BĒRNĪBAS PSIHOPATOLOĢIJA: GALVENIE TRAUCĒJUMI UN TO RAKSTUROJUMS - EKONOMÍA - 2025

Bērnu psihopatoloģija var definēt kā pētījuma uzvedības traucējumiem bērniem un jauniešiem. Lai izpētītu bērnības patoloģijas vai traucējumus, jāņem vērā virkne pazīmju, kas tos atšķir no pieaugušajiem raksturīgajiem.

Pirmkārt, nav ierasts, ka bērns saprot, ka viņam ir problēma, un lūdz psiholoģisko palīdzību; parasti notiek tas, ka kāds ap viņu atklāj problēmu un lūdz palīdzību. Šī persona parasti ir radinieks vai kāds no skolas vides (skolotājs, audzinātājs vai konsultants).

Otrkārt, jāpatur prātā, ka ne visi bērni nobriest vienā ātrumā, tomēr ir noteikts intervāls, kurā uzvedības esamība vai neesamība var būt normāla. Piemēram, ir normāli, ka bērni nemirgo gultā no aptuveni divu gadu vecuma, bet tas netiek uzskatīts par traucējumiem, ja bērns nesasniedz 5 gadu vecumu.

Visbeidzot, ir jāņem vērā ģimene un ciešs sociālais loks, kas ieskauj bērnu, jo bērni ir ļoti uzņēmīgi, un tas, kas notiek ap viņiem, var ietekmēt viņus daudz vairāk nekā pieaugušo gan psiholoģiskā, gan fizioloģiskā līmenī. viņi var pat ciest no smadzeņu brieduma problēmām.

Tālāk tiks atklāti traucējumi, kas rodas vai sākas bērnībā vai pusaudža gados.

Ēšanas traucējumi

Diagnostikas rokasgrāmatās anorexia nervosa, bulīmija un citi nekonkretizēti ēšanas traucējumi parasti tiek iekļauti šajā grupā, bet šeit tiks iekļauti arī pica un atgremšanas traucējumi, jo, kā jūs redzēsit vēlāk, tie ir cieši saistīti ar Ēšanas traucējumi.

-Anorexia nervosa

Šie traucējumi parasti parādās bērnībā, lai gan gadījumi arvien biežāk tiek atklāti jaunākiem cilvēkiem un pat bērniem. Pastāv divas vecuma virsotnes, kurās biežāk parādās šie traucējumi, pirmais ir 14 gadu vecumā, bet otrais - 18 gadu vecumā.

Tiek lēsts, ka tas ietekmē apmēram 1% pusaudžu, no kuriem 90% ir meitenes, lai gan šī slimība skar arvien vairāk zēnu.

Cilvēkus, kuri no tā cieš, parasti raksturo kā atbildīgus un normālus jauniešus. Bet, traucējumiem progresējot, tie kļūst arvien atsaucīgāki.

Galvenais simptoms, kas brīdina jaunieša ģimenes locekļus, ir nepietiekams uzturs, no pirmā acu uzmetiena cilvēkā var novērot fizisku samazināšanos, kas ilgtermiņā var izraisīt viņu dzīvībai svarīgo pazīmju mazināšanos, enerģijas taupīšanu, un smagos gadījumos tas var izraisīt pat līdz nāvei.

Lai diagnosticētu nervu anoreksiju, jāizpilda šādi ICD-10-MIA kritēriji:

1. Ievērojams svara zudums vai pirms pubertātes, nesaņemot pareizo svaru viņu augšanas periodam. MC = Kg / m2 <17,5
2. Veicot: 1) izvairīšanos no “nobarojamo pārtikas produktu” patērēšanas un ar vienu vai vairākiem šādiem simptomiem: 2) paša izraisīta vemšana, 3) paša izraisīta zarnu tīrīšana, 4) pārmērīga fiziskā slodze un 5) anorektisko vai diurētisko līdzekļu lietošana
3. Ķermeņa attēla izkropļošana ar uzmācīgas, pārvērtētas idejas raksturu, bailēm no taukainības vai ķermeņa formas kropļojuma tā, ka pacients liek sev uzturēties zem ķermeņa svara maksimālās robežas
4. Ģeneralizēti endokrīnie traucējumi, kas ietekmē hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru asi, sievietēm izpaužas kā amenoreja, bet vīriešiem - kā seksuālās intereses un potences zudums
5. Ja sākums notiek pirms pubertātes, pubertātes izpausmju secība tiek aizkavēta vai pat apstājusies (izaugsme apstājas, sievietēm neveidojas krūtis un ir primāra amenoreja; vīriešiem saglabājas zīdaini dzimumorgāni) ). Ja atveseļošanās notiek, pubertāte var būt pilnīga, bet menarche ir novēlota.

Tādu šķīstošu metožu klātbūtne kā pašinducēta vemšana, paša izraisītas zarnu tīrīšanas, anorektisku vai diurētisku līdzekļu lietošana, caurejas līdzekļu un vairogdziedzera ekstraktu ļaunprātīga izmantošana. Pasvītrotie kritēriji ir tīrīšanas metodes. To klātbūtne ir indikators, ka slimība prasa ilgu laiku.

