ANATOMISKĀ ŠŅAUCAMĀ TABAKA: IEROBEŽOJUMI, SATURS, FUNKCIJAS, IEVAINOJUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Anatomiski šņaucamā kaste ir izrakta, trīsstūrveida virsmas atrodams aizmugurē roku, pie pamatnes īkšķa. To var viegli redzēt, pagarinot roku, švīkājot plaukstas locītavu uz āru un pagriežot īkšķi uz iekšu un uz augšu.

Reģiona robežas ir labi noteiktas ar pirkstu muskuļu cīpslām. Tās ir redzamas, kamēr kaulu robežas var viegli palpēt.

Anatomiskā snuffbox atrašanās vieta. Autors Gusloureiro - Savs darbs, Public Domain, commons.wikimedia.org

Gan radiālā artērija, gan homonīmā nerva virspusējās zari, kā arī cefala vēna ir daļa no anatomiskās šņaucamās kastes. Tāpat fonā ir redzami divi no mazajiem rokas karpālajiem kauliem, trapecveida un scaphoid.

Izskaidrotie raksturlielumi padara anatomisko šņaucamās kastes zonu ar viegli izvietojamu zonu ar svarīgu saturu, kas kalpo kā orientēšanās punkts ķirurgam, kuram jāveic procedūras šajā jomā.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka tā ziņkārīgā nosaukuma izcelsme ir šī apgabala izmantošana, lai ievietotu tabakas putekļus, lai tos ieelpotu. Ieelpotā tabaka bija ļoti izplatīts veids, kā patērēt šo produktu no 17. līdz 19. gadsimtam.

Tomēr dažās anatomijas grāmatās radiālā fossa nosaukums tiek izmantots, lai aprakstītu šo reģionu, jo tas veidojas vietā, kur saplūst extensor longus un brevis muskuļu cīpslas, kā arī nolaupītāja pollicis.

Anatomija

Anatomisks snuffbox ir trīsstūra formas depresija rokas aizmugurē, kad īkšķis ir pagarināts un dorsiflexed.

Tā sauktā anatomiskā šņaucamā kaste (vai radiālā fossa). Autors: Džeimss Heilmans, MD - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Robežas

Tās iekšējo daļu ierobežo extensor pollicis longus muskuļa cīpsla. Kamēr sānu robežu nosaka nolaupītāja muskuļa un ekstensora pollicis brevis cīpslas.

Padziļināti ir kauli, kas ir daļa no karpas, īpaši scaphoid un trapezius. Turklāt ir divi kaulaini izvirzījumi, kurus var palpēt, ja jānovērtē visi elementi, kas robežojas un veido daļu no anatomiskās snuffbox.

Cilvēka rokas anatomija. Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 424. plāksne, Public Domain, commons.wikimedia.org

Turklāt tā distālajā daļā, virzienā uz pirkstu, var būt jūtama pirmā metakarpālā kaula galva un proksimālā virzienā uz plaukstas locītavu - radiālā styloid process.

Saturs

Radiālā artērija atrodas dziļi fossa grīdā, kur tā veic virspusēju gaitu. Tieši šī iemesla dēļ jūsu pulss var būt taustāms šajā jomā.

Tāpat netālu no artērijas izlaužas radiālā nerva virspusējā filiāle un radiālās vēnas cefala filiāle.

Cilvēka rokas anatomisks zīmējums. 2010. gada 30. decembris (UTC) - Savs darbs, CC0, commons.wikimedia.org

Skarpoīdie un trapecveida kauli tiek uzskatīti arī par šņaucamās kastes saturu, jo tie ne tikai veido tā dziļo robežu, bet arī var tikt ievainoti, ja tiek tik atklāti šajā apgabalā.

Iespējas

Anatomisks

Anatomiskās šņaucamās kastes galvenā funkcija ir atvieglot rokas struktūru anatomisku izpēti, kas var būt sarežģīta.

Papildus tam tas kalpo kā ceļvedis ķirurgam, kurš šajā vietā veic ķirurģiskus remontus.

Tāpat tā saturam ir ārkārtīgi liela nozīme dažu traumu un sirds un asinsvadu ķirurģijas procedūru veikšanā.

Speciālistam noteikti ir ārkārtīgi svarīgi perfekti pārzināt šī reģiona anatomiju, lai izvairītos no tuvumā esošo asinsvadu un neiroloģisko struktūru ievainojumiem operāciju laikā šajā reģionā.

Klīnikas

Anatomiskās šņaucamās kastes funkcija ir ārsta vadīšana aizdomās par dažu kaulu traumu, piemēram, scaphoid lūzumu, diagnozes noteikšanu.

Šis ievainojums ir īpaši būtisks, jo scaphoid ir visu bojāto karpālo kaulu visbiežāk bojātais kauls. Tomēr jūsu ievainojums var palikt nepamanīts.

