EPIKONDILIJA: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJAS UN PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Epikondilija ir kaulains izdalījums, kas atrodas uz dažu garo kaulu condyle vai uz tā un kas ļauj ievietot muskuļus un saites. Kontīls ir kaulains izvirzījums, kurā saskaras locītavas virsma. Termins cēlies no grieķu valodas "epi", kas nozīmē "iespiests" condyle.

Ir aprakstītas augšējās ekstremitātes, apakšstilbs un apakšējās ekstremitātes, augšstilbs. Agrāk anatomiskajā nomenklatūrā epikondils attiecās tikai uz apakšstilba sānu epikondiliju. Pašlaik divas epicondyles ir aprakstītas apakšstilbai un divas - augšstilba kaulam.

Medial un laterālā pakauša epikondilija (Avots: ārste Jana, izmantojot Wikimedia Commons)

Epikondilijas atrodas apakšstilba un augšstilba kaula distālajos galos. Aprakstīts apakšstilba sānu un mediālais epikondils un augšstilba augšstilba mediālais un sānu epikondils. Sāpes apakšējā epikondilā ievieto sešus muskuļus, kas ir anconeus muskulis, extensor carpi radialis brevis, parastais extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris un īss supinatoris.

Paaugstinātās apakšstilba epikondilija, ko mēdz dēvēt arī par apakšstilba epikondiliju vai iekšējo epikondiliju, ir piecu muskuļu stiprinājumu vieta: pirksti.

Trešais adductor tubercle atrodas augšstilba augšstilba mediālajā vai mediālajā epikondilijā. Ciskas kaula sānu epikondilija ir mazāka nekā mediālā, un tur piestiprinās ceļa locītavas peroneālā blakus saite.

Dažos sporta veidos epikondilijas var izraisīt iekaisums, ko izraisa traumatiskas traumas vai pārmērīga lietošana. Lūzumi šajā apgabalā ir bieži, īpaši bērniem, un tie var būt jebkura cita patoloģiska procesa, piemēram, jebkura orgāna vai ķermeņa audu, priekšmets.

Funkcijas un funkcijas

Dzemdes apakšējo vai zemāko pakāpes epifīzi veido trochlea, condyle, medial epicondyle vai epicondyle un sānu epicondyle. Epikondilija priekšējā daļā ir raupja un rada apakšdelma lokanību. Aiz muguras ir epitrochleolecranian kanāls, caur kuru iet ulnar vai ulnar nervs.

Sānu epikondilija rada priekškaula muskuli, īso supinatoru un apakšdelma pagarinātājus. Mitrālās epikondilijas atrodas brahiālo artēriju un ulnar nervu ceļu tuvumā.

Sakarā ar šo epikondilijas (apakšstilba vidējā epikondilija) tuvumu šo epikondiliju lūzumi var izraisīt ulnara nerva traumu. Supracondylar apakšstilba lūzumi, kas bērniem ir ļoti bieži, var būt saistīti ar brahiālo artēriju.

Epikondilijas funkcijas ir nodrošināt cīpslu ievietošanas virsmu, kas ievieto šajā apgabalā. Paaugstinātas kaula epicondyles gadījumā tie attēlo tur ievietoto muskuļu izcelsmes ieliktni, tāpēc tie ir muskuļu darbības atbalsta punkts.

Atšķirībā no pakauša epikondilijām, kas atrodas deviņu muskuļu cīpslās, augšstilba kaula ir vieta, kur ievieto tikai divus muskuļus. Tomēr augšstilba kaula epikondilu funkcija ir līdzīga kā pakauša funkcijām.

Patoloģijas

Epikondilijas var tikt pakļautas dažādām traumatiskām, infekciozām, iekaisuma vai audzēju traumām, tomēr visbiežāk ir lūzumi un ievainojumi, kas saistīti ar pārmērīgu sportu.

Humeral epikondilīts sporta praksē

Epikondilīts ir cīpslas iekaisums, kur tas iekaujas kaulā, tas ir, epikondilī. Tenisa elkoņa vai sānu epikondilīts ir viens no biežākajiem epikondilītiem, kas saistīti ar sporta praksi.

