VĒDERA DOBUMS: ANATOMIJA UN ORGĀNI, FUNKCIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Vēdera dobumā ir ķermenis telpa ka reģions vēdera aizņem, kas atrodas starp diafragmu un atvēršanu iegurni. Tas ir lielākais dobums cilvēka ķermenī un satur galvenos gremošanas, urīnceļu un dzimumorgānu sistēmu orgānus.

Lai veiktu pētījumus un klīnisku novērtējumu medicīnas jomā, vēdera ārpuse topogrāfiski jāsadala 9 kvadrantos vai reģionos, izmantojot četras iedomātas līnijas, divas vertikālas un divas horizontālas.

Ir deviņi skaidri norobežoti kvadranti, katram no kuriem ir savs nosaukums jūsu atsaucei, kas ir no augšas uz leju un no labās uz kreiso:

• Augšējie kvadranti (3): labais hipohondrijs, epigastrijs, kreisais hipohondrijs.
• Vidējie kvadranti (3): labais sāns, mezogastrijs, kreisais.
• Apakšējie kvadranti (3): labais iiac fossa, hypogastrium, kreisais iiac fossa.

Anatomija un orgāni

Vēdera dobumu no krūšu kaula atdala krūšu kurvja diafragmas muskulis.

Katrā kvadrantā ir saturs, kas atvieglo simptomu izpēti, lai noteiktu diagnozi.

Labais hipohondrijs

Tas ir kvadrants, kas atrodas zem ribām vai izmaksu robežas labajā pusē.

Šajā kvadrantā atrodas aknas ar savu žultspūsli, resnās zarnas daļu, ko sauc par resnās zarnas aknu izliekumu, kā arī labo nieru aizmugurē ar attiecīgo virsnieru.

Cistiskais punkts, kas ir viens no klīniski nozīmīgākajiem punktiem attiecībā uz lokalizētām sāpēm labajā augšējā kvadrantā, ir tas, kur tas krustojas ar labās apakšējās piekrastes grēdu - iedomātu diagonālu līniju, kas iet no nabas.

Nospiežot cistisko punktu, ja pamodāt intensīvas sāpes un pārtraucat elpot, mēģinot dziļu iedvesmu. To sauc par pozitīvu Mērfija zīmi, kas sastāv no žultspūšļa iekaisuma.

Epigastrijs

Šis kvadrants, kas aizņem vēdera superomediālo daļu, iet no xiphoid procesa līdz nabai un ietver daļu no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera un saules pinumu.

Epigastralģija ir viena no biežākajām vēdera sāpēm, un tās galvenie cēloņi ir kuņģa izcelsmes.

Gremošanas traucējumi, gastroezofageālais reflukss, dispepsija, peptiska vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir patoloģijas, kuru simptomu pamatā ir dedzinoša sajūta, pacients ziņo, ka epigastrijs "sadedzina".

Tās novērtēšana galvenokārt sastāv no pacienta anamnēzes, palpēšanas un auskultācijas.

Kreisais hipohondrijs

Tāpat kā tā kontralaterālais vārdabrālis, tas atrodas zem ribām kreisajā pusē. Šajā kvadrantā esošie iekšējie orgāni ir liesa, aizkuņģa dziedzera aste, resnās zarnas liesas izliekums un kreisā niere ar virsnieru tajā pašā pusē.

Nieru sāpes ir viens no biežākajiem sāpju konsultāciju iemesliem hipohondrijā vai jostas rajonā.

Bimanualā palpācija jeb Gijona metode tiek veikta pacientam guļus stāvoklī ar nedaudz saliektiem ceļgaliem. Viena roka ir novietota jostas fossa, bet otra - priekšā esošā sānu līmenī.

Pēc tam ar roku, kas novietota uz sāna, tiek izdarīts spiediens un tiek mēģināts sajust "bumbiņu" starp jostas reģionu un sānu.

Turpretī perkusijas dūres manevrs sastāv no gaismas piesitiena ar dūri jostas rajonā, vietā, kur atrodas nieres.

