LEVATOR SCAPULAE MUSKUĻI: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJAS, SINDROMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Levator scapulae muskuļu , dažreiz sauc leņķa muskulis lāpstiņas, kas atrodas pa labi un pa kreisi mugurējo daļu kaklu (nominālvērtības muskuļu). Tās nosaukums cēlies no latīņu musculus levator scapulae.

Tās morfoloģija ir ļoti vienkārša, jo tā atgādina lenti, tā ir iegarena, plakana un plāna. Tam var būt no 1 līdz 5 muskuļu fasādēm vai šķiedrām. Tie ir sakārtoti pa daļām.

Levator scapulae muskuļa grafiskais attēlojums Avots: modificēts Uwe Gille / Anatomography. Rediģēts attēls.

Muskuļa funkcija dzīvo līdz tā nosaukumam, jo ​​tā ir atbildīga par lāpstiņas pacelšanu. Tas arī piedalās lāpstiņas vai lāpstiņas sānu malas addukcijā un zemākā rotācijā. Visbeidzot, tas kontrolē un nodrošina kakla kustību stabilitāti.

Muskuļa izstiepšana var izraisīt sprūda vietas. Šis muskulis parasti ir pārspriegts antagonista muskuļa (pectoralis minor) saraušanās dēļ.

Cilvēkiem ar lāpstiņas izstiepšanu papildus sāpēm no lāpstiņas zonas līdz kaklam bieži ir nolaists plecs un priekšējā vilces lāpstiņa.

raksturojums

Tas ir vienmērīgs, plāns, garš un plakans muskulis, kas atgādina jostu. Tas atrodas kakla sānu un aizmugurējā līmenī.

Tās muskuļu šķiedras ir orientētas uz mugurkaulāja izcelsmi, un, sasniedzot to, šķiedras kļūst gaļīgākas (tendinošas), savukārt ievietošanas beigās (lāpstiņā) tās šķiedras netiek pakļautas izmaiņām.

Muskuļu šķiedras kopumā ir no 14,9 līdz 18,3 cm garas (katram indivīdam atšķiras) un var saturēt no 1 līdz 5 fasādēm. Kopumā tie ir sadalīti augšējā, vidējā un apakšējā fascē.

2006. gadā Mardones et al izpētīja 11 līķus un atklāja, ka vienā no tiem bija tikai 2 fasādes, divos gadījumos bija 3 fasādes, četrpadsmit gadījumos bija 4 fasādes un tikai trīs no tiem bija 5.

Tiznado piemin, ka šim muskulim ir daudz variāciju pēc tā izcelsmes, trajektorijas, ievietošanas un fasāžu skaita, un uzskata, ka ir svarīgi to ņemt vērā rekonstruktīvās operācijās (muskuļu atloks), kā arī dažās patoloģijās, kas saistītas ar hroniskām sāpēm. plecu. Nenormālas variācijas tika klasificētas 6 šķirnēs.

No otras puses, šis muskulis kopš 1956. gada tiek izmantots, lai rekonstruētu tādus muskuļu defektus kā: rekonstruktīvās galvas un kakla operācijās, trapezius muskuļa nomaiņā paralīzes dēļ vai kā miega artērijas aizsargs.

Izcelsme

Tas cēlies no augšējo dzemdes kakla skriemeļu (I-IV) šķērseniskajiem procesiem.

Muskuļu šķiedru izcelsme ir sadalīta šādi: I un II kakla skriemeļa (atlants) un II (ass) šķērsvirziena procesi un III un IV kakla skriemeļa aizmugurējie tubercles.

Ja muskulim ir vairākas fasādes, tās ir sakārtotas pakāpeniski. Augstākā izcelsme ir pirmā kakla skriemeļa līmenī, starpprodukts rodas pirmā segmenta līmenī (augstākā fascikla), un zemākslāņa izcelsme ir starpposma fasce.

Dažiem indivīdiem var būt papildpiederumi, kuru izcelsme ir kakla kakla skriemeļa pakaļējās tuberkles līmenī.

Ievietošana

Tas tiek ievietots tieši uz lāpstiņas mediālās robežas un augšējā leņķa. Ja tos izpēta ar fasādēm, tos ievieto šādi:

Augstākie fasču ieliktņi sternocleidomastoidālā muskuļa līmenī, starpposma fascikli pie trapezius muskuļa anterolaterālās robežas un zemāks fascips pie lāpstiņas.

Dažiem indivīdiem var būt piederumu saišķis, kas tiek ievietots serratus priekšējā muskuļa fascē, izmantojot aponeurotisko siksnu.

Mardones et al., Iegūtās variācijas ievietošanas vietās. Viņi skaidro, ka tajā pašā indivīdā var sasniegt 2 līdz 4 ievietošanas punktus. Viņu pētījumā 35% līķu bija 2 ievietošanas punkti, 55% - 3 punkti un ar 4 punktiem - tikai 10%.

No tiem 100% tika ievietoti lāpstiņas mediālajā malā, 80% - lāpstiņas augšējā leņķī, 35% - augšējā malā un 85% - serratus priekšējā muskuļa fascē.

Innervation

Mugurkaula vai dzemdes kakla nerva augstākās filiāles (C3 un C4) inervē muskuļa virspusējo daļu, bet muguras smadzenes nervs to dziļi inervē.