-Bulimia nervosa

Šie traucējumi parasti sākas vēlāk nekā anoreksija. Tiek lēsts, ka no tā cieš 1 līdz 3% pusaudžu un jaunu pieaugušo, no kuriem 90% ir meitenes, kā tas bija anoreksijas gadījumā.

Bulimijas fiziskie simptomi ir līdzīgi anoreksijas simptomiem, lai gan nav tik krasu svara kritumu.

Runājot par psiholoģiskiem simptomiem, viņiem ir raksturīgas anoreksijas pazīmes, piemēram, bailes no svara pieauguma un neatbilstoša kompensējoša izturēšanās. Bet tie atšķiras ar to, ka cilvēki ar bulīmiju no paša sākuma nodarbojas ar iedzeršanu un attīrīšanos.

Lai diagnosticētu nervu bulimiju, ir jāievēro šādi ICD-10-MIA kritēriji:

1. Nepārtraukta uztraukšanās ar ēdienu ar neatvairāmām vēlmēm ēst, lai pacients viņus pamestu, parādot polifāģijas epizodes, kuru laikā viņi īsā laika posmā patērē lielu daudzumu pārtikas
2. Pacients mēģina neitralizēt šādi iegūto svara pieaugumu, izmantojot vienu vai vairākas no šīm metodēm: paša izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, badošanās intervālu periodi, tādu zāļu kā apetītes nomācošo līdzekļu, vairogdziedzera ekstraktu vai diurētisko līdzekļu lietošana. Ja bulīmija rodas diabēta pacientam, viņš vai viņa var atteikties no viņu ārstēšanas ar insulīnu.
3. Psihopatoloģija sastāv no moriskām bailēm no svara pieauguma , un pacients stingri nosaka svara slieksni, kas ir daudz zemāks, nekā viņam bija pirms slimības, vai viņa optimālais vai veselīgais svars. Bieži, bet ne vienmēr, anorexia nervosa ir bijusi anamnēzē ar intervālu starp diviem traucējumiem - vairākus mēnešus vai gadus. Šī agrīnā epizode var izpausties ziedošā formā vai, gluži pretēji, izdalīties mazākā vai kāpura formā ar mērenu svara zudumu vai pārejošu menorājas fāzi.

Tādu šķīstošu metožu klātbūtne kā pašinducēta vemšana, paša izraisītas zarnu tīrīšanas, anorektisku vai diurētisku līdzekļu lietošana, caurejas līdzekļu un vairogdziedzera ekstraktu ļaunprātīga izmantošana. Pasvītrotie kritēriji ir tīrīšanas metodes. To klātbūtne ir indikators, ka slimība prasa ilgu laiku.

-Pica

Pica sastāv no pastāvīgas barības vielu, piemēram, oļu vai smilšu, uzņemšanas, neizrādot nekāda veida riebumu vai nepatiku. Pārejot no mazākajiem bērniem līdz pusaudžiem un pieaugušajiem, parasti patērē šādas vielas:

• Krāsas, apmetums, virves, mati vai apģērbs
• Izkārnījumi, smiltis, kukaiņi, lapas vai oļi
• Netīrumi vai kūtsmēsli

Lai diagnosticētu pica, ir jāievēro šādi ICD-10-MIA kritēriji:

1. Nepārtraukta barības vielu uzņemšana divreiz nedēļā
2. Ilgums vismaz viens mēnesis
3. Citu ICD-10 psihiatrisko kritēriju neesamības, izņemot garīgo atpalicību
4. Hronoloģiskajam un garīgajam vecumam jābūt vismaz diviem gadiem
5. Traucējumi nevar būt kulturāli pieņemts ieradums.

-Augšana

To uzskata par agrīnu traucējumu, jo tas parasti parādās pirms bērna pirmā dzīves gada. Bērni ar šo traucējumu regurgit daļu daļēji sagremotā ēdiena, nedaudz izspļaut un sakošļāt pārējo, lai to norītu un atkal sagremotu.

Raksturīga šo traucējumu iezīme ir tā, ka bērns bieži veic kustības pirms regurgitācijas, piemēram, aizmugures muguras arkuļošanu.

Lai diagnosticētu atgremšanu (ko sauc par ēšanas traucējumiem ICD-10-MIA un ēšanas traucējumiem DSM-IV), jāievēro šādi kritēriji:

1. Pastāvīga nepareiza ēšanas kārtība vai pastāvīga ēdiena ruminācija vai regurgitācija.
2. Nespēja iegūt vai zaudēt svaru vismaz viena mēneša laikā.
3. Traucējumu sākums pirms 6 gadu vecuma.
4. Kritēriji nevienam citam ICD-10 psihiskiem traucējumiem nav izpildīti.
5. Neviena organiska slimība nevar izskaidrot ēšanas paradumu neizdošanos.

