ACANTHOSIS NIGRICANS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Par acanthosis nigrans ir sabiezēšana un hiperpigmentācija raga slāņa ādas, jo īpaši jomās skinfold, ka starpenes zonu un paduses. Tas tiek uzskatīts par vairāk simptomu nekā slimību, jo, kad tas parādās, ķermeņa ķermeņa (ādas) ārējā daļā parasti ir norāde, ka iekšpusē kaut kas nav kārtībā.

Skartās vietās āda iegūst kārpveida izskatu, bieza un tumšāka nekā apkārtējais apvalks. Daudzos gadījumos, īpaši sākumā, cilvēks ar acantozes nigricans kļūdās novērš hiperpigmentāciju, tāpēc higiēnas pasākumi ir ārkārtīgi lieli.

Tomēr laika gaitā jūs varat pamanīt, ka palielinās pigmentācija un sāk parādīties izmaiņas ādā (hiperkeratozes dēļ tā kļūst biezāka), lai visbeidzot skartā persona identificētu problēmu un meklētu medicīnisko palīdzību.

Simptomi

Ragveida slāņa sabiezēšana

Acanthosis nigricans parasti nav citu simptomu kā ādas izmaiņas; tas ir, ragveida ādas slāņa sabiezēšana, kas saistīta ar tās hiperpigmentāciju, kas sākumā iegūst pelēcīgu krāsu un pēc tam kļūst tumši pelēka, gandrīz melna.

Parādās krokās

Visbiežāk skartā āda ir paduses, perianālais reģions, pakauša (kakla aizmugurējais reģions) un ādas krokas, it īpaši elkoņu un cirkšņa fleksija.

Tas nerada sāpes

Svarīga īpašība ir tā, ka nēģeriem ar akantozi nav pievienotas nekādas sāpes, nieze, apsārtums vai diskomforts, kas ir pamatīpašība, lai varētu veikt diferenciāldiagnozi attiecībā uz citiem ādas stāvokļiem, kas var radīt līdzīgas izskata izmaiņas ādā.

Cēloņi

Visbiežākais acanthosis nigricans iemesls ir rezistence pret insulīnu, kas veido vairāk nekā 90% šī stāvokļa gadījumu.

Tiek uzskatīts, ka insulīna rezistence stimulē noteiktus receptorus keratinocītu (ādas šūnu) līmenī, kas palielina to augšanas ātrumu, izraisot šī stāvokļa attīstību.

Tomēr atkarībā no tā veida acanthosis nigricans var būt saistīti ar citiem cēloņiem:

I tipa acanthosis nigricans (iedzimts)

Tas ir visretāk un vienīgais, kas parādās bērnībā. Bojājumi parasti ir daudz plašāki nekā II tipa acanthosis nigricans un bieži ir saistīti ar zvīņošanos.

Šajos gadījumos modelis ir iedzimts, tāpēc ģenētiskajai nosliecei ir galvenā loma.

II tipa acanthosis nigricans (endokrīnā)

Tas ir biežākais un zināmais. Kā jau aprakstīts, tas ir noteiktu šūnu ceļu stimulācijas sekas, kas insulīna rezistences dēļ izraisa šūnu proliferāciju.

Turklāt to var novērot arī citās endokrīnās slimībās, piemēram, cukura diabētā, metaboliskajā sindromā, hipotireoīdismā, Kušinga slimībā un policistisko olnīcu sindromā.

Visiem šiem medicīniskajiem stāvokļiem ir vismaz viena no divām īpašībām: perifēra insulīna rezistence un paaugstināts cirkulējošā androgēna līmenis; abas situācijas ir saistītas ar acanthosis nigricans attīstību.

III tipa acanthosis nigricans (aptaukošanās)

Parasti tas notiek jauniešiem ar tumšas ādas fototipiem (IV-V) un augstu ķermeņa masas indeksu. Būtībā šiem pacientiem acanthosis nigricans iemesls ir perifēra rezistence pret insulīnu, piemēram, II tipa gadījumā.

Tomēr tas ietilpst citā kategorijā, jo rezistence pret insulīnu šajos gadījumos nav primāra, bet gan sekundāra aptaukošanās gadījumā. Tādējādi ir paredzams, ka koriģējot aptaukošanos, tiks uzlabota rezistence pret insulīnu un līdz ar to - acanthosis nigricans.

