ASPERGILLUS FUMIGATUS: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, SLIMĪBAS - BIOLOĢIJA - 2025

Aspergillus fumigatus ir kosmopolītiska vides sēne, kas cilvēkā rada oportūnistiskas infekcijas un ir daļa no parastās mikrobiotas, kas atrodama vidē; pūdošs gaiss, augsne un veģetācija.

Tā ir arī viena no galvenajām vides sēnītēm, kas piesārņo svarīgās klīniku un slimnīcu teritorijas, izraisot nozokomiālās infekcijas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Bez šaubām, visneaizsargātākie pacienti ir kaulu smadzeņu transplantāti un pacienti ar cistisko fibrozi.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

No četrām Aspergillus sugām, kuras visbiežāk izolē no hospitalizētiem pacientiem, A. fumigatus ir tā, kas izraisa lielāko daļu invazīvo un alerģisko plaušu slimību.

Galvenie uzliesmojumi ir saistīti ar būvlaukumiem pie slimnīcām un cauruļvadiem, kas piesārņoti ar baložu ligzdām. Imūnsupresīvi pacienti inficējas, ieelpojot konidijas, kas atrodas piesārņotajos putekļos.

Acīmredzot bronhi veido ekoloģisku nišu, pateicoties barības vielu klātbūtnei un sēnītes temperatūras apstākļiem. Tas izraisa augstu saslimstības un mirstības līmeni šiem indivīdiem.

Dažos gadījumos šo mikroorganismu var redzēt kā piesārņojošu pārtiku. Visbiežāk uzbrūk tie, kas bagāti ar ogļhidrātiem un šķiedrām, piemēram, maize, saldumi un graudi.

Piesārņoto pārtiku atpazīst, uz pelēcīgi zaļas virsmas parādot kokvilnas plēvi. Tas rada ekonomiskus zaudējumus.

raksturojums

Šī sēne dzīvo dabā un pilda tajā svarīgu uzdevumu, jo tā piedalās dārzeņu un ļoti dažādu organisko materiālu sadalīšanās procesā.

No otras puses, Aspergillus fumigatus spēj augt 37 ° C temperatūrā, bet var augt arī 50 ° C temperatūrā. Tāpēc tiek uzskatīts, ka tā ir termotoleranta suga. Tās konidijas var izdzīvot 70 ° C temperatūrā.

Tiek uzskatīts, ka A. fumigatus reproducē gandrīz tikai aseksuāli, veidojot konidijas.

Virulences faktori

Elastāzes ražošana

Elastāze tika uzskatīta par svarīgu patogenitātes faktoru citiem plaušu patogēniem, jo ​​elastāze iedarbojas uz elastīnu, kas atrodas kopējos plaušu proteīnos.

Tomēr šī fermenta loma A. fumigatus nav skaidra, jo ir novērotas dažas atšķirības starp dažiem celmiem un citiem. Tas liecina, ka elastāzes aktivitāte var būt saistīta ar dažādu elastinolītisko proteāžu sintēzi, nevis ar to pašu enzīmu.

Citu patogēnībā iesaistītu vielu ražošana

Starp tiem ir mitogilīns, kam ir citotoksiska aktivitāte, metaloproteāze ar atlikušo kolagēnolītisko aktivitāti un galaktomannāns, kas izdalās kā diagnostiski svarīgs eksoantigēns.

Starp citām vielām ir olbaltumviela, kas līdzīga karstuma šokam, kas varētu iejaukties aspergilozes imūnregulējošos mehānismos, un 2 cilioinhibējoši faktori, kas ļauj gļotādām kolonizēties.

Pirmais ir gliotoksīns, bet otrais vēl nav pietiekami raksturots. Tomēr ir zināms, ka gliotoksīnam kopā ar citiem mikotoksīniem, piemēram, helvolīnskābi un fumagilīnu, ir imūnsupresīvs efekts.

Šīs vielas kavē fagocītu oksidatīvās iznīcināšanas mehānismu un palīdz mikroorganismiem izplatīties.

