ZARNAS STĀVOKLIS: LIETOJUMS UN PIESARDZĪBA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Guļus vai muguras decubitus ir anatomisko stāvokli, kurā atsevišķas meli pavērsta uz augšu. Vārda "decubitus" izcelsme ir latīņu valodā decumbere, kas nozīmē "apgulties" vai "apgulties". Vārdam "supino" ir arī latīņu izcelsme vārdā supinus, ko saprot kā atbalstītu aizmugurē vai ar plaukstu uz augšu.

Termins guļus nozīmē arī muļķīgu, nesaprātīgu vai slinku cilvēku. Varbūt slinkums attiecas uz guļus stāvokli, jo guļus uz muguras ir tipiska ķermeņa izpausme tam, kurš nejūtas kā piecelties, ne veikt kādas darbības.

raksturojums

Šim anatomiskajam stāvoklim papildus gulēšanai uz muguras ir arī citas īpatnības, tai skaitā:

- korpuss atrodas horizontālā stāvoklī paralēli zemei.

- Neitrāls kakla stāvoklis.

- Paskaties uz debesīm vai griestiem. Tehniski tas tiek raksturots kā zenīta skatiens.

- ieroči tuvu ķermenim.

- Kājas ir pagarinātas ar kājām neitrālā stāvoklī. Pirkstu gali ir vērsti uz augšu aptuveni 75º leņķī.

Par roku situāciju ir zināmas domstarpības. Roku supinācijas jēdziens nozīmē, ka plaukstas ir vērstas uz augšu, atrodoties anatomiskā stāvoklī, bet biežāk nekā ķermenis atrodas guļus stāvoklī, rokas ir noslieces, īkšķi vērsti uz ķermeņa centrālo asi. .

Ķermeņa daļas, kas atbalsta guļus stāvokli, ir pakauša daļa, aizmugure, elkoņi, sēžamvieta, augšstilbu aizmugure un papēži. Šī pozīcija ir noderīga, lai ķermeni faktiski sadalītu nepilnīgās daļās atbilstoši trim plaknes asīm:

Anteroposterior ass

Tas sadala ķermeni divās daļās, proti: ventrālā, ķermeņa daļa, kas netiek atbalstīta, un izskatās uz augšu; un muguras, ķermeņa daļa, kas balstās uz virsmas.

Kraniokauda ass

Tas atdala ķermeni divās neprecīzās pusēs viena no otras. Galvaskausa augšdaļa, galvaskausa vai cefalija, ir viss, kas atrodas virs ass, kas nogriež ķermeni virs iedomātas līnijas, kas iet tieši virs gaišā acs garozas.

No otras puses, apakšējo vai kaudālo pusi pamatā attēlo apakšējās ekstremitātes un iegurnis.

Šķērsvirziena ass

Tas ķermeni sadala divās teorētiski vienādās pusēs - labajā un kreisajā pusē, ja vien ass precīzi šķērso ķermeņa viduslīniju.

Lietojumprogrammas

Daudzas klīniskās aktivitātes savu mērķu sasniegšanai izmanto guļus stāvokli. Starp vissvarīgākajām aktivitātēm mums ir šādas:

Ķirurģija

Ķirurģiskajās procedūrās visvairāk izmanto guļus stāvokli. Daudzas specialitātes, kas atrodas pacientā, atrodoties šādā stāvoklī, piemēram, vispārējā ķirurģija, krūškurvja operācija, galvas un kakla ķirurģija, trauma, ginekoloģija un dzemdniecība, sirds un asinsvadu ķirurģija un uroloģija. Anesteziologi intubē pacientu galvenokārt šajā stāvoklī.

Radioloģija

Daudzi attēlveidošanas pētījumi tiek veikti pacientam guļot uz muguras. Ne tikai pamata rentgenogrammas vai rentgenstari, bet arī lielākā daļa aksiālo CT skenējumu un MRI tiek veikti ar pacientu guļus stāvoklī. Tas pats attiecas uz vēdera un iegurņa ultraskaņu.

Fizioterapija

Lielu daļu fizioterapeitisko paņēmienu veic guļus stāvoklī. Patiesībā gulētie pacienti, kas saņem fizisko terapiju, obligāti guļ uz muguras. Saziņa ar pacientu ir daudz labāka, ja viņš atrodas šajā stāvoklī, kamēr tiek veikti vingrinājumi vai manevri.

odontoloģija

Ar pacientu guļus stāvoklī vai vienā no tā variācijām tiek veiktas vairākas zobārstniecības procedūras. Pat augšžokļa sejas ķirurgi dod priekšroku šai pozīcijai lielāko daļu intraorālo operāciju.

