TROMBĪNA LAIKS: PAMATOJUMS, PROCEDŪRA, PATOLOĢIJAS - BIOLOĢIJA - 2025

Trombīna laiku (TT) ir laboratorijas tests, kas sastāv no kvantitatīvi laiku, kas nepieciešams, lai pārveidotu fibrinogēna pret fibrīna. Paredzamā normālā vai fizioloģiskā vērtība svārstās no 13 līdz 17 sekundēm, lai arī dažādās laboratorijās tā var atšķirties.

Trombīna laiks (TT) kopā ar protrombīna laiku (PT) un daļēju tromboplastīna laiku (PTT) veido laboratorijas testu, ko sauc par koagulācijas ekrānu. Tomēr visbiežāk izmantotie testi ir PT un PTT, no TT izmantošanas bieži tiek izvairījusies, aprobežojoties ar īpašiem gadījumiem.

Attēli no videoklipa: trombīna laiks, Kike Álvarez ievietojis vietnē YouTube.

Pilna koagulācijas ekrāna izpēte ir ieteicama pacientiem ar kāda veida asiņošanu vai neizskaidrojamu asiņošanu.

Koagulācijas testi (PT, PTT un TT) var noteikt, kuru asinsreces ceļu ietekmē vai kurš faktors, iespējams, ir nepilnīgs. Tādēļ šie testi palīdz noskaidrot asiņošanas izcelsmi saskaņā ar mainīto testu.

Asins sarecēšana ir sarežģīts process, kas sastāv no iekšējā ceļa, ārējā ceļa un kopīgā ceļa, kurā divi iepriekšējie ceļi saplūst. Trombīna laika gadījumā tas novērtē koagulācijas kaskādes pēdējo posmu (kopējais ceļš).

Tādēļ trombīna laiks TT tiks mainīts šādos gadījumos:

- disfunkcionāla vai samazināta fibrinogēna klātbūtne,

- pārspīlēta fibrinolītiskā aktivitāte,

-Pacienti, kas ārstēti ar antikoagulantiem vai fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Trombīna testa pamatojums

Lai veiktu šo pārbaudi, ir jāiegūst bez kalcija vai atkaļķota plazma. Šim nolūkam kā antikoagulantu izmanto trinātrija citrātu (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃ ) 3,2% vai 3,8%. Izmantotā attiecība ir viena daļa antikoagulanta ar 9 daļām asiņu (1: 9).

Šis antikoagulants saglabā asinsreces faktorus, un veids, kā tos novērst, ir kavējot esošā kalcija jonizāciju.

Pārbaude ir balstīta uz plazmas, kas nesatur kalciju, iepriekšēju inkubāciju 37 ° C temperatūrā un vēlāk saskaras ar to reaģenta porciju, kas satur standartizētu trombīnu šķīdumā.

Trombīns iedarbojas uz pacienta fibrinogēnu, un, ja tas ir pietiekamā koncentrācijā un tā darbība ir normāla, tiks aktivizēta fibrinogēna pārvēršana fibrīnā.

Laiks, kas nepieciešams, lai fibrinogēns pārvērstos fibrīnā normālos apstākļos, būtu šādā diapazonā: 13–17 sekundes.

Process

Asins paraugu ņem zilās vāciņa plastmasas mēģenēs (ar trinātrija citrāta antikoagulantu). Paraugu sajauc un centrifugē, lai atdalītu plazmu.

Pagatavojiet trombīna flakonu, ko piegādājusi komercsabiedrība. Izpildiet ražotāja instrukcijas.

Izmēra 0,2 ml plazmas un ievieto to 12 x 75 mēģenē un 2 minūtes inkubē ūdens vannā 37 ° C temperatūrā.

Mēģenē pievieno 0,2 ml trombīna reaģenta un nekavējoties iedarbina hronometru, apstādinot, kad receklis ir redzams.

Procedūru atkārto un vidējo aprēķina 2 sekundēs iegūtos rādījumus.

Jāuzmontē arī kontroles plazma, tas tiek darīts arī divos eksemplāros un rādījumiem tiek aprēķināta vidējā vērtība.

Trombīna laiks tiks uzskatīts par garu, ja atšķirība no pacienta vidējās vērtības mīnus kontroles vidējais rādītājs ir lielāks par 2 sekundēm.

Patoloģijas

- pagarinātais trombīna laiks

Afibrinoģenēmija

Iedzimta afibrinogenēmija ir reti sastopams traucējums. To raksturo pilnīga fibrinogēna neesamība, kā rezultātā parādās ievērojama asiņošana.

Iegūtās afibrinogenēmijas gadījumā to var izraisīt noteiktu baktēriju infekcijas (vēdertīfs), dažu vēža veidu un apdegumu ciešanas.

Šajā gadījumā trombīna laika testā neveidojas trombs.

Hipofibrinogenēmija

Iegūta hipofibrinogenēmija var rasties dzemdību laikā vai grūtniecēm ar placentu previa un / vai nedzīvu nedzimušu augli.