Adhēzijas faktori saimniekaudiem

Aspergilllus fumigatus ir īpaša tropisms saistīšanai ar fibrinogēnu, kas nogulsnējas bojātā epitēlijā. Tāpat tas mijiedarbojas ar laminīnu, kas ir viens no galvenajiem plaušu pamatnes membrānas komponentiem.

Taksonomija

Sēnīšu valstība

Patvērums: Ascomycota

Klase: Eurotiomycetes

Pasūtījums: Eurotiales

Ģimene: Aspergillaceae

Ģints: Aspergillus

Sugas: fumigatus.

Morfoloģija

Makroskopiskās īpašības

Tam ir pavedinošs micēlijs ar hialīna hipēm. Viņu kolonijas var izskatīties samtainas vai kokvilnas.

Tā krāsa variē no pudeles zaļas, zaļgani pelēkas vai zaļgani brūnas. Kolonijas malā tiek novērots balts slānis. Reverss var būt bezkrāsains vai dzeltenīgi sarkans.

Mikroskopiskās īpašības

Novērojot tiešu tīro kultūru pārbaudi, var vizualizēt raksturīgās A. fumigatus struktūras. To veido gludi un īsi vai daļēji gari konidiopi (300–500 µm). Parasti ar zaļganiem plankumiem, īpaši termināļa zonā.

Tam ir pūslīši ar diametru no 30 līdz 50 μm parasti auglīga flakona formā ar zaļganu pigmentāciju. Šī struktūra atbalsta saspringtu paralēlu fialīdu rindu.

Fialīdus veido garas sfēriskas vai nedaudz olveida ekvinulētas zaļas krāsas konidijas ķēdes. Tiem ir tendence izliekties centrālās ass virzienā.

Kā seksuālās reprodukcijas struktūra viņiem ir dzeltenā globālā kleistotēzija 500 μm un askosporas ar ekvatoriālajām grēdām. Šīs īpašības ļauj identificēt fumigatus sugas no pārējām.

Slimības un simptomi

Aspergiloze var izpausties dažādos veidos, daži nopietnāk nekā citi. Tas var parādīties kā alerģisks attēls, tas ir, alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze un alerģisks sinusīts.

Tas ietekmē pacientus, kurus sensibilizē atkārtota sēnīšu konidiju vai antigēnu iedarbība.

Citas šī organisma izraisītās patoloģijas ir hroniska plaušu aspergiloze, invazīva aspergiloze un ekstrapulmonāla aspergiloze, kas ietver ādas, ausu un oftalmoloģiskās infekcijas.

Tas var parādīties arī sistēmiski, piemēram, endokardīts un centrālās nervu sistēmas infekcija.

Visbiežākā A. fumigatus izraisītā aspergiloze ir alerģiska un invazīva bronhopulmonārā infekcija, savukārt ausu infekciju ziņā tā ieņem otro vietu.

Galvenās patoloģijas un simptomi

Alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze

Tas rodas cilvēkiem, kam ir alerģija pret sporām, īpaši astmatikām, nonākot saskarē ar alergēnu.

Predispozīcija attīstīties alerģijai pret šo sēnīti ir saistīta ar vienkāršu nukleotīdu polimorfismu atklāšanu gēnā, kas kodē mannānus saistošos lektīnus, un virsmaktīvās D olbaltumvielas gēnā. Tas veicina uzņēmību pret alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi.

Alerģiskā bronhopulmonārā aspergiloze ietver bronhu un bronhiolu. Notiek arī peribronchiolar iekaisums ar eozinofilu infiltrātu. To raksturo vispārējs savārgums, klepus un elpošanas traucējumi.

Brūnās krēpas paraugi ar daudz eozinofilu un Charcot-Leyden kristālu klātbūtni liecina, ka šī klīniskā viela ir klāt.

Ja slimība kļūst hroniska, pēc vairākiem gadiem tas var izraisīt bronhiolāru fibrozi un nopietnu elpošanas ceļu pasliktināšanos. Parasti pacientam perifērās asinīs parasti ir izteikta eozinofīlija un augsts kopējā IgE līmenis.