Izdalīšanās traucējumi

Parastā tualetes apmācības funkciju apguve notiek šādā hronoloģiskā secībā:

1. Nakts taisnās zarnas pārbaude
2. Dienas rektālā pārbaude
3. Dienas urīnpūšļa kontrole
4. Nakts urīnpūšļa kontrole

-Enurēze

Enurēze tiek definēta kā bieža brīvprātīga vai neapzināta urīna izvadīšana no gultas vai uz drēbēm bērniem, kuri jau ir pietiekami nobrieduši, lai to kontrolētu un kuriem nav nekādu organisku problēmu.

Nakts enurēzes izplatība ietekmē 7% zēnu un 3% meiteņu. Dienas enurēzes izplatība ir 1-2%, un tas ir biežāk sastopams meitenēm.

Atkarībā no diennakts laika tiek apsvērti trīs veidi: tikai nakts, tikai dienas, nakts un dienas (ICD-10-MIA). Lai arī dienas enurēzi bieži sauc vienkārši par enurēzi.

Atkarībā no tā, vai ir bijis iepriekšējs urīna kontinentācijas periods, ir divi apakštipi: primārais (kad šis periods nekad nepastāvēja) un sekundārais, ja bērns jau bija iemācījies kontrolēt izmešus.

Visizplatītākie veidi ir nakts un primārā enurēze.

Lai diagnosticētu enurēzi, jāizpilda šādi ICD-10-MIA kritēriji:

1. Hronoloģiskajam un garīgajam vecumam jābūt vismaz pieciem gadiem.
2. Nejauša vai apzināta urīna izvadīšana gultā vai drēbēs, kas notiek vismaz divas reizes mēnesī bērniem līdz septiņu gadu vecumam un vismaz vienu reizi vecākiem bērniem.
3. Enurēze nav epilepsijas lēkmju, neiroloģiskas nesaturēšanas vai urīnceļu struktūras anomāliju vai citu fizisku traucējumu sekas.
4. Gleznai jābūt klāt vismaz trīs

-Encopresis

Encopresis tiek definēts kā atkārtota izkārnījumu evakuācija neatbilstošās vietās, ar nodomu vai ar nodomu bērniem, kuri jau ir pietiekami nobrieduši, lai to kontrolētu, un, ja nav nekādu organisku problēmu.

Šī problēma skar apmēram 1% bērnu no 5 gadu vecuma, un tā biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm.

Turklāt tas ir sadalīts primārajā / sekundārajā un nakts / dienas laikā, piemēram, enurēze, ir vēl viens apakšnodalījums: nepietiekamas mācības dēļ sfinktera kontrolē, apzināta izkārnījumu nogulsnēšanās nepiemērotās vietās vai šķidrās izkārnījumi pārplūdes dēļ, kas rodas sekundārā aiztures dēļ

Diagnostikas kritēriji neorganiskajai encopresis (ICD-10-MIA):

1. Atkārtota izkārnījumu izmešana neatbilstošās vietās vai nu netīšām, vai ar nodomu (ietver pārplūdes nesaturēšanu, kas ir sekundāra funkcionālā fekāliju aizturi).
2. Hronoloģiskais un garīgais vecums vismaz četri gadi.
3. Vismaz viena encopresis epizode mēnesī.
4. Ilgums vismaz seši mēneši.
5. Tādu organisku attēlu neesamības, kas varētu būt pietiekams encopresis iemesls.

Miega traucējumi

-Disomnijas

Šie traucējumu veidi ietekmē miega daudzumu, kvalitāti vai grafiku (ilgumu).

Bezmiegs

Bezmiegs, piemēram, grūtības sākt vai aizmigt, vai sajūta, ka neesat labi gulējis.

Tos var iedalīt kategorijās:

• Atkarībā no brīža: saskaņošana, uzturēšana un terminālis.
• Pēc smaguma pakāpes: bieži agri un smagi agri (tas var izpausties divos veidos: mierīgs un satraukts, īpaši bieži bērniem, kuriem vēlāk diagnosticēta ASD).
• Atbilstoši tā ilgumam: pārejošs un noturīgs

Apmēram 10% bērnu ir bezmiega problēmas, lai gan to var sajaukt ar grūtībām aizmigt.

Diagnostikas kritēriji nebioloģiskai bezmiegai (DSM-IV-R):

a) Sūdzības, kas parasti sastāv no grūtībām aizmigt vai uzturēt to, vai sliktas kvalitātes.

b) Minētā manifestācija tiek pasniegta vismaz trīs reizes nedēļā vismaz vienu mēnesi.

c) Pārmērīgs satraukums gan dienā, gan naktī par negulēšanu un tā sekām.

d) Neapmierinošais miega daudzums vai kvalitāte rada vispārēju diskomfortu vai traucē pacienta sociālās un profesionālās funkcijas.

Grūtības gulēt

Tas notiek biežāk nekā bezmiegs, un pirmsskolas vecumā tas var sasniegt pat 20%.

Ir svarīgi veikt labu interviju, lai no vecākiem iegūtu informāciju par ieradumiem, kas viņiem un viņu bērnam ir gan pirms gulētiešanas, gan naktī (noderīgi ir arī iegūt informāciju par istabas stāvokli).

