- Sirds elektrofizioloģija
- Sirds elektriskās vadīšanas sistēma
- Sinoalarikulārs mezgls (SA)
- Klīniskie apsvērumi
- Atsauces
Termins dromotropisms attiecas uz sirds spēju vadīt elektrisko impulsu. Tas ir sinonīms vadītspējai sirds fizioloģijā, un to var objektīvi novērot elektrokardiogrammā.
Miokards ir muskuļi, kas periodiski saraujas ar ātrumu aptuveni 80 kontrakcijas minūtē. Šīs kustības ir saistītas ar elektrisku stimulu, ko sirds elektriskā kontrakcijas sistēma dzen caur tā šķiedrām. Periodiskas sirds kontrakcijas noteiktā laikā ir tas, ko sauc par ritmu vai sirdsdarbības ātrumu.
No Ske no franču Vikipēdijas - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par et et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? = 1625975
Lai sirds varētu ritmiski sarauties un uzturēt šo ritmu ar perfektu visu savu kameru kustību, caur elektrisko tīklu, kas to kontrolē, notiek virkne sarežģītu fizioloģisku notikumu.
Elementu kopums, kas sasniedz elektriskā impulsa vadītspēju, tiek saukts par elektriskās vadīšanas sistēmu.
Jebkurai patoloģijai, kas maina šo sistēmu, būs tieša ietekme uz ritmu vai sirdsdarbības ātrumu - stāvokli, kas ietekmēs asiņu un skābekļa piegādi orgāniem.
Ir slimības, kas samazina elektrisko impulsu, un citas, kas to palielina, attiecīgi samazinot vai palielinot sirdsdarbības ātrumu. Jebkurā no abām situācijām ir medikamenti, kas tos normalizē.
Medikamentus, kas palielina elektrisko impulsu, sauc par pozitīvajiem dromotropiem, un tos, kas to samazina, sauc par negatīviem dromotropiem.
Sirds elektrofizioloģija
Sirds elektrofizioloģija ir zinātne, kas nodarbojas ar sirds muskuļa pareizas elektriskās darbības izpēti un ar šo procesu saistīto patoloģiju diagnosticēšanu un ārstēšanu. Tā ir kardioloģijas klīniska nozare.
Autors: ASV Pārtikas un zāļu pārvalde - FDA Biofizikas laboratorija - Medicīnisko ierīču un sirds izpēte, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Neliela daļa sirds muskuļu šķiedru ir specializēti elementi, kuriem piemīt spēja radīt elektriskos potenciālus, kas ir svarīgi tā pareizai darbībai.
Sirds muskuļa ritmiskā kontrakcija notiek ar koordinētu elektrisko impulsu secību no vienas no specializētajām porcijām, kas ir atbildīga par šī ritma uzturēšanu.
Šo zonu sauc par siniatriālo mezglu un sauc par fizioloģisko elektrokardiostimulatoru, jo tā darbojas, virzot darbības potenciālus, kas izraisa elektrisko impulsu, lai ģenerētu sirdsdarbību.
Sirds elektriskās vadīšanas sistēma
Ar visiem elektriskajiem vadīšanas sistēmas nosaukumiem tas ir zināms visiem sirds elementiem, kas ir atbildīgi par sinioatriālā mezgla ģenerētā elektriskā impulsa izplatīšanos.
Šo elementu vadītspēja ir tā dēvētā dromotropisms, un tā ir viena no četrām sirds pamatīpašībām, kā arī saraušanās, uzbudināmība un automātisms.
Sinoatriālajā mezglā sākas darbības potenciāls, kas rada elektrisko impulsu. No turienes caur specializētām ātrija šūnām tas pārvietojas uz otru staciju: atrioventrikulāro (AV) mezglu. Tas atrodas starp starpsienu starp ātriju un kambaru.
No Henrija Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu "Grāmata" zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 501. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Elektriskais impulss izplatās no ātrijiem uz sirds kambariem caur preferenciālo šķiedru vai kanālu komplektu ar vadītspēju, ko sauc par Viņa saišķi.
Tiklīdz elektriskais impulss sasniedz kambarus, rodas ventrikulāra kontrakcija un sirdsdarbība, pabeidzot sirds ciklu.
Kad viss šis process ir paveikts, specializētās siniatriālo mezglu šūnas ir gatavas atbrīvot jaunu darbības potenciālu, kas iedarbina vēl vienu elektrisko impulsu.
Sinoalarikulārs mezgls (SA)
Sinoatriālais mezgls ir miocītu kopums, specializētas muskuļu šūnas, kurām ir spēja ģenerēt elektriskos impulsus.
