TETANY: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Tetānija Simptomātiski persona, kas rada spazmas vai piespiedu muskuļu spazmas, pieaugot uzbudināmību perifēro nervu bojājums. Tas ir simptoms, bet arī klīniska pazīme, jo tā izpausme ir subjektīva un objektīva.

Muskuļu spazmas galvenokārt rodas ekstremitātēs un sejas apvidū, citās vietās tas notiek retāk; tetanija var būt vispārējs simptoms, lai gan tas ir ārkārtīgi reti. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir kaitinošas, pat sāpīgas, satraucot tos, kuri no tā cieš.

Tetany parasti notiek ar neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, parestēzijām, bet muskuļu kontraktūra notiek vēlāk, aizstājot sākotnējos simptomus. Tam var būt vairāki cēloņi, galvenokārt kā metabolisma traucējumu sekas.

Kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs, iespējams, ir galvenais šī simptoma cēlonis. Starp tetaniju un stingumkrampjiem ir jānošķir. Tetanija ir metabolisma nelīdzsvarotības simptoms, savukārt stingumkrampji rodas Clostridium tetani baktēriju infekcijas dēļ.

Stingumkrampji ir slimība, kurai raksturīgs baktēriju neirotoksīns, kas rada smagas muskuļu spazmas; šī patoloģija ir bīstama dzīvībai. Lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu tās izārstēšanai, ir jāidentificē tetanijas cēloņi.

Simptomi

Lai arī tetanija tiek atzīta par simptomu, tās klīniskais attēlojums nozīmē simptomu kopumu, ko varētu uzskatīt par sindromu.

Novērotās neiroloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no perifēro nervu hiperekspluatācijas, ko rada ķīmiska un vielmaiņas nelīdzsvarotība.

Normāla muskuļu kontrakcija notiek, stimulējot motoro nervu, kas darbojas neiromuskulārās plāksnes līmenī. Stimuls ir saistīts ar darbības potenciālu, kam nepieciešama elektrolītu apmaiņa šūnu līmenī. Darbības potenciāla izmaiņas un tā ietekme uz muskuļiem radīs tetanijā novērotos simptomus.

Pirmie tetanijas simptomi var parādīties parestēzijas formā, un, ja iedarbinošais stimuls saglabājas, parādās muskuļu kontraktūra.

Parestēzija

Parestēzija tiek raksturota kā nepatīkama sajūta, kas izpaužas kā tirpšana, dedzināšana, nejutīgums vai "pūtītes". Simptoms ir pārejošs, lokalizēts un bez sekām. Parestēziju izraisa perifēra nerva stimulēšana sliktas oksigenācijas, kompresijas vai elektrolītu deficīta dēļ asinīs.

Parestēzija ir maņu izpausme atšķirībā no kontrakcijas. Tas notiek lokalizētos ķermeņa apgabalos, īpaši ekstremitātēs (rokās un kājās) un sejā.

Aizraušanās

Faskulācija ir lokalizētu muskuļu šķiedru grupu patvaļīga kustība motorisko neironu depolarizācijas dēļ mazos apgabalos.

Faskulācija tiek novērota, ja muskuļu grupas atrodas zem ādas, un tās ir raksturīgas plakstiņiem un pirkstiem.

Muskuļu kontrakcijas

Tetanija pati par sevi izpaužas kā muskuļu kontrakcija galvenokārt rokās un kājās, izraisot piespiedu pagarinājumu vai liekšanos.

Muskuļu kontraktūru parasti pavada funkcionālie ierobežojumi un pat sāpes; tomēr vairumā gadījumu tas ir atgriezenisks.

Kontraktūra, kas rodas roku pirkstos, rada pagarinājumu kopā ar metakarpofalangeālās locītavas izliekumu; uz pirkstiem pirksti parādīsies saliekti.

Lockjaw

Trismus veido ilgstoša masiera (masticējošo) muskuļu kontrakcija, samazinoties mutes atvērumam. Lockjaw ir bieži sastopams stingumkrampju simptoms un pazīme, bet to var novērot arī tetanijā.

Laringospazmas

Varbūt vissmagākais tetanijas simptoms ir balsenes muskuļu kontraktūra vai balsenes spazmas. Saistībā ar citiem simptomiem laringospazmas ir retākas; tomēr, kad tas šķiet dzīvībai bīstams.

Chvostek un Trousseau zīmes

Chvostek un Trosseau klīniskās pazīmes nav simptomātiskas, bet ir diagnostikas metodes, ja ir aizdomas par tetaniju.

Chvosteka zīme sastāv no sejas motora reakcijas, stimulējot auss ļipiņu. Atbilde sastāv no stimulētās puses labialālās piepūles un deguna spārna pacelšanas.

Trousseau zīme ir motora reakcija rokās, ko izraisa spiediens uz brahiālo artēriju. Spiediens, kas tiek izdarīts uz artēriju, piepūšot sfigmomanometra aproci, izraisīs spastisku roku kontraktūru. Pazīme parādās kā pārejošas išēmijas sekas, kas izraisa simptoma parādīšanos.

Cēloņi

Stingumkrampju cēloņi ir dažādi un ir tieši vai netieši saistīti ar mehānismiem, kas atbild par muskuļu kontrakciju.