Balstoties uz vēsturi un ierakstiem, mēs varam noteikt, vai rodas kāda no šīm problēmām:

1. Attiecību problēmas, kas neatbilst kritērijiem attiecībā uz konkrētiem garīgiem traucējumiem, bet kuru dēļ tiek nodoti klīniski novērtējuma vai resursi (ietver grūtības pirms gulētiešanas vai mazu bērnu barošanas ieradumus).
2. Problēma, kas saistīta ar nepietiekamu vecāku kontroli un uzraudzību (tiktu ietekmēti vairāki aspekti).
3. Fobiskas trauksmes traucējumi bērnībā vai F40.2 Īpaša fobija.

Narkolepsija

To definē kā neatvairāmu uzbrukumu klātbūtni, kurā cilvēks aizmieg, var ilgt no dažām sekundēm līdz 20 minūtēm vai ilgāk, un parasti to izraisa monotoniskas vai garlaicīgas situācijas.

Parasti tas neizpaužas līdz pusaudža vecumam, vispārējā populācijā izplatība ir aptuveni 0,1%.

Kopā ar galveno simptomu “miega lēkmes” parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Katapleksija: pēkšņas epizodes, kurās tiek zaudēts muskuļu tonuss (no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm), rodas pēc intensīvām emocijām, un subjekts paliek pie samaņas.
• Miega paralīze: nespēja veikt brīvprātīgas kustības, pamostoties vai aizmigot, kad gulēt vai pamosties (sekundes līdz dažas minūtes), un parasti izzūd, pieskaroties objektam.
• Hipnagoģiskās halucinācijas: tās atgādina sapņus, kurus mēs dažreiz piedzīvojam pirms aizmigšanas vai pamodināšanas.

Miega apnoja

Miega apnoja sastāv no periodiskas elpošanas pārtraukšanas epizožu parādīšanās miega laikā (ilgāk par 10 sekundēm), var saskaitīt līdz 10 šāda veida epizodēm stundā. Tie ir saistīti ar skaļu krākšanu un miegainību dienā, kas bērniem ir saistīta ar sliktu sniegumu skolā, miega uzbrukumiem un rīta galvassāpēm.

Tas ir reti sastopami traucējumi, bērnu skaits ar šiem traucējumiem nesasniedz 1%.

Ir trīs apakštipi: obstruktīvi augšējo elpceļu obstrukcijas dēļ (tas ir visizplatītākais apakštips), centrālie, CNS mehānismu disfunkcijas dēļ, un jaukti (pēdējais apakštips ir reti sastopams).

Personām ir samazināts dziļo miega fāžu ilgums (pamošanās vai miega paviršība).

-Parasomnijas

Šajā kategorijā ietilpst traucējumi, kas rodas miega laikā vai pēc miega nomodā.

Murgi

Murgi tiek definēti kā satraucoši sapņi, kas pamodina bērnu. Bērns spēj sastādīt strukturētu pārskatu par savu slikto sapni, kura saturs ir draudīgs un ko atcerēties.

Epizodes notiek REM fāzē (REM fāze), izņemot murgus, kas rodas pēctraumatiskā stresa traucējumu dēļ. Apmēram vienam no četriem bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir gadījuma rakstura murgi.

Saskaņā ar ICD-10 diagnozes noteikšanai ir jāizpilda šādi kritēriji:

1. Pamostoties no nakts sapņa vai nap, ar detalizētām un ļoti spilgtām atmiņām par drausmīgiem sapņiem, kas parasti rada draudus izdzīvošanai, drošībai vai pašnovērtējumam. Atmošanās var notikt jebkurā miega perioda laikā, lai gan parasti tā notiek otrajā pusē.
2. Pēc pamošanās indivīds ātri sasniedz nomoda stāvokli un ir orientēts un modrs.
3. Gan pati sapņa pieredze, gan miega traucējumi rada pacientam lielu diskomfortu.

Nakts šausmas

Bērni ar šo traucējumu bieži pamostas ar kliedzienu un lielu veģetatīvo aktivizēšanu. Nakts šausmu epizodēs bērni “skatās, bet neredz”, viņi nereaģē uz vecāku mēģinājumiem viņus nomierināt vai pamodināt.

Pēc dažām minūtēm terors izzūd, un bērns dodas atpakaļ gulēt vai galu galā pamostas, neatceroties epizodi vai, augstākais, nespējīgi neskaidri atcerēties terora pieredzi.

Šīs epizodes rodas NMOR miega III-IV fāzē (ne-REM fāzē), lēna miega režīmā. Biežāk tas notiek starp 4–12 gadiem, šajā laika posmā apmēram 3% bērnu ir nakts šausmas.