Labā puse

Resnās zarnas augošā daļa, labais urīnvads un daļa no plānajām zarnu cilpām atrodas šajā telpā, ko sauc arī par “vakuuma reģionu”.

Sāpes šajā jomā galvenokārt raksturo resnās zarnas iekaisumus dažādu iemeslu dēļ, kā arī urīnizvadkanāla sāpes lejupejošu akmeņu dēļ.

Mesogastrium

Attiecas uz vēdera centru. Tās saturu galvenokārt veido šķērseniskā kols un daļa no tievās zarnas cilpām.

Mezogastriskās sāpes parasti tiek atliktas no citiem vēdera vēderiem un struktūrām, tomēr kolikālās sāpes periumbiliālā reģionā norāda uz tievās zarnas patoloģiju.

Kreisais sāns

Kreisais flangs, tāpat kā tā pretrunīgais vārda vārds, tiek dēvēts arī par “vēdera tukšuma reģionu”. Šajā telpā atrodas resnās zarnas dilstošā daļa, daļa no zarnu cilpām un kreisais urīnvads.

Klīniskās sekas dažādās pusēs ir līdzīgas, tāpēc ir svarīgi pareizi nodalīt novērtētās telpas, lai noteiktu adekvātu diagnozi.

Labais apakšējais kvadrants

Akūtas sāpes labajā dzeltenā zarnas fossa ir viens no kvadrantiem, kas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc jākonsultējas neatliekamās palīdzības dienestā.

Tās saturu attēlo cecum ar tā cecal papildinājumu un sievietēm - dzemdes pielikumus (olnīcas un olvadi).

Makburija papildināmais punkts atrodas uz iedomātas līnijas, kas novilkta no nabas saites uz labo jostas daļas celi tieši tajā vietā, kur šīs līnijas augšējās divas trešdaļas tiekas ar apakšējo trešdaļu.

MCBurney punkts tiek uzskatīts par pozitīvu manevru akūtā apendicīta gadījumā, kad nospiežot uz tā, rodas asas sāpes, kas pacientam liek kliegt.

Hipogastrijs

Hipogastrijā ir urīnpūslis, un tajā atrodas arī daļa no plānām cilpām un sievietēm - dzemde.

Sāpes hipogastrijā galvenokārt konsultē ginekoloģijas jomā, tomēr nieru akmeņu samazināšanās gadījumos tās var konsultēt arī ar sāpēm hipogastrijā.

Kreisā dzeloņa fossa

Kreisajā dzeltenā fossa, tāpat kā kontralaterālajā homonīdā kvadrantā, atrodas sigmoīdā kols, bet sievietēm - kreisās dzemdes piedevas (olnīcas un olvadi).

Vēdera dobuma funkcija

Tās funkcija ir saturēt un noturēt vēdera dobuma iekšējo orgānu, nekļūstot stingram kā krūškurvim, lai peristaltiskas un diafragmatiskas kustības norijot, gremojot un elpojot.

Vēderplēve, serozā membrāna ar divām loksnēm, parietālā loksne, kas pārklāj vēdera dobumu, un viscerālā loksne, kas aptver katru orgānu, veidojot krokas un nodalījumus katram no tiem, atbalsta orgānus, neierobežojot tos, lai ļautu optimāla apūdeņošana un inervācija.

Atsauces

1. Agustín Caraballo. Klīniskās pārbaudes rokasgrāmata. Andu Universitāte. Publikāciju padome. Vēdera pārbaude. Lpp. 119.-133.
2. Latarjet Ruiz Liard. Cilvēka anatomija. 4. izdevums. 2. sējums. Redakcija Médica Panamericana.
3. Viljams C. Šīls Jr. Sāpes vēderā: simptomi un pazīmes. Atgūts no: medicinenet.com
4. Rodžers Šermens. Sāpes vēderā. Klīniskās metodes: anamnēzes, fizikālie un laboratoriskie izmeklējumi. 3. izdevums. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Aleksandra Staņislavska. Vēdera dobums. Atgūts no: radiopaedia.org