- Monoblastu raksturlielumi
- Izmērs
- Atrašanās vieta
- Izcelsme
- Morfoloģija
- Funkcija
- ID
- Slimības, kas rodas ar monoblastiem perifērajās asinīs
- Mielomonocītiskā leikēmija (AML-M4)
- Akūta monoblastiska leikēmija (AML M5a un M5b)
- Atsauces
Monoblast ir nenobriedusi šūna, kas pieder pie monocytopoietic celma. Tā ir pirmā šīs cilmes šūna, ko var identificēt kaulu smadzenēs, pateicoties tās morfoloģiskajām īpašībām. Tomēr tā atzīšana nav viegla, jo tam nepieciešama kvalificēta personāla pieredze.
Monoblasts ir ārkārtīgi svarīgu vienšūnu asins šūnu, ko var saukt par monocītu vai makrofāgu, priekštecis atkarībā no tā, vai tas atrodas miera stāvoklī cirkulācijā vai aktivizēts attiecīgi audos.
Monocītiskās līnijas diferenciācijas, nogatavināšanas un aktivizācijas kopsavilkuma shēma. No cilmes šūnas līdz makrofāgu stadijai. Avots: nav sniegts mašīnlasāms autors. G.tuttobene pieņēma (pamatojoties uz autortiesību prasībām). Autora rediģēts attēls (tulkots spāņu valodā)
Tāpat monoblasts pēc diferenciācijas un nogatavināšanas procesa kļūst par monocītu. Monoblasts kopā ar promonocītu, monocītu un dažāda veida makrofāgiem ir lielā mononukleārā fagocītiskās sistēmas daļa.
Šī šūna atrodas kaulu smadzenēs, jo tā ir nenobriedusi šūna; Citiem vārdiem sakot, tas vēl nav gatavs iziet perifēriskajā cirkulācijā. Šīs šūnas parādīšanās perifērajās asinīs ir slimības pazīme.
Slimības, kurās perifēro asiņu uztriepēs var redzēt monoblastu, kā arī citus nenobriedušus prekursorus, ir hroniska un nepilngadīgo mielomonocitārā leikēmija un akūta monoblastiska leikēmija.
Monoblastu raksturlielumi
Izmērs
Nenobriedušas šūnas parasti ir lielas, bet no visiem kaulu smadzenēs esošajiem sprādzieniem vislielākais ir monoblasts. Šajā gadījumā šūnas izmērs ir no 14-25 µm.
Monoblastam ir arī ievērojams kodols, kas aptver gandrīz visu šūnu. Tāpēc ir augsta kodola un citoplazmas attiecība.
To bieži sajauc ar mieloblastiem to lielā līdzības dēļ; bet monoblasts ir mazliet lielāks.
Atrašanās vieta
To raksturo tas, ka atrodas tikai kaulu smadzenēs, un, ja nav slimības, tā klātbūtne nav tik bagātīga. Perifērās asinīs normālos apstākļos nedrīkst būt nenobriedušas šūnas. Ja tie atrastos apritē, tas būtu iemesls satraukumam.
Slimībām ar nenobriedušu šūnu klātbūtni asinīs parasti ir slikta prognoze.
Izcelsme
Monoblastu fāze ir tikai mazs solis lielajā procesā, ko sauc par monocitopoēzi.
Monoblasts nāk no pluripotenciālās šūnas diferenciācijas, ko sauc par CFU-monocītisko.
Šī šūna, saņemot stimulus no interleikīna 3 (IL 3), granulocītisko un makrofāgu koloniju stimulējošā faktora (GM-CSF) un makrofāgu koloniju stimulējošā faktora (M-CSF), kļūst par monoblastu.
Morfoloģija
Monoblastu forma ir noapaļota, un tāpat kā jebkurai prekursora šūnai tai ir raksturīgas brieduma pakāpes.
Kodola forma var parādīties vairākās formās: apaļa un ovāla ar nelielu iegriezumu vai nelielu ievainojumu vai bez tā.
Hromatīns ir diezgan caurspīdīgs, un nukleolus var skaidri un pārliecinoši novērot. To daudzums var atšķirties, un tie tiek novēroti aptuveni no 2 līdz 6 nukleoliem.
Citoplazmas telpa ir samazināta un ir iekrāsota zili pelēkā krāsā ar parastajiem traipiem (Wright un May-Žalgiris Giemsa). Tāpēc mēdz teikt, ka tas ir mēreni bazofīls. Šajā fāzē citoplazmā nav redzamas granulācijas.
Funkcija
Monoblasta funkcija ir turpināt tā nogatavināšanas procesu, līdz tas kļūst par nobriedušu šūnu, monocītu un / vai makrofāgu. Nobriedušas šūnas pilda īpašas funkcijas iedzimtas un iegūtas imunitātes gadījumā.