Apūdeņošana

Šo muskuli piegādā šķērseniskās un augošās dzemdes kakla artērijas.

Iespējas

Tās funkciju ir ļoti viegli atcerēties, jo tā dzīvo līdz savam nosaukumam, tas ir, paceļ lāpstiņu. Šī darbība tiek veikta kopā ar citiem muskuļiem. Galvenokārt levator scapulae muskulis tiek aktivizēts, kad šī kustība tiek veikta lēnām un neiebilstot pret to.

Tomēr tā nav vienīgā funkcija. Tas sadarbojas ar citiem muskuļiem, veicot pārvietošanos ar lāpstiņas addukciju un zemāku lāpstiņas rotāciju.

Tas ir arī kakla izliekuma un kustību, īpaši rotācijas un sānu slīpuma, stabilizators. Tas arī noliec mugurkaulu.

Sindromi

Aktivizēšanas punkti

Ārkārtas saaukstēšanās, akūtu augšējo elpošanas sistēmas infekciju iedarbība un ilgstoša pleca uzturēšana paaugstinātā stāvoklī ir cēloņi, kas var izraisīt sprūda punktu (sāpīgu mezglu) veidošanos šajā muskuļos.

Kā piemēru var minēt niedru neatbilstošu izmantošanu (nūja vai kruķis ir pārāk augsts).

Kļūda bieži tiek pieļauta, vēloties problēmu atrisināt, izstiepjot muskuli, taču šajā konkrētajā gadījumā tas nav lietderīgi, jo levator scapulae muskulis parasti ir pārslogots.

Novērojot nolaistu plecu un lāpstiņu noliecot uz priekšu, var pārliecināties, ka levator scapulae muskulis ir izstiepts.

Ideāla ārstēšana neattiecas tikai uz muskuļa, kam ir sprūda punkti, apstrādi, bet ir ieteicams arī izstiept antagonistu muskulatūru, kas jāslēdz, šajā gadījumā - pectoralis minor.

Lai ārstētu sprūda punktus, papildus tam, ka masāža ir noderīga, attiecīgajos punktos var izmantot arī citas metodes, piemēram, sausu adatu. Šī apstrāde radīs lokālu reakciju uz spazmu (REL), kad muskuļi pēkšņi saraujas.

Tas pazemina neirotransmiteru koncentrāciju. Neirotransmiteri ir atbildīgi par virkni reakciju, kas rada sāpes.

Saistītie traucējumi

Stīvs kakls

Taira et al., 2003, citēts Tiznado 2015, apliecina, ka dzemdes kakla distonijas dēļ tortikollis var būt neparasta kontraktūra lāpstiņas lāpstiņā.

Sprengela kroplība

Tā ir iedzimta patoloģija, kas rada patoloģisku pastāvīgu lāpstiņas pacēlumu. Eulenbergs 1863. gadā apraksta pirmo gadījumu, bet tikai 1891. gadā Sprengels piešķīra šai anomālijai vārdu. No savas puses Kavendišs klasificēja patoloģiju pēc iesaistīšanās pakāpes (ļoti viegla, viegla, mērena un smaga).

Šī patoloģija var būt saistīta ar plazmas displāziju vai patoloģisku attīstību, kā arī ar muskuļu atrofiju vai hipoplāziju.

Papildus anomālijām krūškurvja kaulaudu morfoloģijā un stāvoklī var parādīties arī citas novirzes, tai skaitā: dažu muskuļu, piemēram, trapezius, rhboboids un levator scapulae, neesamība, hipoplāzija vai fibroze.

Šīs anomālijas var izraisīt virkni klīnisko pazīmju, no kurām visbiežāk sastopami plecu locītavas kustības ierobežojumi, plecu joslas nelīdzsvarotība, mugurkaula kakla daļas traucējumi.

Dodies uz priekšu

Tas ir traucējumi, kas rodas ar augšstilba kaula muskuļa ievilkšanu kopā ar citiem muskuļiem, piemēram: krūšu kurvja (galvenā un mazā) un augšējā trapecija. Un ar vājumu kakla, rhomboids un priekšējā serratus dziļajos fleksora muskuļos.

Šiem traucējumiem raksturīga galvas uz priekšu izvirzīšana (stājas traucējumi).

Pacientam, kurš no tā cieš, rodas arī galvas hiperekstensija, krūšu kurvja kifoze un nokareni pleci.

Atsauces

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae muskuļi: makroskopiskais raksturojums. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251–258. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Dodies uz priekšu: biomehānikas apskats un tā ietekme uz cilvēka ķermeņa kustību. Indv. Santanderas universitāte Veselība 2015; 47 (1): 75–83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula muskuļi: apūdeņošana un inervācija. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Pieejams: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae muskuļi" Wikipedia, Bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 28. aprīlis, 11:19 UTC. 2019. gada 19. septembris, 12:23
5. Arias J. 2016. Miofasciālo sprūda punktu sausas adatas iekļaušanas efektivitāte sāpēs pēc pleca operācijas. Grāda darbs, lai iegūtu doktora grādu. Madrides Complutense Universitātes Māszinību, fizioterapijas un Podiatrijas fakultāte. Pieejams vietnē: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Kakla muskuļu variācijas: Levator Scapulae muskuļa papildierīce. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengel kroplība. Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631–638. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es