ANJONU PLAISA: VĒRTĪBAS, LIETOJUMI UN SLIMĪBAS - BIOLOĢIJA - 2025

Anjonu intervāls vai anjonu intervāls ir pazīstama kā diferenciāciju, kas pastāv starp pozitīvu lādiņu (katjonu) un negatīvu maksas (anjonu), mērot ķermeņa šķidrumos. Terminu anjonu plaisa vairumā gadījumu lieto asins seruma (asins plazmas bez fibrinogēniem) mērījumiem vai analīzei. Šos jonus ir iespējams izmērīt arī urīnā.

Atšķirība starp anjoniem un katjoniem notiek, pateicoties nātrija, hlora un bikarbonāta ( kopējā CO ₂ vai HCO _{3 formā} ) koncentrācijai, kas pastāv ķermeņa šķidrumos (galvenokārt asins plazmā).

Anjonu spraugas un tās izmaiņu grafiskais attēlojums augstas anjonu spraugas metaboliskajā acidozē un normālajā anjonu spraugas metaboliskajā acidozē. Uzņemts un rediģēts no Dr. Agnibho Mondal, no Wikimedia Commons.

To lieto klīniskajām diagnozēm, galvenokārt mainītu garīgo stāvokļu, metaboliskās acidozes, nieru mazspējas diagnozei, starp citām patoloģijām.

Pamatprincips

Anjonu spraugas pamatprincips ir tāds, ka plazmai (galvenokārt izmantotajai) ir elektriski neitrāla. Vēlamais rezultāts ir izmērīt skābuma līmeni izmantotajā ķermeņa šķidrumā (vai nu plazmā, vai urīnā).

Šķidruma elektriskās neitralitātes princips nosaka, ka iegūtā starpība starp katjoniem un izmērītajiem anjoniem (izmērītie katjoni - izmērītie anjoni) ir vienāda ar iegūto starpību starp katjoniem un neizmērītajiem anjoniem (neizmērītie katjoni - neizmērītie anjoni), un tas, savukārt, ir vienāds ar savienības plaisu vai anjonu plaisu.

Mērījumos visizplatītākais katjons ir nātrijs (Na ⁺ ), bet mērījumos izmantotie anjoni ir hlorīds (Cl ^- ) un bikarbonāts (HCO ₃ ^- ).

Attiecībā uz neizmērītajiem anjoniem tie ir seruma proteīni (serums), fosfāti (PO ₄ ³ ), sulfāti (SO ₄ ² ) un organiskie anjoni.

Un neizmērītie katjoni varētu būt magnijs (Mg ⁺ ) vai kalcijs (Ca ⁺ ). Anjonu spraugas vai anjonu spraugas aprēķināšanas formula: Anjonu sprauga = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Vērtības

Anjonu plaisas normālās vērtības vēsturiski ir mainījušās. Tas ir saistīts ar jonu noteikšanas metodēm. Iepriekš mērījumu veikšanai tika izmantoti kolorimetri vai fotometrija, un tas normālajās vērtībās deva koncentrācijas no 8 līdz 16 milimoliem / litrā (mmol / L) un 10 līdz 20 mmol / L.

Pašlaik tiek izmantoti īpaši jonu elektrodi. Tie ir sensori, kas noteiktā jonā, kas izšķīdināts šķīdumā, pārvērš elektrisko potenciālu.

Minēto elektrisko potenciālu mēra ar pH metru, lai noteiktu skābumu, tāpēc vērtības saskaņā ar pašreizējo klasifikāciju ir:

Zems

Anjonu sprauga, kas aprēķināta kā zema, ir mazāka par 3 mmol / L.

Normāli

Normālās vērtības ir tās, kas pārsniedz 3 mmol / L, bet ir zemākas par 11 mmol / L.

Garš

Liela anjonu sprauga rodas, ja aprēķinātā vērtība ir lielāka par 11 mmol / L.

Vidēji

Daži autori piekrīt, ka aptuvenā vidējā vērtība ir 6 mmol / L.

Iegūtie rezultāti tomēr var atšķirties atkarībā no izmantotā aprīkojuma. Tādēļ medicīnas aprindām ne vienmēr piekrīt izmantot standarta vērtību šo aprēķinu interpretācijai.

Lai atrisinātu šo problēmu, katrai laboratorijai ir vai vajadzētu būt saviem atsauces intervāliem.

Lietojumprogrammas

Anjonu spraugas testu piemērošana ir praktiski klīniska. Tas sastāv no skābju-bāzes izmaiņu novērtēšanas, jo īpaši vielmaiņas traucējumu noteikšanas, kas izraisa asins plazmas skābuma palielināšanos.

