PARAFRENIJA: SIMPTOMI, VEIDI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Parafrenia ir garīga slimība, ko raksturo hroniskas delīrijs, kas sastāv no idejas trupējušo vai nereālas, ka pacients tur cieši, un kas izraisa ciešanas. Maldināšanu var pavadīt vai nevar pavadīt halucinācijas.

Parafrenija parasti parādās vēlu, attīstās lēni un atspoguļo personības relatīvu saglabāšanos. Turklāt šiem maldiem ir raksturīga fantastiska tonalitāte un pārpilna prezentācija. Tomēr izziņas funkcijas un intelekts paliek neskartas.

Izņemot maldinošo tēmu, šķiet, ka parafrenijas pacientam nav problēmu, un viņš, šķiet, bez grūtībām veic savus ikdienas uzdevumus. Ir novērots, ka viņi mēdz būt aizdomīgi un / vai augstprātīgi.

Tāpēc vajāšanas maldināšanas cēlonis varētu būt ārkārtīgi pastiprinājusies neuzticēšanās citiem. Kamēr varenības maldi rastos no augstprātības, ko rada apsēstība ar “es”.

Vēsture un koncepcija

Jēdzienu "parafrenija" 19. gadsimta otrajā pusē aprakstīja vācu psihiatrs Kārlis Kahlbaums. Viņš to izmantoja, lai izskaidrotu noteiktas psihozes. Konkrēti tos, kas parādījās ļoti agrīnā dzīves posmā, viņš sauca par hebefrenijām. Kamēr vēlu viņš sauca par demenci (pašlaik šim terminam ir cita nozīme).

No otras puses, mūsdienu psihiatrijas pamatlicējs Emīls Kraepelīns savā darbā Lehrbuch der Psychiatrie (1913) runāja par parafreniju.

Ir svarīgi zināt, ka parafrenijas jēdziens ir nepareizi definēts. Dažos gadījumos to izmantoja kā paranojas šizofrēnijas sinonīmu. Tas tika izmantots arī, lai aprakstītu progresīvas evolūcijas psihotisku ainu ar labi sistematizētu maldiem, kas rada lielu diskomfortu.

Pašlaik parafrenija nav iekļauta visbiežāk sastopamajās diagnostikas rokasgrāmatās (piemēram, DSM-V vai ICD-10). Tomēr daži autori aizstāv jēdziena psihopatoloģisko pamatotību.

Tā kā tas nav precīzi noteikts, tā cēloņi, tāpat kā tā izplatība populācijā, nav precīzi zināmi. Pagaidām nav atjauninātas un ticamas statistikas.

Parafrēnijas simptomi

Kā minēts iepriekš, parafrenijai raksturīga delīrija klātbūtne, kas pēkšņi rodas vēlīnā dzīves laikā. Kad maldīgā tēma netiek apspriesta, šķiet, ka persona rīkojas pilnīgi normāli. Šie maldinājumi var būt dažādi:

Vajāšanas maldināšana

Persona jūt, ka viņus vajā, un var domāt, ka meklē tos, lai viņiem nodarītu ļaunumu, un ka viņi vēro viņu katru kustību. Šis delīrija tips ir viskonsekventākais un biežākais, un, šķiet, tas ir atrodams 90% pacientu.

Atsauces maldināšana

Tas ir atrodams aptuveni 33% pacientu ar parafreniju. Tas sastāv no ticības, ka nesvarīgi notikumi, detaļas vai paziņojumi ir vērsti uz viņu vai tiem ir īpaša nozīme.

Tādā veidā šie cilvēki var domāt, piemēram, ka televīzija runā par viņiem vai sūta slēptus ziņojumus.

Lieluma maldi

Šajā gadījumā pacients domā, ka viņam ir īpašas īpašības vai viņš ir augstāka būtne, par kuru viņš ir pelnījis atzinību.

Erotiska maldināšana

Persona stingri apgalvo, ka viņi izraisa kaislības, ka viņiem ir fani, kas viņus vajā, vai arī, ka kāda persona viņā ir iemīlējusies. Tomēr nekas neliecina, ka tā būtu taisnība.

Hipohondrijas delīrijs

Indivīds uzskata, ka viņš cieš no visdažādākajām slimībām, pastāvīgi vēršoties pie medicīnas pakalpojumiem.

Grēka vai vainas maldināšana

Pacients jūt, ka visu, kas notiek ap viņu, izraisa viņš pats, īpaši negatīvi notikumi.

Halucinācijas

Tie sastāv no tādu elementu uztveres kā balsis, cilvēki, priekšmeti vai smakas, kas patiesībā neatrodas vidē. Trīs no četriem cilvēkiem ar parafreniju parasti ir dzirdes tipa halucinācijas.

