LATISSIMUS DORSI MUSKULIS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJAS, SINDROMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Latissimus dorsi muskuļa ir muskuļu lielu proporciju, kas ir gan gara un plata, patiesībā tas ir lielākais cilvēka organismā un atrodas līmenī stumbra tās aizmugurējā daļā.

Tas ir pāra muskulis, viens kreisajā pusē, otrs ķermeņa labajā pusē. Tās trīsstūrveida forma atgādina ventilatoru. Tās šķiedras rodas no dažādām anatomiskām struktūrām gar stumbra mediālo līniju. Daļa no skriemeļu T6 līdz L5 spinousajiem procesiem un sasniedz vidējo sakrālā apvalku.

Latissimus dorsi muskuļa grafiskais attēlojums. Avots: Lietotājs: Mikael Häggström. Rediģēts attēls.

Pa ceļam tas sāniski pieskaras pēdējām ribām (X-XII) un zemādas garozai. Galu galā visas muskuļu šķiedras tiek apvienotas vai ievietotas vienā vietā. Lai to izdarītu, tā šķiedras ir sakārtotas vienā virzienā no to izcelsmes vietas līdz divpusējai rievai apakšstilbā, kur tās ir ievietotas.

Šis muskulis ir noderīgs svara celšanai no zemes, kāpšanai, peldēšanai tauriņā vai muguras sitienā vai pastaigai četrkāršā stāvoklī, cita starpā. Tomēr šobrīd šis muskulis tiek vingrināts ļoti maz, tāpēc tas var vājināties un saīsināties. Lai no tā izvairītos, ikdienas gaitās ieteicams iekļaut vingrinājumus, kas palīdz to stiprināt un izstiepties.

raksturojums

Kā norāda nosaukums, tas ir plats muskulis un arī diezgan garš. Tas ir virspusējs un saplacināts, ar trīsstūrveida formu, kas aptver divas trešdaļas muguras, savienojot plecu joslu ar iegurņa jostu.

Latissimus dorsi ir pāra muskuļi, tas ir, katrā ķermeņa pusē (labajā un kreisajā pusē) ir muskuļi, kas izvietoti simetriski. Tas ir lielākais muskulis krūšu rajonā un cilvēka ķermenī kopumā. Tās lielums iet roku rokā ar izturību.

To raksturo tas, ka tām ir muskuļu šķiedras, kas virzās uz kopēju ievietošanas punktu. Lai to izdarītu, augšējās muskuļu šķiedras pārvietojas horizontāli no iekšpuses uz āru, starpposma šķiedras augošā un slīpā veidā, bet apakšējās - augošā un gandrīz vertikālā veidā.

Tā kā tas ir liels muskulis, tas ir ļoti noderīgi rekonstruktīvās ķirurģijas jomā. Ķirurgi var piedalīties šajā muskuļos, lai atjaunotu ekstremitātes, kas deformētas traumatisku negadījumu, apdegumu, audzēja noņemšanas vai citu iemeslu dēļ. Piemērs tam ir krūšu rekonstrukcija.

Šim nolūkam ir daudz rekonstruktīvas ķirurģijas paņēmienu, bet Díaz-Ontiveros et al. Iesaka veikt latissimus dorsi muskuļa atloka paņēmienu tā apgrieztā formā plašām rekonstrukcijām krūšu-jostas rajonā. Pēc viņu teiktā, tā ir vienkārša procedūra, ar nelielām komplikācijām.

No otras puses, Peña et al., 2010. gadā aprakstīja latissimus dorsi muskuļa transpozīciju, lai koriģētu augstas dzemdniecības smadzeņu smadzeņu paralīzes (PBOA) sekas.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija noved pie nepareizas plecu kustības, ierobežojot nolaupīšanu un ārēju rotāciju. Tad tas progresē, izraisot kontraktūru addukcijā un iekšējā rotācijā, kā arī iespējamu pleca mežģījumu ar glenoīda deformāciju.