Saskaņā ar ICD-10 diagnozes noteikšanai ir jāizpilda šādi kritēriji:

1. Dominējošais simptoms ir atkārtotas pamodināšanas epizodes miega laikā, kas sākas ar panikas saucienu un ko raksturo intensīvs satraukums, motora uzbudinājums un veģetatīvā hiperaktivitāte, piemēram, tahikardija, tahikopneja un svīšana.
2. Šīs atkārtotās epizodes parasti ilgst no 1 līdz 10 minūtēm. Parasti tās rodas nakts miega pirmajā trešdaļā.
3. Relatīvi trūkst reakcijas uz citu cilvēku mēģinājumiem ietekmēt teroru, un šiem mēģinājumiem bieži seko dažu minūšu dezorientācija un neatlaidīgas kustības.
4. Notikuma atmiņa, ja tāda ir, ir minimāla (parasti tas ir viens vai divi fragmentāri mentālie attēli).
5. Nav pierādījumu par somatiskiem traucējumiem, piemēram, smadzeņu audzēju vai epilepsiju.

Somnambulisms

Šis traucējums tiek raksturots kā motora aktivitātes klātbūtne bērnam, kurš bija mierīgi gulējis. Darbība var būt vairāk vai mazāk sarežģīta, un tā nereaģē uz apkārtējiem cilvēkiem. Bērniem epizodes laikā parasti ir atvērtas acis.

Tā ir disociācija starp motorisko aktivitāti un apziņas līmeni, jo cilvēks nezina par viņu veiktajām kustībām. Sērijas var ilgt līdz 20 minūtēm.

Biežāk tas notiek starp 4–8 gadiem, šajā laika posmā no tā cieš apmēram 3% bērnu. Saskaņā ar ICD-10 diagnozes noteikšanai ir jāizpilda šādi kritēriji:

1. Dominējošais simptoms ir atkārtotas epizodes par izkāpšanu no gultas miega laikā un klīstot uz dažām minūtēm vai līdz pusstundai, parasti nakts miega pirmajā trešdaļā.
2. Epizodes laikā indivīdam ir tukšs izskats, viņš pilnībā nereaģē uz citu centieniem mainīt savu uzvedību vai sazināties ar viņu, un viņu ir ļoti grūti pamodināt.
3. Pēc pamošanās no epizodes vai nākamajā rītā indivīdam nav atmiņu par notikušo.
4. Dažu minūšu laikā pēc pamošanās pēc epizodes nav redzama garīgās aktivitātes vai uzvedības pasliktināšanās, lai gan sākotnēji var būt īss laika posms, kurā ir neliels apjukums un dezorientācija.
5. Nav pierādījumu par organiskiem garīgiem traucējumiem, piemēram, demenci vai epilepsiju.

Psihomotorie traucējumi: kutika

Tics tiek definēts kā piespiedu, ātras, atkārtotas un aritmiskas kustības, kas parasti ietekmē ierobežotu muskuļu grupu vai pēkšņu vokalizāciju, un kurām nav acīmredzama mērķa.

Tas tiek pieredzēts kā neatvairāms un nekontrolējams, taču to var apspiest uz dažādiem laika periodiem. Tās izpildes sekas ir īslaicīga spriedzes mazināšanās, ko cieš persona. Biežāk sastopami tie, kas rodas ķermeņa augšdaļā.

Šie traucējumi parasti sākas no 6 līdz 12 gadu vecumam un biežāk sastopami zēniem nekā meitenēm. 15% šo bērnu cieš no īslaicīgiem ticības traucējumiem, 1,8% - no hroniskiem motoriskiem vai runas traucējumiem, bet 0,5% - no Gilles de la Tourette sindroma.

Novērošana ir drošākais veids, kā diagnosticēt šos traucējumus. Visnopietnākajos gadījumos ieteicams veikt neiroloģisko izmeklēšanu, lai pārbaudītu, vai anamnēzē nav infekcijas un neiroloģisko apstākļu (paša un ģimenes).

Klasifikācija izšķir:

• Pārejoši tic traucējumi.
• Hroniski motoriski vai fonatīvi ticami traucējumi.
• Kombinēti multiplās un fonatīvās ticības traucējumi (Gilles de la Tourette sindroms).
• Citi tic traucējumi.
• Neprecizēti tic traucējumi.

Pārejošu tic traucējumu diagnosticēšanas kritēriji (saskaņā ar DSM-IV-R):

1. Motora un / vai fonatīvā tipa vienkāršu vai daudzkārtēju ticamību klātbūtne, kas tiek atkārtota daudzkārt vairākās dienās vismaz 4 nedēļu laikā.
2. Ilgums nepārsniedz 12 mēnešus.
3. Nav Gilles de la Tourette sindroma anamnēzes. Traucējumi nav sekundāri citiem fiziskiem traucējumiem, kā arī neatbilst jebkādu medikamentu blakusparādībām.
4. Izskats pirms 18 gadu vecuma.

Kritēriji hronisku motorisko vai fonatīvo ticības traucējumu diagnosticēšanai (saskaņā ar DSM-IV-R):

1. Mehānisko vai fonatīvo traucējumu klātbūtne, bet ne abas, kuras atkārtojas vairākkārt vairākas dienas vismaz 12 mēnešu periodā.
2. Šajā gadā nav remisijas periodu, kas pārsniedz divus mēnešus.
3. Nav ierakstu par Gilles de la Tourette. Traucējumi nav sekundāri citiem fiziskiem traucējumiem, kā arī neatbilst jebkādu medikamentu blakusparādībām.
4. Izskats pirms 18 gadu vecuma.