Tāpēc, ja šajā apgabalā tiek novēroti zilumi, palielināts fossa dobuma dziļums vai tas jūtas mīksts, ir liela šāda veida traumu iespējamība.

Tādējādi, kad ir aizdomas, ir jāpieprasa rokas rentgenstūris ar izvirzījumu, lai vizualizētu šo kaulu un tādējādi varētu novērot scaphoid ķermeņa integritāti vai nepārtrauktības trūkumu.

Kad scaphoid lūzuma diagnoze ir apstiprināta, tā jāārstē savlaicīgi, jo, ja ievainojums apdraud kaulu uzturu asinīs, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, nekroze.

Scaphoid lūzums. Autori: Mohameds Jarraya, Daichi Hayashi, Frenks W. Roemer, Mišels D. Krema, Luiss Diazs, Džeina Konlina, Monika D. Marra, Nabils Jomaah un Ali Guermazi - (2013). "Radiogrāfiski slēpti un smalki lūzumi: ilustrēts pārskats". Radioloģijas izpēte un prakse 2013: 1. – 10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090–1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Ķirurģiska

Šajā apgabalā gan radiālā artērija, gan cefalainā vēna nodrošina diezgan tiešu pieeju.

Tas ļauj veikt tādas sirds un asinsvadu ķirurģiskas procedūras, kādas tiek veiktas pacientiem, kuri cieš no nieru slimībām, kuriem tiek meklētas izturīgas, drošas un viegli pieejamas asinsvadu piekļuves iespējas dialīzei - prasības, kas pilnībā atbilst asinsvadiem, kas iet cauri anatomiskā šņaucamā lodziņa.

Arteriovenoza fistula. Autors: BruceBlaus. Izmantojot šo attēlu ārējos avotos, to var citēt kā: Blausen.com darbinieki (2014). "Blausen Medical 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Starp procedūrām, kas tiek veiktas anatomiskajā šņaucamā lodziņā, visizplatītākais ir arteriovenozi apvedceļš, kurā cefālijas vēna pievienojas radiālajai artērijai. Tādā veidā artērijas spiediens uzlabo vēnu asinsvadu sienas sastāvu un var izturēt nepārtrauktas piekļuves, kas jāveic personai, kurai nepieciešama hemodialīze.

Traumas

Neirīts

Neirīts, ko izraisa cīpslu saspiešana, ir patoloģija, kas cita starpā rada daudzus traucējumus, piemēram, roku nejutīgumu.

To var diagnosticēt no nopratināšanas un fiziskās apskates pacientam, kuram ir vieglas sāpes īkšķa pamatnē un kas norāda uz tiešu traumu anamnēzē, parasti nokrītot un amortizējot triecienu ar izstieptu roku.

Kvervaina tenosinovīts

Quervain tenosinovīts ir vēl viena no patoloģijām, ko var novērot šajā reģionā. Tas sastāv no nolaupītāja cīpslu un ekstensora pollicis brevis iekaisuma.

Kad pacients iepazīstas ar šo slimību, anatomiskās šņaucamās kastes sānu robeža ir daudz precīzāk definēta, kā arī palielināta konsistence, jo ir šo cīpslu iekaisums.

Ietekmētā radiālā fossa. Autors Enterim - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Iekaisuma rezultātā, kas saspiež rokas nervus, rodas sāpes ar kustībām. Tādējādi klīniskā diagnoze tiek veikta, uzdodot pacientam pārvietot plaukstas locītavu, it īpaši horizontālajā plaknē no labās uz kreiso pusi.

Šādā veidā pacientam pēc dažām minūtēm var parādīties rokas tirpšana vai nejutīgums sakarā ar šī vingrinājuma veikšanu, un šajā gadījumā var būt aizdomas par De Kvervaina tenosinovītu.

Sākumā to var ārstēt ar neinvazīvu ambulatoro terapiju, kas ir par excellence ārstēšana. Tomēr, ja lieta ir sarežģīta, priekšroka dodama ķirurģiskai ārstēšanai, kas nodrošina pilnīgu izārstēšanu.

Atsauces

1. Halleta, S; Ashurst JV (2019). Anatomija, plecs un augšējā ekstremitāte, roku anatomiskā šņaucamā kaste. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwins, S. S; Fazlins, F; Nekā, M. (2014). Anatomiskās snuffbox cīpslu vairākas variācijas. Singapūras medicīnas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomiskais šņaucamā kaste un tā klīniskā nozīme: literatūras apskats. Starptautiskais morfoloģijas žurnāls. Paņemts no: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lī, JH (2018). Distālā radiālā pieeja caur anatomisko šņaucamā lodziņa koronāro angiogrāfiju un perkutānu koronāro iejaukšanos. Korejiešu cirkulācijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kims, Y; Āns, Y; Kims, es; Lī, D. H; Kims, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Koronārās angiogrāfijas un perkutānas koronāro iejaukšanās iespējamība, izmantojot kreisās Snuffbox pieeju. Korejiešu cirkulācijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov