GARAIS ĪKŠĶA ELASTĪGUMS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJA, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Ilgi fleksors īkšķi ir muskuļu, kura mērķis ir radīt saliekšanu īkšķa un netieši veicina kustību roku. Tas ir vienmērīgs, plakans un, kā norāda nosaukums, garš. Tās nosaukums cēlies no latīņu musculus flexor pollicis longus.

Flexor pollicis longus muskulis var tikt ievainots traumas dēļ. Simptomatoloģija galvenokārt ir saistīta ar starpnozaru nerva, kas piegādā šo muskuli, ievainojumu vai saspiešanu.

Flexor longus muskuļa grafiskais attēlojums. Avots: Me Image edited.

Šāda veida traumas izraisa muskuļu vājumu vai grūtības satvert objektus ar pirkstiem. Īpaši tiek ietekmēta spēja salikt īkšķi un rādītājpirkstu pincetes formā. Ir arī sāpes apakšdelmā.

Vēl viens svarīgs faktors, kas saistīts ar starpšūnu nerva saspiešanu, ir neparastu muskuļu anatomisko variantu atrašana nervu ceļa līmenī. Šāds gadījums ir flexor longus muskuļa papildierīces klātbūtne, kas ietekmē nelielu indivīdu grupu.

raksturojums

Tas ir vienmērīgs, garš un plakans muskulis. Tas atrodas sāniski pret rokas pirkstu dziļo kopējo fleksora muskulatūru. Tas sākas no rādiusa tuberosity, iet priekšā pronator quadratus muskulim, līdz tas sasniedz īkšķi. Flexor pollicis longus muskuļa šķiedras ir orientētas slīpi.

Izcelsme

Fleksora īkšķa muskulatūra rodas no apakšdelma proksimālajā trešdaļā, no priekšējā rādiusa aspekta (tuberosity) un uz starpšūnu membrānas.

Ievietošana

Flexor pollicis longus muskulis piestiprinās īkšķa distālās vai nagu falangas pamatnē, tā priekšējā vai plaukstas pusē.

Funkcija

Īkšķa flexor longus muskuļa funkcija ir pirmā pirksta (īkšķa) distālās falangas izliekšana. Tas saliecas pa proksimālo falangu, bet pēdējais - virs pirmā metakarpālā, tas ir, tas pārvieto metakarpofalangeālo locītavu, proksimālo starpfalangu locītavu un distālo locītavu.

Tas veic arī netiešu vai papildfunkciju plaukstas locītavas kustībā.

Šis muskulis ir ļoti noderīgs mūsu ikdienas dzīvē, jo tas ļauj smalkiem pincetēm turēt mazus priekšmetus, piemēram, turēt zīmuli utt., Kā arī biezus pinceti, tas ir, lielākus priekšmetus, kas ņemti ar īkšķi un rādītājpirkstu. , kas ir piemērs tam, kā satvert glāzi.

Innervation

Šo muskuli inervē priekšējais starpnozaru nervs, kura darbība ir tīri motoriska. Šis nervs nāk no vidējā nerva stumbra.

Apūdeņošana

Flexor pollicis longus muskuli piegādā priekšējā starpnozaru artērija.

Saistītās patoloģijas un traucējumi

Priekšējā starpšūnu nerva saspiešana

Šo patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās apakšdelma priekšējā pusē, īpaši proksimālā trešā līmenī. Pacientam ir grūti aptvert lietas, izmantojot pirkstus kā knaibles, kā arī var būt grūtības ar pronāciju.

To visu izraisa starpšūnu nerva saspiešana, ietekmējot to inervēto muskuļu kustīgumu, tas ir, īkšķa garo fleksoru, dziļo indeksu un vidējo fleksora muskulatūru un pronatoru kvadrātu.

Ja vidējais nervs tiek ietekmēts saspiešanā, pacients sūdzas par sāpju izstarošanu pret plaukstas locītavu.

Kompresijas cēlonis var būt apakšdelma lūzumi, durtas brūces vai tālsatiksmes šaujamieroči.

Ārstēšana vairumā gadījumu nav invazīva, tas ir, roka tiek imobilizēta 8 līdz 12 nedēļas un tiek ievietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Flexor pollicis longus muskuļa papildierīce

Jāatzīmē, ka ir vēl viens iemesls, kas var saspiest starpzobu nervu, jo daži cilvēki var uzrādīt anatomisku variantu, ko sauc par flexor longus muskuļa papildierīci.

Anatomisko variantu klātbūtne var izraisīt papildu šķiedru arku veidošanos, kas saspiež priekšējo starpzobu nervu. Šis muskuļu variants var parādīties vienpusēji vai divpusēji.

Ierobežojošs tenosinovīts īkšķa garenā fleksija un rādītājpirksta dziļajā fleksorā (Lindburga sindroms)

Pirmoreiz to aprakstīja 1978. gadā Lindburgs. Šim sindromam raksturīga pacienta nespēja izolēti saliekt īkšķa starpfalanģisko locītavu, jo, to darot, tiek locīta arī rādītājpirksta distālā starpfalangu locītava.

Vēl viens atklājums, kas apstiprina diagnozi, ir sāpju parādīšanās, kad pacients saliec īkšķi un eksaminētājs mēģina pretoties rīcībai.

Šo sindromu izraisa anatomisko sakaru patoloģiska klātbūtne, kas savieno īkšķa flexor longus muskuli un rādītājpirksta fleksora muskulatūru. Šī novirze var notikt vienpusēji vai divpusēji.

Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar karpālā kanāla sindromu. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska.

Diagnoze

Fleksoru cīpslas kopā liek roku ieņemt raksturīgo stāvokli, kad tā pilnīgi atrodas miera stāvoklī. Šī pozīcija atgādina ūdenskritumu, tāpēc šo pozīciju sauc par "parasto pirkstu kaskādi".

Šajā pozīcijā īkšķis un rādītājpirksts ir nedaudz saliekti. Tas palielinās, virzoties uz nākamajiem pirkstiem, tas ir, vidējais pirksts būs nedaudz elastīgāks nekā rādītājs un mazais pirksts ir izliektāks nekā vidējais pirksts.

Rokas miera stāvoklī (ņemiet vērā pirkstus kaskādes stāvoklī) Avots: autora fotoattēls. Maģistrs Marielsa Gil.

Zināšanas par šo fizioloģisko izturēšanos ir ārkārtīgi svarīgas rokas ķirurgiem, jo, veicot operāciju ar ievainotu pirkstu, tai pēc šādas procedūras jābūt šai formai.

Ja tiek ievainota fleksora cīpsla, tiek zaudēta tās funkcija, proti, sasprindzināt, lai saliektu pirkstu, tāpēc dominē ekstensora cīpsla, atstājot pirkstu neatgriezeniski pagarinātu. Šajā gadījumā ir acīmredzami fleksora muskuļu bojājumi, un nav nepieciešama izpētes procedūra.

Ja ievainojums ir daļējs un dziļo lokanību līmenī, aprakstīts šāds izpētes manevrs:

Ievainotā pirksta proksimālā starpfalangu locītava jāmobilizē, un pēc tam pacientam jāinstruē mēģinājums saliekt pirkstu (distālā falanga). Ja jūs to varat izdarīt, tas nozīmē, ka dziļi fleksora muskuļi darbojas labi.

Rehabilitācija

Lai panāktu ievainotā flekso muskuļa pilnīgu rehabilitāciju, jāievēro pareiza ķirurģiska tehnika, kā arī pietiekams terapeitisko nodarbību skaits ar profesionāli, kurš apmācīts veikt rokas traumas.

Atsauces

1. No Santolo A. Rokas aizmigšana nervu kompresiju dēļ. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485–499. Pieejams vietnē: scielo.org
2. Pacheco-López R. Fleksoru cīpslu akūts remonts. plast. iberolatinoam. 2017. gads; 43 (1. piegāde): s27-s36. Pieejams: scielo.
3. "Flexor pollicis longus muskulis." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 2. oktobris, 13:55 UTC. 2019. gada 11. oktobris, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Īkšķa muskuļa Longus Flexor papildpiederuma anatomiskais pētījums un saistība ar priekšējo starpnozaru nervu Brazīlijas indivīdiem. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Pieejams: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Roku trauma: sākotnējā diagnoze un vadība. Santanderas Rūpniecības universitātes žurnāls. Veselība, 2008; 40 (1) 37–44. Pieejams: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Ilgstoša īkšķa fleksa un rādītājpirksta dziļā fleksora ierobežojošais tenosinovīts (Lindburga sindroms). Par lietu. Andalūzijas traumatoloģijas un ortopēdijas biedrības žurnāls, 1999; 19 (1): 91-94. Pieejams vietnē: Elsevier.