiska stabilizatora etiopatogēnisks pētījums ar datortomogrāfijas palīdzību. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral nestabilitāte: kas jāzina radiologam. Sv. radiols; 15 (3): 128–140. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Vai mēs varam izmantot kontralaterālo glenoīda dobumu kā atskaites punktu glenoīda dobuma kaulaudu zaudējumu noteikšanai pleca priekšējā nestabilitātē ?. 3D CT mērījumu salīdzinoša analīze veseliem cilvēkiem. Int. J. Morphol. 2018. gads; 36 (4): 1202-1205. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.