Invazīva aspergiloze

Aspergilus fumigatus ir atbildīgs par 85-90% invazīvās aspergilozes.

Invazīvā forma ir aspergilloma vai sēnīšu bumba. Šis veidojums veidojas no jau esoša dobuma iepriekšējas slimības, piemēram, tuberkulozes, dēļ. Šajā dobumā veidojas sēnīšu bumba, kas sastāv no sapītas hifu masas, kas bieži ir mirusi.

Kopumā sēnīšu bumba neiebrūk citos orgānos, taču nav izslēgts, ka tā izraisa tuvumā esošo struktūru eroziju, kas var izraisīt nāvi.

Šīs patoloģijas galvenokārt rodas pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu vai neitropēniju, piemēram, pacientiem ar transplantātu un pacientiem ar leikēmiju vai limfomām.

Mikrobioloģiskā diagnostika

Aspergilozes mikrobioloģisko diagnozi ir grūti interpretēt. Kaut arī mikroorganisms tiek novērots klīniskajos paraugos un ir izolēts dažādos barotnēs, tas neliecina par slimību.

Tas ir tāpēc, ka Aspergillus ģints var būt vides piesārņotājs vai atrasties elpošanas traktā, neizraisot patoloģiju.

Ideālā gadījumā, lai veiktu labu diagnozi, ir visu korelēt, tas ir, kultūras rezultāti, sēnīšu šūnu sienas (galaktomannāna) antigēnu noteikšana, pacienta imūnsistēmas klīniskās izpausmes un īpašības (neitropēnisks, imūnsistēmas nomākts, pārstādīts, cita starpā). .

Šādā veidā var izmantot lielisku diagnostisko pieeju, īpaši smagos invazīvās aspergilozes gadījumos.

Ārstēšana

Alerģisko zāļu formā tiek ievadīti bronhodilatatori, antihistamīni, piemēram, dinātrija kromolīns, vai glikokortikoīdi, piemēram, prednizons, vienu nedēļu iekšķīgi 25 mg dienā ar pakāpenisku samazināšanu.

Invazīvā aspergilozes gadījumā azola savienojumus (vorikonazolu, itrakonazolu), kaspofungīnu un amfotericīnu B izmanto dažādās kombinācijās.

Tomēr pat ārstēšanās laikā mirstības līmenis ir ļoti tuvu 100%. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska lokalizētu bojājumu noņemšana (lobektomija).

Profilakse

Kā efektīvi aizsardzības pasākumi, lai novērstu nozokomiālo aspergilozi, jāizmanto speciāli filtri, kas spēj saglabāt konidijas, kā arī labi atjaunot gaisu slimnīcas telpās.

Vissvarīgākais ir novērst jutīgu vai augsta riska pacientu pakļaušanu iedarbībai un inficēšanos.

Atsauces

1. Arēna R. Ilustrētā medicīnas mikoloģija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
2. Bonifaz A. Medicīniskā pamata mikoloģija. 2015. 5. ed. Mc Graw Hill, Meksika, DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, Garsija M. Aspergiloze: iesaistītie patogenitātes mehānismi un pieeja laboratoriskajai diagnostikai. Atkl. Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10–15.
4. Konemans, E, Allens, S, Janda, W, Šrekenbergers, P, Vins, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
5. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 2010. 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV
6. Casas-Rincón G. Vispārējā mikoloģija. 1994. Venecuēlas Centrālās universitātes 2. izdevums, bibliotēkas izdevumi. Venecuēlas Karakasa.
7. Wikipedia līdzautori. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 10. septembris, 11:46 UTC. Pieejams vietnē: wikipedia.org/. Piekļuve 2018. gada 15. septembrim.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls izdevniecība; 2018. gads.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus sēnītes bumba pleiras dobumā. J. krūšturi. pneimols. 2012; 38 (1): 125–132. Pieejams no: scielo.br.