KAULU SCINTIGRĀFIJA: KAM TĀ PAREDZĒTA, UN NORMĀLĀS VĒRTĪBAS - MEDICĪNA - 2025

Kauls scintigram ir īpašs attēlu pētījums, kas ļauj noteikt klātbūtni patoloģijas skelets. Tas izmanto kodolmedicīnas metodes un nelielu daudzumu radioaktīvu kontrastu, lai "notraipītu" kaulus, kurus pēc tam fotografē, izmantojot iekārtas, kas ir ļoti līdzīgas tām, kuras izmanto rentgena staru iegūšanai.

Šis kontrasts - vai pareizāk sakot, šis marķiera izotops - pārvietojas pa asinīm un tiek nogulsnēts kaulos. Tur tas piešķir savu radioaktīvo spēju kaulu audiem gamma staru veidā, kurus pēc tam nosaka ar speciāliem sensoriem, kas atrodas scintigrāfijas iekārtās. Šīs ierīces rada attēlu, kas līdzīgs rentgenam.

Ja kaulos ir izmaiņas, neatkarīgi no to cēloņa, marķiera izotopu uzņemšana tiek mainīta. Šīs izmaiņas var būt uzņemšanas palielināšanās (pazīstama kā hiper uzņemšana) vai samazināšanās (pazīstama kā hipo uzņemšana). Šo attēlu rezultātus analizē radiologs vai cits pieredzējis speciālists.

Kam tas domāts?

Kaulu scintigrāfijai ir daudz pielietojumu medicīnas pasaulē. Lielākā daļa no tām ir kaulu tiešas traumas vai citas sistēmiskas slimības, kas var ietekmēt skeletu. Vissvarīgākie šī pētījuma indikācijas iemesli ir infekciozi, onkoloģiski un traumatiski procesi.

Šim pētījumam ir ļoti augsta jutība, ja ir izmaiņas kaulu metabolismā. Tas pat var atklāt agrīnus kaulu bojājumus, kad klasiskās rentgenogrāfijās pat nav parādījušās nozīmīgas klīniskas izpausmes vai acīmredzami bojājumi.

Viens no biežākajiem kaulu scintigrāfijas lietojumiem ir cilvēka skeleta globālā vizualizācija. Tas ir viens no nedaudzajiem pētījumiem, kas pieļauj šo iespēju, palīdzot veselības aprūpes speciālistiem novērtēt visus kaulus bez nepieciešamības pārskatīt vairākas plāksnes, kā tas notiek ar tradicionālajiem rentgena stariem, CT skenēšanu vai MRI.

Infekcijas procesi

Osteomielīts (kaula infekcija) ir galvenā kaulu scintigrāfijas norāde. Kopš fosfātu un polifosfātu parādīšanās kodola attēlveidošana ir kļuvusi par būtisku kaulu infekciju diagnostikā un kontrolē, sniedzot ļoti vērtīgu informāciju ārstējošajiem ārstiem.

Vispieprasītākais tests ir trīsfāžu scintigrāfija. Atkarībā no laika, kas pagājis kopš izotopu ievadīšanas, perivaskulāru telpu var novērtēt pirmajā fāzē, kaulu šķidruma telpu otrajā fāzē, un trešajā un pēdējā fāzē kaulu novērtē kā tādu.

Vēzis

Scintigrāfija ir standarta procedūra kaulu metastāžu noteikšanai, ko rada jebkurš primārs audzējs. Tas ir daudz jutīgāks, ja ir osteolītiski bojājumi ar augstu osteoblastisko reakciju; tas nozīmē, ka limfomās vai vairākos cietos audzējos ar vāju osteoblastisko reakciju tas var sniegt neprecīzu informāciju.

Tomēr, ja to lieto kopā ar MRI, tas ir ideāls pētījums metastāžu novērtēšanai.

Tā ir arī daļa no parastā protokola primārajos kaulu audzējos, kaut arī tas nav sākotnējais pētījums, jo tas neļauj novērtēt apkārtējos mīkstos audus vai veikt nepieciešamos anatomiskos mērījumus.

Trauma

Daudzas ir norādes, kas kaulu scintigrāfijai ir traumu pasaulē. Viena no priekšrocībām ir tā lietošana agrīnos un slēptos bojājumos, kurus, neskatoties uz klīniskajām izpausmēm, nevar noteikt ar klasiskajiem radioloģiskajiem pētījumiem. Tas ir arī apvienots ar MRI, lai iegūtu labākus rezultātus.

Sporta traumas var atklāt, izmantojot šo pētījumu. Ilgu laiku tas bija būtiskais attēlveidošanas eksāmens, kad bija aizdomas par stresa lūzumiem vai stilba kaula stresa sindromu, bet nesen to aizstāja tas pats MRI un tā specializētie varianti.

Citi klīniskie lietojumi

Citos medicīniskos gadījumos var būt norādīta kaulu skenēšana. Starp vissvarīgākajiem mums ir šādi:

Reimatoloģija

Artrīts, plantāra fascīts, polimiozīts un Pedžeta slimība.