Visiem pacientiem ar aptaukošanos ar acanthosis nigricans vajadzētu būt aizdomām par insulīna rezistenci, tāpēc formāli tiek norādīta glikozes tolerances līkne.

Acanthosis nigricans IV tips (sekundārs medikamentiem)

Daži medikamenti, piemēram, glikokortikoīdi un augšanas hormons, ir bijuši saistīti ar acanthosis nigricans attīstību. Tas notiek tāpēc, ka kādā brīdī tie rada zināmu rezistenci pret insulīnu.

Tāpat ir noteikta cēloņsakarība starp ārstēšanu ar nikotīnskābi un kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (estrogēnu-progesteronu) ar šo stāvokli.

Visos gadījumos sagaidāms, ka skartās ādas apstākļi uzlabosies, pārtraucot zāļu lietošanu, kas ir atbildīga par akantozi.

Acanthosis nigricans V tips (ļaundabīga audzēja dēļ)

Šajos gadījumos acanthosis nigricans attīstās kā paraneoplastisks sindroms. Tā ir pati sliktākā prognoze nevis pašas acantozes, bet gan pamata slimības dēļ.

Ļaundabīgās patoloģijas, kas visbiežāk tiek saistītas ar acanthosis nigricans, ir kuņģa, uroģenitālā trakta, krūts, olnīcu, plaušu vēzis un daži limfomas.

Nevienam pacientam, kuram ir acanthosis nigricans un vielmaiņas cēloņi, nav iespējams noteikt ļaundabīgu slimību pārbaudi, jo daudzos gadījumos acanthosis nigricans ir pirmais (un dažreiz vienīgais) slēptās ļaundabīgās slimības simptoms.

Ārstēšana

Acanthosis nigricans nereaģē uz jebkuru vietēju ādas ārstēšanu, tāpēc hiperkeratozi (sabiezējumu) un hiperpigmentāciju nevar mazināt ar jebkura veida krēmiem vai losjoniem.

Tomēr, labojot vai kontrolējot stāvokli, kas izraisa akantozi, ir paredzams, ka laika gaitā skarto zonu āda normalizēsies.

Prognoze

Kā nosoloģiska būtne ir laba nūģu acantozes prognoze. Tas ir, tas nerada komplikācijas, nemaina pacienta dzīves kvalitāti vai var izraisīt nāvi.

Tomēr galīgā prognoze būs atkarīga no pamata stāvokļa, kas izraisīja acantozes attīstību. Piemēram, IV tipa akantozes prognoze ir daudz labāka nekā V tipa.

Atsauces

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Insulīna rezistences un acanthosis nigricans sindromi: insulīna receptoru traucējumi cilvēkam. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaifs, A., Grafs, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjanskis, A. (1987). Hiperaiidrogēno sieviešu grupu raksturojums ar Acanthosis Nigricans, pavājinātu glikozes toleranci un / vai hiperinsulinēmiju. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brauns, Dž., Un Vinkelmans, RK (1968). Acanthosis nigricans: Pētījums par 90 gadījumiem. Medicīna, 47 (1), 33-52.
4. Huds, JA, Koens, JB, Vāgners, JM, & Cruz, PD (1992). Acanthosis nigricans izplatība un nozīme pieaugušo aptaukošanās populācijā. Dermatoloģijas arhīvs, 128 (7), 941–944.
5. Dunaifs, A., Hofmans, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Klīniskās, bioķīmiskās un olnīcu morfoloģiskās iezīmes sievietēm ar nūktikāņu acantozes ārstēšanu un maskulinizāciju. Dzemdniecība un ginekoloģija, 66 (4), 545–552.
6. Cruz Jr, PD, un Hud Jr, JA (1992). Pārmērīga insulīna saistīšanās ar insulīnam līdzīgiem augšanas faktora receptoriem: ierosinātais akanthosis nigricans mehānisms. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA un Munro, CS (2002). Gēni, augšanas faktori un akantozes nigricans. Lielbritānijas žurnāls Dermatology, 147 (6), 1096-1101.