Kritēriji Gilles de la Tourette sindroma vai vairāku motorisko vai fonatīvo ticības traucējumu diagnosticēšanai (saskaņā ar DSM-IV-R):

1. Vairāku motorisko traucējumu klātbūtnei kopā ar vienu vai vairākām fonatīvām ticamības pazīmēm ir jābūt noteiktā traucējuma laikā, bet ne vienmēr tām jābūt kopā.
2. Zīles jānotiek daudzas reizes dienā, gandrīz katru dienu ilgāk nekā gadu, un remisijas periods šajā gadā nav ilgāks par diviem mēnešiem.
3. Traucējumi nav sekundāri citiem fiziskiem traucējumiem, kā arī neatbilst jebkādu medikamentu blakusparādībām.
4. Izskats pirms 18 gadu vecuma.

Trauksmes traucējumi

Trauksmes traucējumi ir atrodami DSM-IV sadaļā “Emociju traucējumi ar īpašiem sākumiem bērnībā”. Biežāk tie ir raksturīgi meitenēm.

Šajā sadaļā ietilpst bērnības atšķiršanas trauksme (SAD), bērnības fobiskā trauksme (TAF) un bērnības trauksme (paaugstinātas jutības) traucējumi (TAH).

-Atdalīšanas trauksme

Diagnostikas kritēriji šiem traucējumiem ir:

1. Vismaz trīs no šiem:
2. iracionālas bažas par iespējamo kaitējumu, kas varētu rasties nozīmīgiem citiem, vai bailēm tikt pamestam;
3. iracionālas bažas, ka nelabvēlīgs notikums jūs atdalīs no citiem nozīmīgiem (piemēram, pazaudēšana, nolaupīšana, hospitalizācija vai nogalināšana);
4. pastāvīga nevēlēšanās vai atteikšanās doties uz skolu, baidoties no šķiršanās (vairāk nekā citu iemeslu dēļ, piemēram, bailes no kaut kā, kas varētu notikt skolā);
5. pastāvīga nevēlēšanās vai atteikšanās iet gulēt bez uzņēmuma vai kāda cita nozīmīga uzņēmuma tuvuma;
6. neatbilstošas ​​un pastāvīgas bailes būt dienas laikā vienatnē vai bez nozīmīgiem citiem mājās;
7. atkārtoti murgi par atdalīšanos;
8. Atkārtoti somatiski simptomi (piemēram, slikta dūša, gastralģijas, galvassāpes vai vemšana) situācijās, kas saistītas ar atdalīšanos no citas nozīmīgas, piemēram, atstājot mājas, lai dotos uz skolu;
9. pārmērīgas un atkārtotas ciešanas (nemiera, raudāšanas, lēkmju, skumju, apātijas vai sociālas atsaukšanās formā), paredzot atdalīšanos no kāda cita būtiska, tā laikā vai tūlīt pēc tā;
10. Ģeneralizētu trauksmes traucējumu neesamība bērnībā.
11. Izskats pirms 6 gadiem.
12. Personāla vai uzvedības attīstības vispārēju izmaiņu neesamība (F40-48: neirotiski traucējumi, kas rodas sekundāri stresa situācijās un somatoformā), psihotiski traucējumi vai traucējumi psihoaktīvo vielu lietošanas dēļ.
13. Ilgums vismaz 4 nedēļas.

-Fobiskas trauksmes traucējumi

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar ICD-10:

1. Sākums ir noticis pareizajā evolūcijas periodā.
2. Trauksmes pakāpe ir klīniski patoloģiska.
3. Trauksme nav daļa no vispārīgākiem traucējumiem.

DSM-IV šo traucējumu sauc par specifisku fobiju, un raksturīgās pazīmes ir šādas:

• Nesamērīgas bailes no objekta vai situācijas.
• Liela ažiotāža: traumas, imobilizācija, raudāšana, apskaušana utt.
• Viņi provocē izvairīšanos vai tiek izturēti ar lielām pūlēm.
• Neracionāls raksturs.
• Tie ievērojami traucē bērna adaptāciju
• Viņiem jābūt klāt 6 mēnešus.
• Nav izskaidrojams ar vēl vienu lielu trauksmes traucējumu.
• Daudzi spontāni remdē gadus vēlāk.