Galvenais tetanijas cēlonis ir hipokalcēmija; tas ir, zems kalcija līmenis asinīs, tāpat kā hipoparatireoidismā. Citi tetanijas cēloņi ir: hipokapnija, hiperfosfatemija, hiperkaliēmija, hipomagnesēmija un klostridiju toksīni.

Hipokalciēmija

To definē kā zemu jonu kalcija koncentrāciju asinīs. Kalcijs regulē muskuļu kontrakcijas un nervu impulsu ģenerēšanu.

Ja asinīs samazinās kalcija daudzums, palielinās nātrija iekļūšana nervu šūnās, izraisot darbības potenciālu, kas izraisīs muskuļu kontrakciju.

Hipokalciēmija rodas no epitēlijķermenīšu disfunkcijas vai operācijas, izraisot hipoparatireozi. D vitamīns ir nepieciešams kalcija absorbcijai; samazinot tā uzņemšanu vai palielinot tā zaudējumus (D vitamīna deficīts), rodas hipokalcēmija. Kalcija deficīts rodas arī smagā pankreatīta gadījumā.

Hipokapnija

Oglekļa dioksīda koncentrācijas samazināšanās asinīs sekundāri pēc skābekļa līmeņa paaugstināšanās. Oglekļa dioksīds ļauj atbrīvot jonu kalciju, kas piesaistīts albumīnam. Zems oglekļa dioksīda līmenis izraisa jonu kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Hiperventilācija izraisa skābekļa (hiperoksēmijas) koncentrācijas palielināšanos asinīs, kas izspiež oglekļa dioksīdu. Elpošanas ceļu slimības vai trauksme var izraisīt hiperoksēmiju, piemēram, astmu un hiperventilācijas sindromu.

Hiperfatemija

Augsts fosfora vai fosfātu daudzums rada konkurētspējīgu kalcija samazināšanos, kas samazinās tā darbību.

Hiperkalēmija

Kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pārsniedz tā normālo robežu, izraisa muskuļu spazmas. Kālijs ir iesaistīts nervu impulsu ģenerēšanā un muskuļu kontrakcijās; tieši tāpēc tas spēj radīt muskuļu spazmu tetanijā.

Hiperkaliēmiju izraisa palielināta uzņemšana vai metabolisma izmaiņas, piemēram, nieru slimības gadījumā. Trauma, apdegumi, rabdomiolīze, vemšana un daži medikamenti veicina kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Hipomagnesēmija

Magnijs ir atbildīgs par kalcija un kālija līmeņa regulēšanu; turklāt tas piedalās muskuļu funkcionēšanā. Hipomagnesēmija nozīmē magnija samazināšanos, tā regulēšanas funkcijas zaudēšanu un izraisa muskuļu tetaniju.

Klostridiju toksīni

Gan Chlostridium tetani, gan Chlostridium botullinium rada toksīnu, kas spēj iedarboties uz gala plāksni.

Neirotransmiteru atbrīvošana virs neiromuskulārā krustojuma, ko izraisa toksīni, rada intensīvas muskuļu spazmas, kas raksturīgas infekcijai.

Var teikt, ka dažas slimības, kuras biežāk var izraisīt tetaniju, ir šādas:

- hipoparatireoidisms.

- akūta un hroniska nieru slimība.

- pankreatīts.

- Aknu mazspēja.

- aknu ciroze.

- Hiperventilācija elpceļu slimību vai trauksmes dēļ.

- Zarnu malabsorbcijas sindroms.

- Raketes.

- vemšana

- hroniska caureja.

Ārstēšana

Tetanijas ārstēšanai vispirms jābūt vērstai uz pacientu metabolisma līdzsvara atjaunošanu; tas tiek izdarīts, kad ir zināms cēlonis.

Pilnīga vēsture un detalizēta klīniskā pārbaude palīdzēs ārstam diagnosticēt slimību, kas izraisa tetaniju. Kopumā tas būtu jāņem vērā:

- Pareizs kalcija deficīts, lietojot šī minerāla piedevas iekšķīgai vai parenterālai lietošanai.

- Pareizi elektrolītu traucējumi.

- Ārstējiet slimības, kas izraisa elektrolītu un elpošanas sistēmas līdzsvara traucējumus.

- Stingumkrampjus kā stingumkrampju cēloni var novērst, veicot imunizāciju ar toksoīdiem. Ja slimība rodas, to ārstē, izmantojot specifiskus antitoksīnus un cilvēka imūnglobulīnu.

- Hiperventilācijas sindroms prasīs arī psiholoģiskas konsultācijas un anksiolītisko līdzekļu lietošanu.

Atsauces

1. Šafers, A., Han, S. (2017). Kas ir tetanija ?. Atgūts no portāla healthline.com
2. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija (sf). Tetanija. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
3. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija (sf). Stingumkrampji. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Bērnu klīnikas konsultants. 2. rediģēšana (2007) 556. lpp
5. (sf). Tetany - simptomi. Atgūts no vietnes salud.ccm.net
6. Parestēzija: Weiss, T (2015). Parestēzija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Atgūts no invalid-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvosteka un Trousseau zīmes. Atgūts no nejm.org
8. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija (sf). Chvostek zīme. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
9. Kerns, B. (2016). Hiperventilācijas sindroms. Atgūts no emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Gytona un Hallas mācību grāmata par medicīnisko fizioloģiju. 12. ed. 67. lpp.
11. HxBenefit redakcijas komanda (2011). Tetanija. Atgūts no vietnes hxbenefit.com