Izcelsme

Tā izcelsme ir sarežģīta, jo tā lielā izmēra dēļ ietver daudzas anatomiskas struktūras.

Apakšējā un muguras stumbra muskuļa augšējā daļa mugurkaula procesos, sākot no sestā krūšu skriemeļa līdz krūšu skriemeļa skaitam 12. Pirmo daļu no latissimus dorsi muskuļa sedz trapezius muskulis.

Muskuļa vidējās daļas izcelsme turpinās virzienā uz vidējo zonu (L1-L5 krūšu kurvja daļas fascija). Pa ceļam tas ietver pēdējo ribu (IX – XII) ārējo virsmu. Un, visbeidzot, muskuļa apakšējā daļa šķērso sānu caur jostas vidusdaļas ārējo lūpu un sasniedz vidējās sakrālās cistas viduslīniju.

Ievietošana

Visas latissimus dorsi muskuļa šķiedras saplūst vienā vietā. Šķiedras pārvietojas no iekšpuses uz augšu un uz augšu, līdz tās nonāk ievietošanas vietā apakšstilbā.

Ievietošana notiek divdaļīgajā kanālā, kas pazīstams arī kā augšstilba divpadsmitpirkstu grope vai intertubercular kanāls, tas ir, starp mazāko tubercle (troquín) un lielāku tubercle (troquiter). Šķiedras kulminē spirāles un cīpslas formā.

Innervation

Latissimus dorsi muskulatūru inervē krūšu kurvja nervs (C6-C8), kas atbilst brahiālajam pinumam.

Apūdeņošana

Galvenā asins piegāde tiek saņemta no toraodorālās artērijas, bet tā pauž gandarījumu arī par mazajām artērijām, kas nāk no aizmugures starpšūnu zariem un no jostas, piemēram: subkapsulārā artērija un muguras smadzeņu muguras artērija.

Iespējas

Funkcijas var izpētīt šādā veidā: kad stumbrs nav kustīgs un kad roka ir fiksēta.

Fiksēts bagāžnieks

Saskaņā ar šo nosacījumu muskulis ļauj veikt šādas kustības: augšējo ekstremitāšu pagarināšana, nolaupīšana un iekšējā rotācija. Tas arī spēj nospiest plecu, lai novērstu augšstilba galvas pārmērīgu pārvietošanu.

No otras puses, pateicoties latissimus dorsi, ir iespējama atkāpšanās vai retropulsijas kustība, kas sastāv no plecu pārvietošanas atpakaļ, piemēram: peldēšana ar muguras sitienu vai objekta vilkšana pret jums.

Visbeidzot, šis muskulis ir aktīvs arī četrkāršotā gaitā vai rāpošanā un iegurņa stabilizēšanai.

Fiksēta roka (piekāršanas pozīcija)

Ja tiek stimulēti abi muskuļi, stumbru var pacelt, kas noved pie ribu pacēluma mugurkaula muguras jostas daļas celma dēļ. Šī iemesla dēļ tas tiek uzskatīts par palīgierīci vai sekundāru muskuļu iedvesmas kustībā.

Ja tiek stimulēts tikai viens no muskuļiem, ir iespējama stumbra kustība uz sāniem, tas ir, stumbra vilkšana uz vienu vai otru pusi (darbībā esošā muskuļa tā pati puse). Kā arī stumbra pagriešana.

Latissimus dorsi sindromi

Muguras sāpes

Raksturo sāpes mugurā. Tam ir vairāki cēloņi, bet viens no tiem var būt latissimus dorsi muskuļa ievainojums. Pārmērīga svara pacelšanas gadījumā bez sasilšanas var rasties muskuļu asarība. Ilgstoši uzturot sliktas pozas, šajā muskulatūrā rodas kontraktūras un sāpīgi sprūda punkti.

Sāpes plecā

Sakarā ar to, ka tas ir ievietots augšstilba divdomīgajā rievā, šī muskuļa ievainojums ietekmē pleca stabilitāti un attiecīgi ierobežo locītavu kustīgumu un sāpes.