Metabolisma slimības

Hiperparatireoidisms, osteomalācija un akromegālija.

Pediatrija

Gūžas locītavas osteohondrīts, kaulu infarkti sirpjveida šūnu slimības dēļ, osteoīdā osteoma.

Normālās vērtības

Tā kā tas nav laboratorijas tests, nav vērtību vai līmeņu diapazona, ko uzskatītu par normālu. Rezultātu novērtēšana balstās uz diviem iepriekšminētajiem nosacījumiem: reaktīvo marķieru izotopu hiper-uzņemšanu vai nepietiekamu uzņemšanu.

Hiper uzņemšana

Lielākā daļa slimību, kas ietekmē kaulu, izraisa izmantotā radioaktīvā izotopa hiperuzņemšanu. Tas ir saistīts ar parasto periosteālo un osteoblastisko iekaisuma reakciju, kas uzbrukuma gadījumā rodas kaulu audos, un tas ir faktors, kas veicina uzņemšanu.

Lielākā daļa onkoloģisko slimību, kas izraisa kaulu bojājumus vai metastāzes, - izņemot limfomu un dažus cietus audzējus - rada marķiera hiperpārņemšanu. Tas pats notiek ar infekcioziem procesiem, kuros osteomielīta diagnozei ir pārliecinošs attēls.

Hipokaptācija

Traumatoloģiski ievainojumi, kas rada nepārtrauktības risinājumu kaulā, it īpaši, ja ir asinsvadu bojājumi, var izraisīt vietēju nepietiekamu uzņemšanu ar periosteal vai perivaskulāru hiper uzņemšanu. Ir acīmredzams, ka, ja nav atbilstošas ​​asins piegādes, izotops nesasniedz traumas vietu.

Daži labdabīgi audzēji, piemēram, cistas vai osteomas, jo tie nav vaskularizēti, ir hipokaptanti bojājumi. Šī parādība rodas arī tad, ja hroniski ievainojumi netiek pareizi ārstēti un kaulu audi kļūst devitalizēti.

Tā kā nenotiek osteoblastiska reakcija vai jauna kaula veidošanās, nav arī gamma staru uzņemšanas vai sekojošas paaudzes.

Piesardzības pasākumi

Lai veiktu šo pētījumu, dažos gadījumos jāievēro īpaša piesardzība, pat ja ir absolūtas kontrindikācijas.

Alerģijas un zāļu mijiedarbība

Lai arī tas ir ārkārtīgi reti, var rasties alerģiskas reakcijas uz radiofarmaceitiskajiem līdzekļiem. Tās parasti ir vieglas un nerada komplikācijas, taču tās nevajadzētu ignorēt.

Ir aprakstīta arī izotopu mijiedarbība ar noteiktiem medikamentiem, daži no tiem, ko parasti lieto, piemēram, kortikosteroīdi, nifedipīns un dzelzs.

Vietējās reakcijas

Marķiera izotopu ievadīšana var izraisīt sāpes, flebītu un ādas apsārtumu. Šī reakcija ir ļoti atkarīga no infūzijas ātruma un trauka lieluma, kurā katetru ievietoja. Diskomforts ātri izzūd un neierobežo pētījuma veikšanu.

Audu ievainojums

Lietojot radioaktīvo izotopu, vienmēr ir zināms savainošanās un šūnu nāves risks, neskatoties uz tā zemo radiācijas līmeni. Biežāk tas notika ar fosfātiem, bet mūsdienās marķieri ir daudz drošāki.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Lielākā daļa autoru iesaka pētījumu atlikt līdz grūtniecības un laktācijas beigām.

Ja sievietes klīniskais stāvoklis liek veikt pētījumu, viņai jāapzinās iespējamās komplikācijas attiecībā uz viņas un augļa veselību. Aborta, nedzimuša bērna piedzimšanas un iedzimtu defektu iespējamība ir liela.

Atsauces

1. Ziemeļamerikas radioloģiskā biedrība (2018). Skeleta scintigrāfija (kaulu skenēšana). Atgūts no: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM prakses vadlīnijas kaulu scintigrāfijai. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Venhams, Klēra; Gringers, Endrjū un Konagans, Filips (2015). Osteoartrīta attēlveidošana. Reimatoloģija, sestais izdevums, 2. sējums, 1483.-1491.
4. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Kaulu scintigrāfija. Atgūts no: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Kaulu scintigrāfija traumu un sporta traumu gadījumos. Radionuklīdu un hibrīdu kaulu attēlveidošana, 481–521.
6. Pineda, Karloss; Espinosa, Rolando un Pena, Andželika (2009). Radiogrāfiskā attēlveidošana osteomielīta gadījumā: vienkāršās radiogrāfijas loma, datortomogrāfija, ultrasonogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un scintigrāfija. Semināri plastiskajā ķirurģijā, 23. (2): 80–89.
7. Hanh, S. et al. (2011). FDG-PET / CT un kaulu scintigrāfijas salīdzinājums kaulu metastāžu noteikšanai krūts vēzē. Acta radiológica, 52 (9): 100–1014.