-Sociāli paaugstinātas jutības traucējumi bērnībā

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar ICD-10:

1. Pastāvīga trauksme sociālajās situācijās, kurās bērns ir pakļauts nepazīstamu cilvēku, ieskaitot skolasbiedrus, klātbūtnei, un tas izpaužas kā izvairīšanās no sociālās parādīšanās
2. Pašnovērošana, kauna sajūta un pārmērīgas bažas par viņu uzvedības piemērotību, sastopoties ar nepazīstamām figūrām
3. Būtiska iejaukšanās sociālajās attiecībās (ieskaitot ar skolas biedriem), kurām ir ierobežotas sekas. Kad viņi ir spiesti saskarties ar jaunām sociālām situācijām, rodas intensīvs diskomforts un diskomforts, kas izpaužas kā raudāšana, spontānas valodas trūkums vai bēgšana no situācijas.
4. Sociālās attiecības ar ģimenes locekļiem (ģimenes locekļiem vai ļoti tuviem draugiem) ir apmierinošas
5. GAT kritēriji nav izpildīti
6. Personāla un uzvedības, psihisko traucējumu vai psihoaktīvo vielu lietošanas attīstības vispārēju izmaiņu neesamība.

-Generalizēti trauksmes traucējumi

• Pārmērīgas raizes (pagātnes vai nākotnes notikumi) un bailīga izturēšanās, kas nav ierobežota ar konkrētu notikumu vai objektu
• Bažas par viņu pašu kompetenci dažādās jomās
• Saistītie simptomi (vairākus mēnešus): aizkavēšanās, nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, aizkaitināmība, muskuļu sasprindzinājums, miega traucējumi
• To labāk neizskaidro Phobias, Panic T., OCD, kā arī tas neparādās tikai depresijas T laikā.

Garastāvokļa traucējumi: bērnības depresija

Šie traucējumi tiek definēti kā pastāvīga joma bērna uzvedībā, kas izpaužas kā samazināta viņu spēja izbaudīt notikumus, sazināties ar citiem un darboties kompetences jomās saistībā ar viņu iespējām, un tas ir arī kopā ar viņu daudzskaitļa protesta akcijas (Del Barrio, 1998).

Tiek lēsts, ka Spānijā 1,8% bērnu vecumā no 8 līdz 11 gadiem cieš no nopietniem depresijas traucējumiem, bet līdz 6,4% - no dismātiskiem traucējumiem. Bērnībā starp dzimumiem nav atšķirības, bet pusaudža gados meitenēm tas notiek daudz biežāk.

-Major depresīvā epizode

Galveno depresīvo traucējumu diagnostiskie kritēriji ir šādi (DSM-IV):

1. Piecu (vai vairāku) no šiem simptomiem 2 nedēļu laikā, kas norāda uz pārmaiņām salīdzinājumā ar iepriekšējo darbību. Vienam no simptomiem jābūt (1) vai (2).
   • nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu, kā norāda pats subjekts (piemēram, skumjas vai tukša sajūta) vai citu novērošana (piemēram, raudāšana). Vai aizkaitināms garastāvoklis bērniem un pusaudžiem
   • izteikts intereses vai izklaides spēju samazinājums visās vai gandrīz visās aktivitātēs, lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu (kā ziņo pats subjekts vai novēro citi) (anhedonia)
   • ievērojams svara zudums bez diētas vai svara pieauguma, vai apetītes zudums vai palielināšanās gandrīz katru dienu. Vai arī svara zaudēšana bērniem
   • bezmiegs vai hipersomnija gandrīz katru dienu
   • psihomotoriska uzbudinājums vai palēnināšanās gandrīz katru dienu (citu novērojama, ne tikai nemiera vai lēnas sajūtas)
   • nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu
   • pārmērīgas vai neatbilstošas ​​bezvērtības vai vainas sajūtas (kas var būt maldīgas) gandrīz katru dienu (nevis vienkārša sevis vainošana vai vaina par to, ka esi slims)
   • samazināta spēja domāt vai koncentrēties, vai neizlēmība gandrīz katru dienu (vai nu subjektīvs piedēvējums, vai ārējs novērojums)
   • atkārtotas domas par nāvi (ne tikai bailes no nāves), atkārtotas pašnāvības idejas bez īpaša plāna vai pašnāvības mēģinājuma vai īpaša plāna izdarīt pašnāvību (nav jāpārbauda, ​​vai tas notiek gandrīz katru dienu).
2. Simptomi neatbilst jauktas epizodes kritērijiem
3. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu rašanos vai indivīda sociālo, darba vai citu svarīgu darbības jomu pasliktināšanos
4. Simptomi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisko iedarbību vai vispārējo medicīnisko stāvokli.
5. Simptomus labāk neizskaidro ar bēdu klātbūtni (piemēram, pēc tuvinieka zaudēšanas), simptomi saglabājas ilgāk nekā divus mēnešus vai ir raksturīgi ar izteiktu funkcionālu invaliditāti, morzdām uztraukumiem par nevērtību, domām par pašnāvību. psihotiski simptomi vai psihomotoriska palēnināšanās

-Distēmiski traucējumi

Diastmisko traucējumu diagnostiskie kritēriji ir šādi (DSM-IV):

1. Hroniski nomākts (uzbudināms) garastāvoklis lielāko dienas daļu, vairums dienu vismaz 1 gadu.
2. Šī gada laikā viņš nav bijis bez simptomiem vairāk nekā divus mēnešus pēc kārtas.
3. Šajā pirmajā gadā nav lielas depresijas epizodes (ne hroniskas, ne remisijas). Tad dubultā depresija.
4. Bez mānijas vai jauktām epizodēm.
5. Ne tikai psihotiskas epizodes laikā.
6. Ne vielas vai medicīniskas slimības dēļ.
7. Simptomi rada ievērojamu diskomfortu vai traucējumus.