Tenisa elkonis (Avots: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas), izmantojot Wikimedia Commons)

Tā ir elkoņa slimība, kuras galvenais iemesls ir pārmērīga lietošana. Tenisa epikondilīts parasti rodas no extensor carpi radialis cīpslas kairinājuma, sākotnēji ievietojot to augšstilba sānu epikondilā.

Tendinīta gadījumā iekaisuma dēļ uzkrātais šķidrums izraisa apvalka apvalka tūsku (pietūkumu). Tā rezultātā cīpslas apvalks sabiezējas, kas izraisa sāpes, ierobežo kustības.

Ievainojums var izraisīt nelielu vietēju asiņošanu, tūsku un sāpes, ietekmējot vienu cīpslu vai izplatoties uz citām cīpslām, kas ievietotas attiecīgajā epikondilī. Ja process tiek atkārtots, pēc kāda laika kalcijs sāk nogulsnēties cīpslas izcelsmes vietā un rodas kalcīts tendinīts.

Tenisa elkoņa sāpes lokāli atrodas skartās elkoņa sānu daļā, tās palielinās ar aktīvu kustību, bet ne ar pasīvu mobilizāciju ekstremitātē. Maksimālais sāpju maksimums tiek sasniegts pakāpeniski, un locītavas kustība nav mehāniski ierobežota.

Golfera elkonis (Avots: www.sc Scientificaimations.com caur Wikimedia Commons)

Vēl viens epikondilīts, kas saistīts ar sporta praksi, ir vidējais elkoņa epikondilīts, ko sauc par golfa spēlētāja elkoni, kas izraisa apakšstilba mediālās epikondilijas iekaisumu. Simptomatoloģija ir līdzīga iepriekšējai, bet ietekmē mediālo epikondilu.

Femorālais epikondilīts sporta praksē

Iliotibiālās joslas sindroms ir biežākais sānu ceļa sāpju cēlonis skrējējiem, lai arī tas var rasties peldoties, airējot, braucot ar velosipēdu vai pārgājienā.

Šī iliotibiālā josla ir tensa fasciae lata muskuļa cīpsla. Šīs joslas izcelsme ir lielākajā augšstilba kaula trochanterā, pateicoties tensa fasciae latae cīpslas saplūšanai ar gluteus maximus un medius cīpslu.

Sākotnēji tas nolaižas caur ceļa locītavu caur augšstilba augšstilba sānu epikondilu un pēc tam ievieto stilba kaula kaulos. Pastāvīga berze pret epikondilu skriešanas laikā var izraisīt abu struktūru iekaisumu, izraisot sāpes rajonā.

Lai mazinātu epikondilīta sāpes, veiksmīgi izmantota akupunktūra kā alternatīva ārstēšana.

Citi epikondilīta cēloņi

Epikondilu traumas var izraisīt tendinītu vai epikondilītu, izraisot iesaistītās (-o) cīpslas (-u) sāpīgu iekaisumu. Citi cēloņi ir kristālu nogulsnes, stājas neatbilstības un locītavas hipermobilitāte.

Citi bieži sastopami ievainojumi ir epikondilija lūzumi. Atklāti pārvietoti mediālās epikondilijas lūzumi izraisa locītavu nestabilitāti, un tie jānovērš ķirurģiski.

20% bērnu lūzumu elkoņa rajonā ir saistīti ar apakšstilba vidējās epikondilijas lūzumu, un šajos gadījumos 60% pacientu ir elkoņa mežģījums.

Atsauces

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Iliotibiālās joslas berzes sindroms. Diagnostika un ārstēšana tekošiem pacientiem. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Konesa, MV (2010). Sporta traumu biežums populārajā skrējienā. Kultūra, zinātne un sports, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardnera-Greja-O'Rahilija anatomija: cilvēka struktūras anatomijas reģionālais pētījums. PB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Mediāli epikondiliju lūzumi bērniem. JAAOS-žurnāls par Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmiju, 20 (4), 223–232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofizioloģijas grāmata: pieaugušo un bērnu slimību bioloģiskais pamats. Elsevier veselības zinātnes.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktūra sānu epikondiliju sāpju mazināšanai: sistemātisks pārskats. Reimatoloģija, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi. McGraw-Hill Medical.