Monocīts ir cirkulējošā šūna, tas parasti atrodas miera stāvoklī, un, nonākot audos, tas kļūst par makrofāgu. Šeit tā tiek aktivizēta.
Makrofāgi ir sadalīti daudzos orgānos un audos. Viņi saņem noteiktu vārdu atkarībā no vietnes, kurā viņi atrodas. Piemēram, plaušās tos sauc par alveolāriem makrofāgiem, aknu Kupffer šūnās, CNS microglia šūnās un ādas Langerhans šūnās, cita starpā.
Makrofāgi ir stratēģiski izvietoti liesas sinusoīdu sienā un limfmezglu medulārajos sinusos, šajās vietās viņiem izdodas filtrēt un izvadīt svešķermeņus, kas nonāk ķermenī.
Makrofāgu svarīgākās funkcijas ir absorbēt infekcijas izraisītājus, darboties kā antigēnus prezentējošas šūnas, piedalīties iekaisuma procesos un piedalīties audu dziedināšanā un atjaunošanā.
No otras puses, tas arī piedalās koagulācijas homeostāzē, izdalot vai sintēzējot vielas, piemēram, plazminogēnu, VII faktoru, XIII faktoru, trombomodulīnu.
ID
Kā jau minēts, monoblastu un mieloblastu var sajaukt to ciešās līdzības dēļ, taču ir dažas atšķirības. Rūpīgi salīdzinot abas šūnas, var redzēt, ka monoblasts ir lielāks un tajā ir vairāk citoplazmas nekā mieloblastā.
Vēl viena svarīga molekulārā detaļa ir tā, ka monoblasta membrānā ir marķieris ar nosaukumu CD14.
Īpašais tests, lai atšķirtu monoblastu no mieloblastiem, ir nespecifisku esterāžu citoķīmiskā krāsošana. Šim nolūkam kā reaģentu izmanto alfa-naftilacetātu. Monoblasts rada izteikti pozitīvu reakciju, savukārt mieloblastā - negatīvu reakciju.
Ar šo krāsošanu monoblasts tiek iekrāsots sarkanā krāsā. Pastāv arī cits tehnikas paņēmiens, ko sauc par kombinēto esterāzes krāsošanu un kurā monoblasts tiek iekrāsots brūnā krāsā.
Slimības, kas rodas ar monoblastiem perifērajās asinīs
Mielomonocītiskā leikēmija (AML-M4)
Ir divi šīs slimības varianti - hroniska un nepilngadīga. Pirmais ir izplatīts gados vecākiem pacientiem, bet otrais - bērniem līdz 6 gadu vecumam.
To raksturo līdz 20% nenobriedušu šūnu klātbūtne perifērajās asinīs. Nenobriedušas šūnas, kas parasti atrodas, ir monoblasti, mieloblasti un promonocīti.
Hronisku mielomonocītisko leikēmiju raksturo simptomi un pazīmes, piemēram, asiņošana un zilumi, vājums, atkārtotas infekcijas, hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa) un nogurums.
Tā kā nepilngadīgo mieloīdās monocītiskās leikēmijas gadījumā visspilgtākie simptomi ir bāluma, izsitumu un hepatosplenomegālijas parādīšanās.
Akūta monoblastiska leikēmija (AML M5a un M5b)
Ir 2 varianti: nedaudz diferencēts, ko sauc par mieloblastisko (M5a), un diferencētais, ko sauc par monocītisko (M5b). Pirmajā gadījumā kaulu smadzenēs dominē 80% monoblastu, un tas notiek īpaši bērniem, ar biežumu no 5 līdz 8%.
Otrajā daļā monoblasti ir 10–15%, un lielākais pārsvars ir promonocītos un monocītos. Tas notiek galvenokārt pieaugušajiem ar biežumu no 3 līdz 6%.
Atsauces
- Medicīnas vārdnīca. Navarras Universitātes klīnika. Pieejams: cun.es
- Informācija par hronisku mielomonocītisko leikēmiju un nepilngadīgo mielomonocītisko leikēmiju. 2016. Leikēmija, limfomas biedrība. Pieejams: lls.org
- Rodaks B. (2004). Hematoloģija un pamati, kā arī klīniskā pielietošana. 2. izdevums, Médica Panamericana redakcija, Buenosairesa, Argentīna.
- Fernández J, Armario J, Conde T, Pujol R, Rodríguez J. (2007). Ādas limfomas. 1. izdevums, Kadisas Universitātes Publikāciju dienests. Spānija.
- Manascero A. (2003). Hematoloģija, diagnostikas rīks. Šūnu morfoloģijas, izmaiņu un saistīto slimību atlants. 1. ed. Javeriano izdošanas centrs. Bogota Kolumbija.
- Makrofāgi. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 13. februāris, 00:48 UTC. 2019. gada 12. jūnijs, 04:37 wikipedia.org