DIAPĒDE: PROCESS, ASIŅOŠANA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Diapedesis vai pārvietošana ir process izvadīt veidojas elementi asinīs, galvenokārt balto asins šūnu, izmantojot neskartajās asinsvadu sieniņu, ar maziem logiem sauc fenestrations.

No šīs parādības ir atkarīga leikocītu (balto asins šūnu) un eritrocītu (sarkano asins šūnu) pārvietošanās no vēnām vai artērijām uz dažādiem audiem un orgāniem.

Liela nozīme ir šo šūnu spējai migrēt. Diapēde ir nepieciešama nenobriedušu limfocītu iekļūšanai aizkrūts dziedzerī, lai tā pareizi attīstītos.

Pēc tam tai ir būtiska loma kustībā uz limfmezgliem, lai aktivizētu iekaisuma vai infekcijas vietas un darbotos tajās vietās, kuras jau ir kļuvušas par nobriedušiem efektoriem limfocītiem.

Diapēdes process

Kamēr nav audu bojājumu, leikocīti cirkulē caur asinsvadiem miera stāvoklī, bet brīdina par jebkuru notikumu. Viss mainās brīdī, kad notiek ievainojums.

Tūlīt tiek aktivizēti vietējie makrofāgi, izdalot virkni vielu, kas pielīp asinsvadu iekšējai sienai - endotēlijam - un tas piesaista limfocītus skartajā vai inficētajā vietā. Kad tur nonāk, rodas diadēze vai leikocītu ekstravazācija.

Leikocīti vai baltie asinsķermenīši caur asinsvadu sieniņām iziet caur īpašiem logiem vai porām un tādējādi nonāk vietā, kur viņiem jāveic aizsardzības un uzbrukuma funkcijas pret elementiem, kas izraisa bojājumus vai vietējo infekciju.

Diapēde sastāv no četriem labi izpētītiem un atzītiem posmiem:

- Gultnis

- Signalizēšana

- Stingra saķere

- Diapēde

Visas šīs darbības regulē virkne mijiedarbību starp endotēliju un šūnām, kas piedalās iekaisuma reakcijā, piemēram, limfocīti, makrofāgi un pat trombocīti un sarkanās asins šūnas.

Gultnis

Šis pirmais posms sākas ar limfocītu kontaktu ar asinsvadu endotēliju (endotēlijs ir iekšējais slānis, kas pārklāj asinsvadu).

Šo procesu medijē dažādas vielas, ko sauc par selellīniem, kuras atrodas iepriekšminētajā endotēlijā un mijiedarbojas ar tā receptoriem limfocītu virsmā.

Signalizēšana

Kad selektīni mijiedarbojas ar to attiecīgo receptoru, šūnā tiek nosūtīts signāls un nekavējoties tiek aktivizētas citas adhēzijas molekulas, paverot ceļu limfocītu "pielipšanai" endotēlijam.

Stingra saķere

Kad adhēzijas molekulas tiek aktivizētas, limfocīti sašaurinās ar endotēliju, atklājot vairāk vietu šai saistībai asinsvadu sieniņās, ļaujot limfocītiem stingri pielipt un sagatavoties turpmākai iziešanai.

Diapēde

Leikocītu ekstravazācija vai transmigrācija ir stingri reglamentēts process, jo limfocītiem jāieiet noteiktos audos, un to aktivizēšanai nepieciešama precizitāte.

Šī precizitāte tiek sasniegta, pateicoties tam, ka mazajās vēnās skartajās vietās uz to virsmas ir unikālas adhēzijas molekulu un vielu kombinācijas, tāpēc tikai specifiski limfocīti, kas atpazīst šo kombināciju, ir tie, kas iziet cauri asinsvadu sienām un sasniedz galamērķi.

Komentārs

Ir svarīgi atzīmēt, ka visām baltajām asins šūnām ir šī atpazīšanas spēja, kas nepieciešama, lai šķērsotu asinsvadu sienas un tādējādi aizstāvētu mūsu ķermeni. Kā jau minēts, šis process notiek asins kapilāros un venulās.

Ir noteiktas vielas, kas inducē vai aktivizē diapēdes procesu: histamīns, interferons, audzēja nekrozes faktors, selektīni un integrīni. Šīs vielas atrodas jebkurā iekaisuma procesā.

Diapedesis asiņošana

Sāksim ar asiņošanas noteikšanu: tā ir asiņu aizplūšana no asinsrites sistēmas vai nu ar asinsvada (vēnas, artērijas vai kapilāru) plīsumu, vai arī ar paaugstinātu tā caurlaidību (iekaisums, infekcija vai sistēmiska vai lokāla slimība).

