OSTEOĪDĀ OSTEOMA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Osteoīdu osteoma ir viens no galvenajiem audzējiem kaulaudiem. Tas ir labdabīgs, ierobežots ar sevi, bez tieksmes uz ļaundabīgu. Šis jaunveidojums var parādīties jebkura veida kaulu audos, taču tam ir priekšroka parādīšanās garos kaulos, piemēram, augšstilbā. Tas parasti ir asimptomātisks; tomēr tā raksturīgākais simptoms ir sāpes.

Svarīgi zināt par šo jaunveidojumu ir tāds, ka ar tā agrīnu atklāšanu var izvairīties no sarežģījumiem, kas saistīti ar nepārtrauktu audu saspiešanu, kaulu audu iznīcināšanu saspiežot, estētiskām deformācijām ar psiholoģiskām sekām un kompresijas simptomiem, piemēram, sāpēm, kas rada progresējošu funkcionālo ierobežojumu.

Ciskas kauls ir viens no kauliem, kas visvairāk pakļauti osteoīdai osteomai

Cēloņi

Šī labdabīgā audzēja veidošanās cēloņi atbilst aktīvam un progresējošam kaulu veidošanās pieaugumam, kas tiek iekapsulēts, veidojot nelielu audzēju.

Šī kaulu ražošanas palielināšanās iemesls nav pilnībā saprotams, un tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar kaulu atjaunošanos pēc nelielas traumas, kas neizraisa acīmredzamus kaulu bojājumus, bet gan kaulu iekaisumu.

Sakarā ar šo kaulu iekaisumu asinsvados notiek hemodinamiskas izmaiņas attiecībā uz kalibru un arteriolu plūsmu, ievērojami palielinot tos, lai pabarotu audus bojājuma novēršanai.

Tas izraisa osteoblastu, kas ir nobriedušu kaulu prekursoru šūnas, strauju pavairošanu, veidojot audzēja struktūru, kas nospiež uz pamata struktūrām, veidojot iekapsulēšanu. Šī iekapsulēšana ļauj osteomai sevi ierobežot.

epidemioloģija

Osteoīdā osteoma biežāk sastopama vīriešiem proporcijā 2: 1 salīdzinājumā ar sievietēm. No otras puses, visvairāk skartā vecuma grupa ir <25 gadi, tāpēc tas ar lielāku varbūtību parādās gados jauniem pieaugušajiem un bērniem.

Visizplatītākā parādīšanās vieta ir augšstilba augšdaļa un kopumā apakšējās ekstremitātes. Kauli, piemēram, fibula un stilba kauls, ir arī izplatītas izplatīšanās vietas; tomēr tas var parādīties jebkura veida kaulos, piemēram, galvaskausā, kakliņos, augšējo ekstremitāšu falangos utt.

raksturojums

Tie ir no apaļa līdz ovālam bojājumam, parasti mazs, apmēram no viena līdz pieciem centimetriem. Tās izaugsme ir ierobežota.

Viņiem ir raksturīga iekšējā zona, ko sauc par nidus vai ligzdu, kurā ir koncentrēts liels daudzums osteoīdu audu un kas ir ļoti asinsvadu. Šī konformācija izraisa sklerozi un apkārtējā kaula sabiezēšanu.

Klasifikācija

Mūsdienās ir zināmi trīs veidu osteoīdās osteomas:

Spongy Osteoma

Tas ir atrodams medulā; tāpēc tai ir intramedulāra atrašanās vieta. Tā rezultātā tiek kavēta diagnoze.

Cortical osteoid osteoma

Tas ir visizplatītākais no trim veidiem. To raksturo tas, ka tā ligzda ir labi definēta kaula garozā.

Subperiosteāla osteoīda osteoma

To raksturo tas, ka tas rada lielu eroziju garozas kaulā.

Simptomi

Galvenā klīniskā aina ir asimptomātiska, jo osteomas parasti ir maza izmēra un to simptomi izpaudīsies atkarībā no to atrašanās vietas.