Tas atrodas labajā ātrijā, kas ir viena no četrām sirds kambariem, ir ovālas formas un ap 3,5 mm, un tas ir lielākais fizioloģiskais elektrokardiostimulators. To piegādā homonīma artērija, kas ir tiešā labās koronārās artērijas filiāle.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al. - Ar kontrastu pastiprināta mikrosistēmu tomogrāfija atrisina sirds vadīšanas sistēmas trīsdimensiju morfoloģiju zīdītāju sirdīs. PLOS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Šīs sirds sastāvdaļas galvenā funkcija ir ierosināt darbības potenciālu, kura rezultātā rodas elektriskais impulss. Šis impulss pārvietojas caur sirds elektriskās vadīšanas sistēmu, izraisot miokarda vai sirds muskuļa saraušanos.
Sinoatriālā mezgla darbības mehānismu 1907. gadā atklāja fiziologi un zinātnieki Martins Flacks un Artūrs Keits pēc vairāk nekā gadu ilga visaptverošas izpētes zīdītāju sirdīs.
SA mezglu sauc par sirds fizioloģisko stimulatoru, jo, pateicoties tā pareizai darbībai, sirdsdarbība tiek uzturēta. Šis process notiek automātiski. Mezgla šūnas ierosina darbības potenciālu, un, elektriskajam impulsam virzoties caur vadīšanas sistēmu, šūnas montāža sagatavojas nākamā potenciāla ierosināšanai.
Bojājot šo fizioloģisko sistēmu, pacientam var rasties ritma problēmas, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot nāvi. SA mezglu var ietekmēt nepietiekama asins piegāde tā šūnām, ko izraisa stenokardija, vai nekroze, ko izraisa sirdslēkme.
Klīniskie apsvērumi
Jebkura patoloģija, kas ietekmē elektriskās vadīšanas sistēmu vai sirds fizioloģisko elektrokardiostimulatoru, ietekmē sirds ritmu un pacienta audu skābekļa daudzumu.
Turklāt mainīts sirds ritms var radīt sīkus asins recekļus sirdī, kas var iziet cauri asinsrites sistēmai un aizsprostot mazos asinsvadus, izraisot patoloģiju, kas pazīstama kā tromboze.
Autors Madhero88 - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Šī iemesla dēļ ir svarīgi noteikt šīs problēmas, lai tās savlaicīgi ārstētu un izvairītos no sarežģījumiem.
Ja apstākļi, kas ietekmē vadītspēju, samazina sirdsdarbības ātrumu, šīs situācijas normalizēšanai jāievada medikamenti. Tas ir, pacientam tiek nozīmēta viela, kas palielina biežumu un normalizē to.
Autors: Sinusbradylead2.JPG: Džeimss Heilmans, MD atvasinātais darbs: Mysid (izmantojot Perlu un Inkscape) - Šis fails tika iegūts no: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Medikamenti, kuriem ir pozitīvs dromotropisks efekts, ir tie, kas palielina vadītspēju. Adrenalīns jeb epinefrīns ir viens no šim nolūkam visplašāk izmantotajiem medikamentiem.
Ir arī citas patoloģijas, kas maina vadīšanas sistēmu, palielinot sirdsdarbības ātrumu, izraisot tahikardiju pacientam un bieži aritmijas.
Šajos gadījumos tiek lietotas zāles, kurām ir negatīvs dromotropisks efekts, tādējādi samazinot vadītspēju, lai impulss virzītos lēnāk.
Viena no visizplatītākajām negatīvajām dromotropām zālēm ir verapamils, kas iedarbojas īpaši uz SA un AV mezgliem, samazinot impulsa vadītspēju un aizsargājot miokardu no nepietiekama sirds ritma.
Atsauces
- Kašu, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fizioloģija, sinoatrial mezgls (SA Node). StatPearls dārgumu sala. Ņemts no: nlm.nih.gov
- Sudrabmans, M. E; Holmans, A. (2007). Sinija mezgla atklāšana Keitai un Flakam: viņu 1907. gada publikācijas simtgadē. Sirds (Lielbritānijas sirds biedrība). Ņemts no: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Praktiska sirds elektrofizioloģija. Indijas tempu un elektrofizioloģijas žurnāls. Ņemts no: nlm.nih.gov
- Jabbora, F; Kanmanthareddijs, A. (2019). Sinusa mezgla disfunkcija. StatPearls dārgumu sala. Ņemts no: nlm.nih.gov
- Parks, D. S; Fishman, GI (2011). Sirds vadīšanas sistēma. Cirkulācija. Ņemts no: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauads, H; Maikls Spīrss, K; Fords, TW (2014). Hronotropās un dromotropās atbildes uz lokalizētām glutamāta mikroinjekcijām žurkas kodolā. Smadzeņu izpēte. Ņemts no: nlm.nih.gov