Fibrinogēns ir samazināts vēdertīfā - infekcijā, ko izraisa Salmonella Typhi.

Disfibrinoģenēmija

Šajā gadījumā fibrinogēna koncentrācija var būt normāla, bet tā ir disfunkcionāla. Parasti tas notiek pārmērīgas sialīnskābes atlikumu klātbūtnes dēļ fibrinogēna struktūrā, ko izraisa mutācija, kas traucē koagulāciju. PT un PTT ir normāli, bet TT ir pagarināts.

Hipodisfibrinogenēmija

Tā ir hipofibrinogenēmijas un disfibrinogenēmijas kombinācija. Tas nozīmē, ka pacientam ir zema fibrinogēna koncentrācija, un tas, cik maz tas ir, ir patoloģisks (nefunkcionāls).

Izkliedēta intravaskulāra koagulācija

To raksturo trombīna veidošanās patoloģiskā veidā. Tas izpaužas ar asiņošanu, petehiju parādīšanos, ekhimozi vai trombu veidošanos (tromboze).

Tās cēlonis var būt baktēriju septicēmija, aknu ciroze, jaunveidojumi, ārpusķermenīšu sirds apvedceļš, pārliešanas reakcijas, miruša augļa aizturi, smagas traumas, anafilaktiskas reakcijas, akūtas leikēmijas, plaši trešās pakāpes apdegumi, čūsku kodumi, cita starpā.

Sekundārā fibrinolīze

Termins fibrinolīze attiecas uz fibrīna un fibrinogēna iznīcināšanu ar plazmīna iedarbību. Tas notiek fizioloģiski, lai novērstu recekļa pārmērīgu veidošanos un trombu veidošanos.

Bet, ja to izraisa ārēji faktori, tad to sauc par sekundāro fibrinolīzi, un tas var izraisīt asinsreces problēmas.

Dažos gadījumos, piemēram, miokarda infarkta gadījumā ar paaugstinātu ST fragmentu, specifisku vai nespecifisku fibrinolītisku zāļu ārstēšanu var veikt, lai palīdzētu sašķelt trombu.

Antitrombīnu klātbūtne (ārstēšana ar heparīnu)

Heparīns kavē trombīna darbību. Tādēļ pacientiem, kuriem ir heparīna terapija, ir pagarinājies PT un TT.

Aknu slimība

Dažādas aknu slimības var izraisīt patoloģisku fibrinogēna sintēzi, kā arī citus koagulācijas faktorus. Starp biežākajām aknu slimībām, kas ietekmē asinsreci, ir: aknu ciroze, hroniska hepatocelulāra slimība, vīrusu hepatīts.

-Saīsināts trombīna laiks

Hiperfibrinoģenēmija

To var radīt jebkura akūta bakteriāla infekcija, izņemot vēdertīfu. Paaugstināts fibrinogēns paātrina eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

ieteikumi

-Lai veiktu TT testu, pacientam nav nepieciešams veikt badošanos.

- Elektriskie, lipemiskie vai hemolizētie paraugi traucē testu, kad nolasīšana tiek veikta automātiski (foto-optiskā noteikšana), bet tas neietekmē, ja tos veic manuāli.

- Jāievēro asins / antikoagulanta attiecība. Šis solis ir būtisks, lai iegūtu ticamu rezultātu.

-Plasma ātri jāatdala un pārbaude jāveic ar svaigu plazmu.

-Testa laikā izmantotajam materiālam jābūt pilnīgi tīram un sausam, lai izvairītos no kļūdām.

- Paraugs jāņem plastmasas vai silikona stikla caurulēs.

-Katrai laboratorijai ir jānosaka savas atsauces vērtības, jo tās ietekmē dažādi faktori, piemēram: parauga ņemšana un turēšana, tehnika, tirdzniecības komplekts utt.

- Ja, veicot atkārtotu pārbaudi, viena un tā paša parauga diviem rādījumiem ir starpība, kas lielāka par 5%, visa procedūra jāatkārto un iegūtie rādījumi jāignorē.

Atsauces

1. Ángel A, Ángel M. (1996). Laboratorijas klīniskā interpretācija. 5. izdevums. Redakcija Médica Panamericana, Bogota Kolumbija.
2. Wiener laboratorijas. (2000). Trombīna laiks. Pieejams vietnē: wiener-lab.com.ar
3. López S. Koagulācijas testi. Acta Pediatr Mex. 2016l; 37 (4): 241–245. Pieejams vietnē: scielo.org.
4. Téllez-Ávila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Koagulācijas traucējumi cirozes fona. Investēt. klīnika. 2007; 59 (2): 153-160. Pieejams vietnē .scielo.org
5. Majlufs A. Aknu slimība un hemostātiskas anomālijas. Gac Méd Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Pieejams vietnē: anmm.org.mx
6. Junkers G. Fibrinolītiska ārstēšana akūta miokarda infarkta gadījumā. Urug.Cardiol. 2013; 28 (3): 430–436. Pieejams: scielo.