Halucinācijas var būt arī vizuālas, tās rodas 60% no šiem pacientiem. Oža, taustes un somatika ir retāk sastopama, taču tie var parādīties.

Šneidera pirmās kārtas simptomi

Šie simptomi tika norobežoti, lai aprakstītu šizofrēniju, un tie sastāv no dzirdes halucinācijām, piemēram: dzirdot balsis, kas runā viena ar otru, dzirdamas balsis, kas komentē notiekošo, vai skaļi dzirdot savas domas.

Vēl viens simptoms ir uzskats, ka pašu prātu vai ķermeni kontrolē kaut kāds ārējs spēks (ko sauc par kontroles maldiem).

Viņi var arī domāt, ka domas tiek izvilktas no jūsu prāta, ieviestas jaunas, vai arī citi var lasīt jūsu domas (sauktu par domu difūziju). Šis pēdējais delīrija tips ir aptuveni 17% pacientu.

Visbeidzot, ir pierādīts, ka šie pacienti mēdz izpausties maldīgā uztverē, piemēram, saistot parasto pieredzi ar dīvainu un nepamatotu secinājumu. Piemēram, viņi var uzskatīt, ka sarkanas krāsas automašīnas klātbūtne norāda uz viņu novērošanu.

Atšķirības ar šizofrēniju

Neskatoties uz šizofrēnijas līdzību, tie ir divi dažādi jēdzieni. Galvenā atšķirība ir personības saglabāšana un intelekta un kognitīvo funkciju traucējumu trūkums.

Turklāt viņi uztur savus ieradumus, viņiem ir relatīvi normāla dzīve un viņi ir pašpietiekami; Viņi ir saistīti ar realitāti citās jomās, kas nav saistītas ar viņu maldu tēmu.

Parafrenijas veidi

Kraepelin noteica četrus dažādus parafrenijas veidus, kas ir uzskaitīti zemāk:

Sistemātiska parafrenija

Biežāk tas notiek vīriešiem nekā sievietēm. Pusē gadījumu tas sākas no 30 līdz 40 gadiem, 20% gadījumu - no 40 līdz 50 gadu vecuma.

Kraepelīns to raksturoja kā "ārkārtīgi lēnu un mānīgu attīstību nāvējoši progresējošā vajāšanas maldā, kurai galu galā tiek pievienotas diženuma idejas, nesagraujot psihisko personību".

Sistemātiskas parafrenijas pirmajā posmā cilvēks jūtas nemierīgs, neuzticīgs un draud naidīgā vidē. Viņa realitātes interpretācija dažos gadījumos liek viņam piedzīvot dzirdes un vizuālās halucinācijas.

Plaša parafrenija

Parasti tā rodas sievietēm, sākot no 30 līdz 50 gadu vecumam. To raksturo pārpilnas varenības delīrijs, lai arī tam var būt arī mistiski-reliģiski un erotiski maldi. Liekas, ka viņš tic šīm parādībām, kaut arī dažkārt pieņem, ka tās ir fantāzijas.

To pavada viegla intelektuāla uzbudinājums, kas padara jūs runājošu un svārstās starp aizkaitināmību un eiforiju. Turklāt viņi rada neskaidru valodas un garastāvokļa svārstības, kaut arī saglabā savas garīgās spējas.

Confabulatory parafrenija

Tas notiek retāk, un vairumā gadījumu tas notiek bez seksa izlemšanas. Tāpat kā citi, tas sākas no 30 līdz 50 gadu vecumam.

To raksturo atmiņu un dīvainu stāstu (sazvērestību) viltošana. Tomēr neskaidra apziņa paliek. Pakāpeniski maldi kļūst absurdāki, līdz rodas psihisks sabrukums.

Fantastiska parafrenija

Biežāk tas notiek vīriešiem un parasti parādās no 30 līdz 40 gadiem. Tas strauji attīstās un 4 vai 5 gadu laikā noved pie demences. Tas ir ļoti līdzīgs šizofrēnijai; vispirms tas parādās kā diktimija, un vēlāk parādās fantastiskas vajāšanas idejas vai varenības maldi.

Sākotnēji pacientam ir nelabvēlīgas interpretācijas, kas izraisa vajājošo ideju nostiprināšanos. Tādējādi jūs domājat, ka jūs uzmācas. Vēlāk parādās dzirdes halucinācijas, galvenokārt balsis, kas komentē viņu rīcību vai pārliecība, ka viņu domas tiek dzirdamas skaļi.

Viņiem ir vienaldzīgs noskaņojums un neliels uztraukums. Var rasties arī kinestētiski (kustību) pseidopercepcijas. Lai gan hroniskos gadījumos sarunas laikā tiek novēroti neoloģismi (pašu vārdu izgudrošana).