Uzvedības traucējumi: Uzvedības traucējumi

Uzvedības traucējumiem raksturīga pastāvīga un atkārtota agresīvas vai izaicinošas uzvedības traucējumu forma un smagos gadījumos - sociālo normu pārkāpumi.

Parasti traucējumi pasliktinās, ja tos neārstē, un bērni ir maz informēti par problēmu vai tās vispār nav. Lielākā daļa bērnu ar šiem traucējumiem ir zēni, un zēnu attiecība ir 3/1.

Uzvedības traucējumi ietver:

• Uzvedības traucējumi, kas aprobežojas ar ģimenes kontekstu: šie ir visspēcīgākie traucējumi, kam seko opozīcijas izaicinājums. Tas ir bieži, ja vienam no vecākiem ir jauns partneris.
• Uzvedības traucējumi nesocializētiem bērniem: šie traucējumi ir visnopietnākie. Parasti bērnam ir mijiedarbība ar citiem vienlīdzīgiem, kuri ir tikpat disociāli kā viņš.
• Uzvedības traucējumi socializētos bērnos.
• Negodīgas un opozīcijas uzvedības traucējumi.

- Uzvedības traucējumi

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar ICD-10:

• Ilgumam jābūt vismaz 6 mēnešiem
• Tas rada četras apakškategorijas plus jauktas apakškategorijas

Bieži vai bieži ir daži no šiem simptomiem:

• Smagi tantrums
• Diskusijas ar pieaugušajiem
• Izaicinājumi pieaugušo prasībām
• Dariet lietas, lai kaitinātu citus cilvēkus
• Vaino citus par viņu kļūdām vai nepareizu izturēšanos
• Viegli kaitina ar citiem
• Ir dusmīgs vai aizvainojošs
• Viņš ir spītīgs un atriebīgs

Agresija pret cilvēkiem un dzīvniekiem :

• Citu cilvēku iebiedēšana
• Sāk cīņas (izņemot ar brāļiem un māsām)
• Ir izmantojis ieroci, kas var nodarīt nopietnu kaitējumu citiem
• Fiziska cietsirdība pret citiem cilvēkiem
• Fiziska cietsirdība pret dzīvniekiem
• Piespiežot citu nodarboties ar seksu
• Vardarbīgs vai konfrontējošs noziegums

Īpašuma iznīcināšana :

• Apzināta kāda cita īpašuma iznīcināšana (bez ugunsgrēkiem)
• Apzināti ugunsgrēki, lai radītu zaudējumus

Krāpšana vai zādzība :

• Vērtības zādzība bez konfrontācijas ar upuri (ārpus mājas vai iekšpusē)
• Meli vai pārtraukumi sola saņemt labumus un priekšrocības
• Braukšana uz kāda cita mājām vai transportlīdzekli

Nopietni noteikumu pārkāpumi :

• Atstājot mājās vismaz 2 reizes naktī (vai 1 vairāk nekā naktī), izņemot, lai izvairītos no ļaunprātīgas izmantošanas
• Naktī paliek prom no mājām, neskatoties uz vecāku aizliegumiem (sākums <13)
• Skolēnu prombūtne (sākums <13)

Uzmanības deficīta traucējumi un hiperaktivitāte

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir attīstības traucējumi, kurus definē ar invaliditātes līmeņa traucējumiem, dezorganizāciju un / vai hiperaktivitātes impulsivitāti.

Uzmanības un organizācijas trūkums noved pie tā, ka nav iespējams palikt vai pabeigt uzdevumus, kas atbilst viņu izglītības līmenim, par kuru viņiem bieži rodas iespaids, ka viņi neuzklausa.

Hiperaktivitāte-impulsivitāte ir saistīta ar hiperaktivitāti, nemierīgumu, nespēju mierīgi sēdēt, uzmācību citu cilvēku darbībās un nespēju gaidīt.

Izplatība ir 5% bērniem un 2,5% pieaugušajiem. Tas ir diezgan stabils traucējums, lai gan dažos gadījumos tas pasliktinās pusaudža gados. Pieaugušā vecumā hiperaktivitāte nav tik acīmredzama, bet daži simptomi saglabājas, piemēram, miegainība, neuzmanība, impulsivitāte un organizācijas trūkums.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatru asociācija. (2016. gada 15. aprīlis). Sākuma traucējumi zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados.
2. Pasaules Veselības organizācija. (2016. gada 14. aprīlis). UZVEDĒŠANAS UN EMOTIONĀLĀS IZKLĀSTS, KAS PAREDZĒTU PĀRSTĀVNIECĪBAS BĒRNĀ UN PADOMĒ (F90-F98). Iegūts no Veselības, sociālo pakalpojumu un vienlīdzības ministrijas.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ un Lozano Oyola, JF (2009). Bērnu pamata psihopatoloģija. Madride: piramīda.