Šo audzēju parādīšanās rada komplikācijas, kas var apgrūtināt indivīda dzīvi ar psiholoģiskām un bioloģiskām sekām. Starp tiem mēs varam minēt:

- akūtas sāpes, ko izraisa kaimiņu struktūru, piemēram, nervu vai muskuļu, saspiešana.

- Estētiskā kroplība. Atkarībā no tā atrašanās vietas osteoīdā osteoma var radīt estētisku diskomfortu ar psiholoģiskām sekām indivīdam.

- Funkcionāls ierobežojums. Ja osteoīdā osteoma tiek konstatēta tādās vietās kā locītavas, tā var izraisīt locītavas darbības traucējumus un pat izraisīt funkcionālu invaliditāti.

- Bērniem osteoīdo osteomu varēja atrast pašā augšanas skrimšļos, izraisot augšanas aizkavēšanos vai kaulu disģenēzi.

Diagnostika

Klīniskā

Kopumā pirmā pieeja diagnozei jāveic ar pareizu anamnēzi, lūdzot norādīt ģimenes vēsturi, jo ir pierādīts, ka ar šo bojājumu parādīšanos ir saistīts noteikts ģenētiskais faktors.

Diagnozi varētu vadīt arī pratināšana ar intensīvu sāpju, pēkšņas parādīšanās, kas palielinās naktī, atklājumiem.

Savukārt, būdami ļoti asinsvadu audzēji, vazodilatējošās vielas, piemēram, alkohols, var izraisīt sāpju parādīšanos, tos lietojot.

Uz šo patoloģiju norāda arī fizikālā izmeklēšana garozas vai zemādas osteoīdās osteomā, kas ir pietiekami izaugusi, lai būtu sataustāma.

Attēlveidošana

Iesaistīto kaulu rentgenstūris parādīs:

- ovāls vai noapaļots attēls.

- Radiopaka.

- Plānas izstarojošas malas.

- homogēns un blīvs saturs (nidus).

Datorizēta aksiālā tomogrāfija ir noderīga arī šīs patoloģijas diagnosticēšanai atšķirībā no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Diferenciālis

Galvenā diferenciāldiagnoze jāveic ar osteoblastomu, kas ir vēl viens bieži sastopams labdabīgs jaunveidojums, bet ar atšķirību, ka pēdējais ir daudz lielāks un neizraisa tik intensīvu kaulu reakciju kā osteoidālā osteoma.

Citas patoloģijas, no kurām jānošķir osteoīdā osteoma, ir osteosarkoma, stresa lūzumi, mielomas, osteomielīts, kaulu saliņas utt.

Ārstēšana

Parasti, ņemot vērā šīs patoloģijas labdabīgo raksturu un parasto asimptomātisko izpausmi, ārstēšana netiek veikta. Simptomu gadījumā to var ārstēt medicīniski ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), lai mazinātu sāpes, gaidot tā atkārtotu absorbciju kādā ķermeņa daļā.

Gadījumā, ja tas izraisa plastiskas deformācijas, funkcionālus ierobežojumus vai ja tie ir lieli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās.

Lai veiktu pareizu osteoīdās osteomas rezekciju, tai nepieciešama īpaša krāsošana, izmantojot zāles ar nosaukumu tetraciklīns, kas piešķir tai dzeltenīgu krāsu, kas atvieglo tās norobežošanu turpmākai ķirurģiskai rezekcijai.

Vēl viens veids, kā to atrast un noņemt, ir rezekcija, kuru vada datorizēta aksiālā tomogrāfija. Jāatzīmē, ka šis pēdējais process tiek veikts ķirurģiski, lai iegūtu nidus un tādējādi novērstu osteomas vaskularizāciju, palielinot tās rezorbcijas ātrumu.

Atsauces

1. Osteoīdā osteoma. Atgūts no: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Atgūts no: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoīdā osteoma: Perkutāna rezekcija, ko vada datortomogrāfija. Atgūts no: scielo.conicyt.cl
4. Osteoīdā osteoma. Atgūts no: bibing.us.es
5. Kaulu audzēju diagnostiskā un terapeitiskā pieeja. Atgūts no: ucm.es