Ārstējot šo parafreniju, Kraepelīns vēlas uzzināt, vai šiem cilvēkiem varētu būt netipiska praecox demences forma (šizofrēnija). Neskatoties uz visu, šie cilvēki var pielāgoties ikdienas dzīvei.

Diagnoze

Lai gan parafrenijas diagnoze nav atrodama garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM) vai ICD-10, daži diagnostikas kritēriji ir izstrādāti, pamatojoties uz jaunākajiem pētījumiem (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Jābūt maldīgam traucējumam, kura ilgums ir vismaz 6 mēneši un ko raksturo:

- satraukums ar vienu vai vairākiem maldiem, parasti kopā ar dzirdes halucinācijām. Šie maldi neietilpst pārējās personības daļās, kā maldīgos traucējumos.

- Afektivitāte tiek saglabāta. Faktiski akūtās fāzēs ir novērota spēja uzturēt atbilstošas ​​attiecības ar intervētāju.

- Akūtā epizodē nedrīkst parādīties neviens no šiem simptomiem: intelekta traucējumi, redzes halucinācijas, nekonsekvence, plakana vai nepiemērota afektivitāte vai nopietni nesakārtota uzvedība.

- Uzvedības maiņa atbilstoši maldiem un halucinācijām. Piemēram, pārcelšanās uz citu pilsētu, lai novērstu turpmāku vajāšanu.

- A kritērijs šizofrēnijas gadījumā ir izpildīts tikai daļēji. Tas sastāv no maldiem, halucinācijām, neorganizētas runas un uzvedības, negatīviem simptomiem, piemēram, emocionālās izpausmes trūkuma vai apātijas).

- Nav būtisku organisku smadzeņu darbības traucējumu.

Ārstēšana

Pacienti ar parafreniju reti spontāni lūdz palīdzību. Parasti ārstēšana notiek pēc viņu ģimeņu pieprasījuma vai varas iestāžu rīcības.

Ja jums jāiet pie ārsta, ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no labajām attiecībām starp terapeitu un pacientu. Tas ļautu labi ievērot ārstēšanu, kas nozīmē, ka pacients vairāk centīsies to uzlabot un sadarbosies viņu atveseļošanā.

Patiesībā daudzi cilvēki ar parafreniju var dzīvot normālu dzīvi ar pienācīgu ģimenes, draugu un profesionāļu atbalstu.

Ir ierosināts, ka parafreniju, tāpat kā paranoidālo šizofrēniju, var ārstēt ar neiroleptiskiem medikamentiem. Tomēr šī ārstēšana būtu hroniska, un to nevarētu pārtraukt.

Pēc Almeida (1995) teiktā, pētījumā tika pārbaudīta šo pacientu reakcija uz ārstēšanu ar trifluoperazīnu un tioridazīnu. Viņi atklāja, ka 9% nereaģēja, 31% uzrādīja uzlabojumus un 60% efektīvi reaģēja uz ārstēšanu.

Tomēr citiem autoriem nav bijuši tik labi rezultāti, jo šāda veida simptomu adekvātas ārstēšanas atrašana joprojām ir izaicinājums profesionāļiem; jo katrs indivīds var atšķirīgi reaģēt uz narkotikām.

Tāpēc var būt pareizāk koncentrēties uz cita veida terapijām, piemēram, kognitīvās uzvedības terapiju, kuras mērķis būtu mazināt maldinošu uztraukumu.

Atsauces

1. Almeida, O. (1998). 10 Vēlā parafrēnija. Semināros vecuma psihiatrijā (148. lpp.). Springera zinātne un bizness.
2. Amerikas Psihiatru asociācija (APA). (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Ievads psihiatriskajā klīnikā: trīsdesmit divas nodarbības (15. sēj.). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindrāns, AV, Yatham, LN, un Munro, A. (1999). Pārfrāzēta parafrenija. Kanādas psihiatrijas žurnāls, 44 (2), 133.-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Vēlā parafrēnija. Par klīnisko pieredzi. Galīsijas žurnāls par psihiatriju un neirozinātnēm, (12), 165–168.
6. Sarró, S. (2005). Aizstāvot parafreniju. Barselonas Medicīnas fakultātes psihiatrijas žurnāls, 32 (1), 24.-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenijas: lietas vēsturisks pārskats un prezentācija. Galīsijas psihiatrijas un neirozinātņu žurnāls, (8), 87. – 91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenijas: nosogrāfija un klīniskais attēlojums. Spānijas Neiropsihiatrijas asociācijas žurnāls, 34 (124), 683-694.