Šie testi mēģina noteikt vērtības no pozitīvi vai negatīvi uzlādētām ķīmiskām vielām, un atkarībā no anjonu spraugas aprēķiniem tas kalpos, lai noteiktu atbilstošas ​​medicīniskās diagnozes.

Zema anjonu sprauga

Neizmērītu katjonu koncentrācijas palielināšanās vai neizmērīto anjonu samazināšanās tiek uzskatīta par mazu anjonu plaisu.

Ar zemu anjonu spraugas vērtību ir saistītas vairākas patoloģijas, taču fizioloģiskie cēloņi, kas noved pie šīs vērtības, ir ļoti sarežģīti.

Piemēram, cilvēki ar IgG mielomu (vēža veids, ko izraisa ļaundabīgas plazmas šūnas) ražo lielu daudzumu paraproteīnu.

Šo molekulu ražošanas palielināšanās noved pie zemām anjonu spraugas vērtībām šiem pacientiem.

Liela anjonu sprauga

Hipotētiski, liela anjonu plaisa varētu rasties neizmērītu katjonu samazināšanās vai neizmērītu anjonu skaita palielināšanās dēļ.

Tomēr klīniskā pieredze rāda, ka kopumā anjonu plaisas palielināšanās ir saistīta ar neizmērīto anjonu palielināšanos. Klīnisks piemērs tam ir metaboliskā acidoze.

Slimības

Izraisa zema anjonu sprauga

Slimība, kas visbiežāk saistīta ar nelielu anjonu plaisu, ir hipoalbuminēmija. Šo slimību raksturo zema olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu, koncentrācija asinīs.

Vēl viena slimība, kas saistīta ar nelielu anjonu plaisu, ir asins vēzis mielomas IgG. Šāda veida vēzi izraisa ļaundabīgas plazmas šūnas.

Asins vēža histopatoloģiskais attēls Multiplā mieloma. Nav ņemts un rediģēts no mašīnlasāmā autora. KGH pārņēma (pamatojoties uz autortiesību prasībām). , izmantojot Wikimedia Commons

Citas patoloģijas, kas saistītas ar zemām anjonu spraugas vērtībām, ir: hiperkalcēmija, hipermagnesēmija (attiecīgi augsts kalcija un magnija līmenis plazmā) un litija intoksikācija.

Pēdējais var rasties psihiskiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar zālēm, lai stabilizētu garastāvokli.

Izraisa augsta anjonu sprauga

Lielas anjonu spraugas galvenokārt norāda uz iespējamo metabolisko acidozi. Metaboliskā acidoze rodas, ja ķermenis ražo pārmērīgu skābi vai kad ekskrēcijas sistēma (nieres) skābes neizvada efektīvi.

Daļa no patoloģijām, kas saistītas ar metabolisko acidozi, ir: nieru mazspēja, pienskābes acidoze, piroglutamāzes acidoze un saindēšanās ar toluolu, metanolu un etilēnglikolu.

Saindēšanās ar metanolu, toluolu un etilēnglikolu var rasties, ķimikālijas uzņemot vai ieelpojot ar šiem komponentiem.

Pie šādām ķīmiskām vielām pieder krāsas atšķaidītāji, hidrauliskās bremžu šķidrums un antifrīzs. Metabolisma acidoze, cita starpā, izraisa sirds disfunkciju un kaulu demineralizāciju.

Paaugstināts albumīna līmenis plazmā izraisa slimību, ko sauc par hiperalbuminēmiju. Hiperalbuminēmiju var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp AIDS, hroniski iekaisuma apstākļi, kaulu smadzeņu darbības traucējumi un pat dehidratācija.

Citas mazāk izplatītas slimības, kas saistītas ar lielām anjonu spraugām, ietver IgA mielomas asins vēzi un metabolisko alkalozi.

Atsauces

1. Anjonu sprauga. Navarras Universitātes klīnika. Medicīnas vārdnīca. Atgūts no cun.es.
2. Anjonu sprauga. Wikipedia. Atjaunots no es.wikipedia.org.
3. Anjonu sprauga. MedScape. Atgūts no emedicine.medscape.com.
4. W. Stīvens, AC. Saljē P. (2007). Medicīniskās ārkārtas situācijas. Neatliekamā medicīniskā palīdzība.
5. C. Higgins (2009). Anjonu plaisas klīniskie aspekti. Atjaunots no activcaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Anjonu plaisa serumā: tā lietojumi un ierobežojumi klīniskajā medicīnā. Amerikas nefroloģijas biedrības klīniskais žurnāls.
7. Multiplā mieloma. Atgūts no cancerdelasangre.com