Kuģa traumas var izraisīt:

- Reksis: ir regulārs asinsvadu sienas bojājums vai nepārtrauktības risinājums.

- Diereze: tas ir ievainojums, kas tīši nodarīts operācijas laikā, bez nodoma to ļaunprātīgi izmantot.

- Diabroze: tā ir asinsvadu sienas kopējā biezuma erozija. Šis bojājums rada neregulāras robežas.

Asinsvadu caurlaidības palielināšanās atbilstu pašai diadēzei.

Ar asiņošanu diapēdes dēļ saprot sarkano asins šūnu asinsvadu caurlaidības palielināšanos bez kuģa anatomiska bojājuma, kas izraisa eritrocītu aizbēgšanu un no tā izrietošos asiņošanas pierādījumus.

Šī asiņošanas forma galvenokārt notiek maza kalibra kapilāros, neapdraudot mazās venules vai arteriolus.

Fiziopatoloģiski notiek endotelija patoloģiskas pārmaiņas, kas izraisa tik nozīmīgu asinsvadu caurlaidības palielināšanos, ka ļauj sarkanajām asins šūnām pāriet no lūmena iekšpuses uz audiem, nedarot reālu trauka bojājumu.

Cēloņi

Biežākie endotēlija stimulācijas un no tā izrietošās kapilāru asiņošanas cēloņi ir noteiktu vielu apreibināšanās un hipoksija.

Līdzīga parādība, kuru mēdz sajaukt, ir hemorāģiskais process, kas rodas dažos iekaisuma gadījumos, piemēram, piesārņojumā ar smagajiem metāliem, noteiktām infekcijām un traumām.

Vēl viens pagraba membrānas pārmaiņu iemesls ir vitamīnu C, E un v deficīts, pēdējie ir nepieciešami noteiktu elementu ražošanā, kas piedalās koagulācijā.

Ir arī pagraba membrānas traucējumi ādas asiņošanā, diabētiskā neiropātijā, imūno slimībās un vēzē.

Manifestācijas

Kad diapēdiskā asiņošana tiek akcentēta un ilgstoša, to sauc par hemorāģisko diatēzi, un to ir grūti pārvaldīt.

Klīniskās izpausmes ir dažādas, bet visbiežāk tiek novērotas petehijas, sīki precīzi asiņojumi uz ādas, kas ir sarkanā vai purpursarkanā krāsā. Var būt arī ievērojama asiņošana, piemēram, asiņošana slāņos, sasitumi un ekhimozes.

Secinājumi

Neskatoties uz nosaukumu - hemorāģiskā diadēze, tas patiesībā nav transmigrācijas scenārijs, jo sarkanajiem asins šūnām nav savas motilitātes, piemēram, limfocītiem, kas ir svarīgi pašā diadēzes procesā.

Ņemot vērā, ka asinsvadu endotēlija caurlaidība ļauj iziet tikai no šķidruma un mazām molekulām, un ka tas mainās iekaisušos audos neatkarīgi no cēloņa, kad tiek ierosināta kapilāru caurlaidības palielināšanās un eritrocītu ekstravazācija, mēs esam diapēdes izraisītas asiņošanas klātbūtnē .

Atsauces

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Diapedēzes mehānisms: Transcelulārā ceļa nozīme. Attīstība imunoloģijā, 129. sējums, 25. – 53.
2. Petri, B. un Bixel MG (2006). Molekulārie notikumi leikocītu diapēdes laikā. The FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. un Vestweber, D. (1999). Molekulārie mehānismi, kas kontrolē leikocītu ekstravazāciju: selektīni un kemokīni. H iztoķīmijas un šūnu bioloģijas žurnāls, 112 (1), 1. – 23.
4. Vestvebers, D. (2012). Jaunu ieskatu leikocītu ekstravazācijā. Pašreizējais atzinums hematoloģijā, 19. (3), 212–217.
5. Wikipedia (nd). Leikocītu ekstravazācija. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org.
6. Svensons, Markuss (nd). T limfocītu transmigrācija. Britu imunoloģijas biedrība, bitesized immunology. Atgūts no immunology.org.
7. Čīles katoļu universitāte (otrā). Asiņošana. Vispārējās patoloģijas rokasgrāmata, 3. nodaļa: asinsrites traucējumi. Atgūts no publikācijāmmedicina.uc.cl.