BRADIKINĒZIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Bradikinēzija tiek uzskatīta par palēninot Kompleksu brīvprātīgo ķermeņa kustību un runas. Tas ir ļoti izplatīts Parkinsona slimības agrīnajā stadijā, un to var atrast arī daudzās citās slimībās, īpaši neiroloģiskas izcelsmes.

Bradikinēzijas patofizioloģija nav pilnībā skaidra. Pacientiem ar šo stāvokli ir atklāti smadzeņu bazālo gangliju bojājumi, kas varētu izskaidrot dažus tā raksturlielumus. Tāpat pacientiem ar bradikinēziju konstatētas izmaiņas dopamīna ražošanā un uzņemšanā.

Daži autori apzīmē termina bradikinēzija izmantošanu tikai lēnām kustībām, kas raksturīgas Parkinsona slimībai. To mēdz sajaukt ar citiem līdzīgiem jēdzieniem, piemēram, akinēziju vai hipokinēziju, kas attiecīgi atsaucas uz nelielu spontānu kustību veikšanu vai bez tās vai kustību veikšanu ar nelielu amplitūdu.

Simptomi

Bradikinēzija ir simptoms, nevis slimība vai sindroms. Šis precizējums ir svarīgs, jo terminu bradikinēzija nevajadzētu izmantot kā diagnozi.

No tā var ciest pacienti ar dažādām slimībām; tomēr tam ir savas īpašības, kas ļauj mums aizdomām par kādas patoloģijas klātbūtni.

Bradikinēzijas sākums parasti ir pakāpenisks un parasti sastopams daudzos dažādos veidos, ieskaitot:

- grūtības veikt atkārtotas kustības.

- Ejiet ar īsiem un nedrošiem soļiem. Arī roku kustība pastaigas laikā ir ierobežota.

- Problēmas ar ikdienas darbībām, piemēram, matu ķemmēšanu, zobu tīrīšanu, skūšanos, sudraba trauku lietošanu vai ģērbšanos.

- ierobežotas vai neesošas sejas izteiksmes. Šis stāvoklis ir pazīstams kā hipomimija.

- Runa kļūst vienmuļa un vienmērīga. Nevienā sarunā nav normālu kāpumu un kritumu.

- Šaubas vai bloķēšana, lai sāktu kustību. Daži pacienti ziņo, ka viņi "sasalst" tieši tad, kad viņi gatavojas veikt darbību. Viņu smadzenes liek viņiem kustēties, bet ķermenis nereaģē. Tā ir visneraudzīgākā izpausme pacientiem ar Parkinsona vai līdzīgām neirodeģeneratīvām slimībām.

Cēloņi

Vissvarīgākie bradikinēzijas cēloņi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, un ar šo simptomu visizplatītākās ir deģeneratīvas slimības.

Parkinsona slimība

Bradikinēzija ir bieži sastopams šī stāvokļa simptoms. Tā ir pat diagnostikas kritēriju sastāvdaļa. Pēc apkārtnes pētnieku domām, bradikinēzija ir viens no šīs slimības kardinālajiem simptomiem kopā ar trīci un locītavu stīvumu.

Ir zināms, ka Parkinsona slimībā ir bazālo gangliju un smadzeņu garozas bojājumi. Starp citām funkcijām bazālās ganglijas ir atbildīgas par kustību plānošanu konkrēta mērķa sasniegšanai, un garozā ir atbildīga par pavēļu nosūtīšanu muskuļiem, lai tās veiktu. Kad tie neizdodas, rodas bradikinēzija.

Bradikinēzijas klātbūtni Parkinsona pacientiem veicina daudzi papildu faktori. Muskuļu vājums, trīce un stīvums pasliktina situāciju, un vēlīnās slimības stadijās rodas bradipsihija vai palēnināta domāšana, kas galu galā pasliktina stāvokli.

Citi neirodeģeneratīvi traucējumi

Alcheimera slimības progresējošās stadijās var rasties bradikinēzija. Tas pats attiecas uz citām kortikālām un subkortikālām slimībām, piemēram, demenci, Hantingtona slimību, progresējošu supranukleāro paralīzi un primāro afāziju.

Progresējošām neiropātijām un demielinizējošām slimībām, tādām kā amiotrofiskā laterālā skleroze, multiplā skleroze, neiromielīta optika un šķērseniskais mielīts, ir acīmredzamas bradikinēzijas sekas. Tā kā tiek ietekmēts neiromuskulārais krustojums, kustības tiek palēninātas un apgrūtinātas.

Garīgās slimības

No psiholoģiskā viedokļa depresija, miegainība, stress vai nemiers var izraisīt bradikinēziju bez organisku traucējumu esamības.

Dažas psihiskas slimības, piemēram, šizofrēnija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, dažkārt brīvprātīgi, izraisa kustību palēnināšanos.

Sistēmiskās slimības

Cukura diabēts un paaugstināts asinsspiediens, kuru hroniskas komplikācijas rada perifēro un centrālo neiropātiju, var izraisīt pakāpenisku reakcijas ātruma un brīvprātīgo kustību efektivitātes samazināšanos.

Ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita pazīme vai simptoms, kas saistīts ar sindromu, kad cēlonis tiek ārstēts, tas var uzlabot un pat izzust. Tālāk ir minētas dažas no visbiežāk izmantotajām terapeitiskajām pieejām:

Farmakoterapija

Diemžēl lielāko daļu slimību, kas izraisa bradikinēziju, nevar izārstēt. Neskatoties uz to, tos var kontrolēt, pastāvīgi ievadot noteiktus medikamentus, piemēram:

Karbidopa / levodopa

Tas ir perorāli ievadīts medikaments, kas palīdz kontrolēt Parkinsona slimības simptomus. Levodopa tiek pārveidota par dopamīnu, izmantojot centrālo nervu sistēmu neironus. Dopamīns ir viens no svarīgākajiem neirotransmiteru organismā, kura līmenis samazinās Parkinsona slimniekiem.

Karbidopai ir sekundāra loma, un tās uzdevums ir samazināt levodopas daudzumu, kas neironiem vajadzīgs dopamīna ražošanai, un tāpēc mazina arī tā nelabvēlīgo iedarbību.

Kad dopamīna receptori tiek aktivizēti centrāli, Parkinsona simptomi, ieskaitot bradikinēziju, uzlabojas.

Dopamīna agonisti

Pazīstami arī kā dopamīnerģiski līdzekļi, tās ir zāles, kas centrāli atdarina dopamīna darbību vai palīdz padarīt tās iedarbību pamanāmāku.

Ir vairāki veidi, piemēram, dopamīna prekursori, receptoru agonisti, atpakaļsaistes inhibitori, atbrīvojošie līdzekļi, metabolisma inhibitori un pastiprinātāji.

MAO inhibitori

Jebkuras zāles, kas samazina enzīma monoaminoksidāzes darbību, ir noderīgas bradikinēzijas, kas saistītas ar Parkinsona slimību, ārstēšanai.

Monoaminoksidāze ir atbildīga par noteiktu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noārdīšanu, lai, kad tas tiek kavēts, tiktu uzturēts augstāks seruma līmenis un pagarināta to aktivitāte.

Psihoterapija

Depresijas, trauksmes vai stresa ārstēšana ar psiholoģiskas terapijas palīdzību var uzlabot psihogēno bradikinēziju. Jāizveido stratēģijas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, uzturu un miega režīmu, lai panāktu atbilstošu pacienta kognitīvo pārstrukturēšanu. Farmakoloģiskā ārstēšana ir paredzēta psihiskām slimībām.

Fizioterapija

Fizikālā terapija palīdz kontrolēt trīci, krampjus un locītavu stīvumu. Turklāt bieža vingrošana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un garīgo stāvokli.

Lai stabilizētu gaitu un nodrošinātu, ka persona netiek pakļauta prostitūcijai, var ieteikt izmantot atbalsta ierīces, piemēram, staigulīšus vai spieķus.

Ķirurģija

Dziļa smadzeņu stimulācija, delikāta neiroķirurģiska procedūra, ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuri nereaģē uz narkotiku ārstēšanu vai dzīvesveida izmaiņām.

Šī operācija tiek veikta, lai implantētu elektrodus noteiktās smadzeņu vietās. Saņemot elektrošoku, šie elektrodi stimulē vietas, kur tie tika piestiprināti, un samazina trīcēšanu un palēnināšanos. Tie nav ārstnieciski, bet tie patiešām piedāvā ievērojamu uzlabojumu cilvēkiem ar Parkinsona slimību.

Atsauces

1. Lejā, Emīlija (2017). Bradikinēzija (palēnināta kustība). Atgūts no: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Kas ir Bradikinēzija ?. Atgūts no: healthline.com
3. Kastīlija Mimenza, Oskars (sf). Bradikinēzija: kas tas ir, un traucējumi, kas saistīti ar šo simptomu. Atgūts no: psicologiaymente.net
4. Ada, Luīze un Kannings, Kolēns (2009). Bieži sastopamie motorikas traucējumi un to ietekme uz aktivitāti. Neiroloģiskās fizioterapijas kabatgrāmata, 7. nodaļa, 73.-93.
5. Erro, Roberto un Stamelou, Maria (2017). Parkinsona slimības motora sindroms. Starptautiskais neirobioloģijas pārskats, 132. sējums, 2. nodaļa, 25. – 32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen and Witt, Karsten (2013). Smadzeņu dziļas stimulācijas par Parkinsona slimību klīniskais rezultāts. Klīniskās neiroloģijas rokasgrāmata, 116. sējums, 10. nodaļa, 107.-1228.
7. Gasers, Tomass; Kurmans, Tomass un DeLongs, Mahlons (2015). Parkinsona slimība un citas sinukleinopātijas. Smadzeņu traucējumu neirobioloģija, 19. nodaļa, 281–302.