Sāpes muguras lejasdaļā

To raksturo sāpes mugurkaula jostas daļā. Tam var būt dažādi cēloņi, bet viens no tiem ir latissimus dorsi muskuļa tonusa palielināšanās, ko var pavadīt psoas kontraktūra. Šī patoloģija var izraisīt hiperlordozi.

Thoracodorsal nerva paralīze

Šis nervs inervē latissimus dorsi muskuli, un, ja tas cieš no izmaiņām, muskuļi tiek paralizēti. Tāpēc toraodorālā nerva iesaiste tieši ietekmē pleca jostas disfunkciju.

Izpēte

Palpācija

Tā kā šis muskulis aptver lielu platību, to var palpēt no pieciem anatomiskiem punktiem. No augšas uz leju šie punkti būtu šādi:

Pirmais punkts atbilst paduses ārpusei. Nospiežot šajā brīdī, var pieskarties latissimus dorsi muskuļa augšdaļai, pirms tas sašaurinās un ievietojas apakšstilbā.

Otrais punkts būtu mugurkaula procesu līmenī, kas atbilst muguras skriemeļiem 7 līdz jostas skriemelim 5. Lai tos atrastu, pacientam tiek lūgts saliekt stumbru priekšpuses virzienā.

Šajā pozīcijā ir iespējams palpēt iepriekš minētos skriemeļus. Kā ceļvedis tiek izmantots C7 vai D1 skriemeļu, kas ir visvairāk izvirzīti, primārā atrašanās vieta.

Trešais punkts atrodas IX-XII ribu līmenī. Lai tos atrastu, mēs mēra divus pirkstus virs jostasvietas cekuls, kur ir palpēta pēdējā ribiņa (XII), un pēc secības var atrasties pārējie.

Ceturtais punkts atrodas uz niezošās zarnas, kuru ir viegli palpēt, novietojot roku uz jostasvietas. Muskulis atrodas grēdas aizmugurē.

Piektais punkts atrodas uz krustu, tieši uz vidus sakrālā kores. Lai to atrastu, kāpt no coccyx augšpus viduslīnijas.

Muskuļu stiepšanās

Sēžot pacientam, tiek satverta viena pacienta roka, un plecs tiek pilnībā nolaupīts ar saliektu elkoni un ar otru roku tiek nofiksēta zemādas cista.

Šajā stāvoklī pacienta roku nes ar piespiedu putnu kustību aiz galvas, ar stumbra kontralaterālu noliekumu (darbībā esošās rokas pretējā puse).

Pozīcija jāuztur 15 līdz 30 sekundes un pēc tam jāatgriežas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet procedūru 3 līdz 5 reizes un pēc tam dariet to pašu otrā pusē.

Stiprinošie vingrinājumi

Var minēt vairākus: ziemeļbrieži, dominējošie, âsanas.

Atsauces

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Krūškurvja un jostas daļas defekta slēgšana, izmantojot reverso latissimus dorsi atloku: lietas tēmā. Ibero-Latīņamerikas plastiskā ķirurģija, 2013; 39 (3): 299-303. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es/
2. Kosta A. Latissimus dorsi. Jogas sintēzes skolotāju apmācības skola. Pieejams:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Latissimus dorsi un treres galveno muskuļu transpozīcija dzemdniecības smadzeņu smadzeņu paralīzes ārstēšanai. Starptautiskais ortopēdijas zinātniskais komplekss. 2010; 59 (19603): 196-202. Pieejams vietnē: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Cilvēka anatomijas rokasgrāmata. Pieejams vietnē oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Latissimus dorsi muskuļa digitālais manevrs, lai atvieglotu aksilāru sadalīšanu. Venez. onkols. 2010; 22 (3): 205-210 Pieejams vietnē: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Plecu jostas daļas disfunkcija krūšu muskulatūras izolētas paralīzes dēļ. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Pieejams vietnē: mediagraphic.org.