Pēkšņas zīdaiņa nāves sindroms

Mirstības līmenis, kas saistīts ar mazu bērnu vai zīdaiņu pēkšņas nāves sindromu, pēdējos gados ir ievērojami samazinājies.

Šis samazinājums, šķiet, ir saistīts ar faktu, ka jaunākie pētījumi iesaka izvairīties no pakļaušanas stāvoklim, lai samazinātu oglekļa dioksīda atkārtotas elpošanas risku.

Citi

Fiziskā pārbaude par izcilību jebkurā specialitātē tiek veikta ar pacientu šajā stāvoklī. Veicot kardiopulmonālās reanimācijas manevrus vai CPR, persona atrodas guļus stāvoklī. Pat patoloģiskā anatomijā autopsijas tiek veiktas pacientam guļot uz muguras.

Kā redzams, tā ir medicīniskajā pasaulē visplašāk izmantotā pacienta pozīcija, kurai tālu seko vēdera un sānu dekubīts.

Klīniskai lietošanai ir daudz pieņemtu guļus stāvokļa variantu, piemēram, ginekoloģiskais stāvoklis, litotomijas stāvoklis, Trendelenburg un tā apgrieztais, Fowler un daļēji sēdošais variants.

Piesardzības pasākumi

Lai arī šī pozīcija ir ļoti noderīga un daudzpusīga, ar to ir saistīti ne mazums patoloģisku stāvokļu. Daži no vissvarīgākajiem ir aprakstīti zemāk:

Miega apnoja

Ir pierādīts, ka obstruktīva miega apnoja ir biežāka un smagāka, ja cilvēki guļ uz muguras.

Tas ir saistīts ar paaugstinātu elpceļu sabrukšanas risku, jo tā priekšējā vieta ir mazāka, plaušu tilpums mazāks un elpošanas muskuļi nespēj uzturēt caurlaidīga gaisa greznību.

Augļa bradikardija

Dzemdes kontrakciju laikā augļa bradikardija notiek, ja māte atrodas guļus stāvoklī.

Tas tika pierādīts vairākos pētījumos, kuros novērtēta augļa veselība dzemdībās ar mātēm guļus vai sānu dekubīta stāvoklī. Bradikardijas procents samazinājās, kad māte gulēja uz sāniem.

Bronhu aspirācija

Pacientiem tūlītējā pēcoperācijas periodā vai ar zarnu aizsprostojumu ir paaugstināts aspirācijas risks, ja viņi atrodas guļus stāvoklī.

Ja intraabdominālais spiediens pārvar barības vada sfinktera atbalstu, kas ir vairāk ticams, ja cilvēks guļ uz muguras, kuņģa saturs var atgriezties barības vadā un pat nonākt elpceļos.

Orthopnea

Pacienti ar progresējošu sastrēguma sirds mazspēju nevar pieļaut guļus muguras dekubītu. Orthopnea - elpošanas grūtības, kad cilvēks guļus - ir bieži sastopams sirds mazspējas simptoms, kas saistīts ar nepareizu asins daudzumu pārvaldību, kas sasniedz un atstāj sirdi.

Atsauces

1. Reģistrēta medmāsa (2018). Supine Position: Definīcija, skaidrojums, plusi un mīnusi. Atgūts no: topregisterednurse.com
2. Sienas, Džeisons (2017). Pacienta novietojums anestēzijas laikā: guļus stāvoklis. Atgūts no: clinpainadvisor.com
3. Wikipedia (jaunākais izdevums 2017). Guļus stāvoklis. Atgūts no: en.wikipedia.org
4. Vorlenda, Džeina (2017). Atpakaļ pie pamatiem: izvairoties no guļus stāvokļa grūtniecības laikā. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbols, MM (1985). Zarnas stāvoklis dzemdībās un ar to saistītās augļa sirdsdarbības izmaiņas. Dzemdniecība un ginekoloģija, 65 (4): 481–486.
6. Ng, MT; Saule, WH; Cheng, CW un Chan, ES (2004). Zarnas stāvoklis ir drošs un efektīvs perkutānai nefrolitotomijai. Journal of Endourology, 18 (5): 469–474.
7. Bergers, M et al. (1997). Izvairoties no guļus stāvokļa miega laikā, 24 stundas pazemina asinsspiedienu obstruktīvas miega apnojas (OSA) pacientiem. Journal of Human Hipertensija, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA et al. (2014). Ar guļus stāvokli saistīta obstruktīva miega apnoja pieaugušajiem: patoģenēze un ārstēšana. Miega zāļu atsauksmes, 18 (1): 7-17.
9. Valters, LM et al. (2017). Atpakaļ gulēt vai nē: guļus stāvokļa ietekme uz bērnu OSA: Guļamvieta bērniem ar OSA. Miega zāles, 37: 151-159.