SMADZEŅU AUDZĒJI: VEIDI, SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

The smadzeņu audzējiem ir viens no slimības tips raksturīga patoloģiska audu veidošanos gan galvas un muguras smadzeņu (National Institute of Cancer, 2015). Tā ir patoloģiska šūnu uzkrāšanās, kas veido masu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Neskatoties uz to, ka zināšanu kopums par šāda veida jaunveidojumiem pēdējās desmitgadēs ir ievērojami progresējis un tāpēc pacienta izdzīvošana ir palielinājusies, prognoze nav ievērojami mainījusies. Tāpēc ārstēšanā joprojām tiek izmantotas tradicionālās pieejas: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija un jaunu zāļu ieviešana (Lafuente-Sánchez, 2002).

Šūnas ir pamata strukturālās un funkcionālās vienības cilvēkiem. Kad mūsu ķermenis darbojas koordinēti un normalizēti, normāls attīstības ceļš ir jaunu šūnu veidošanās, lai aizstātu vecās vai bojātās. Tomēr arī šūnas var sākt augt patoloģiski, veidojot audzēju (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Šāda nekontrolēta šūnu attīstība ir gēnu mutācijas vai ievainojuma dēļ, kas ir atbildīgi par šūnu augšanas un nāves regulēšanu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Kad ģenētiski regulējošie mehānismi nedarbojas optimāli, šūnas var sākt nekontrolēti augt un dalīties un tāpēc jebkurā ķermeņa vietā veidojas audzēji (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Šīs masas vai audzēji radīs kaitējumu neiroloģiskā līmenī gan spiediena dēļ, ko tās var izdarīt uz citām smadzeņu un mugurkaula struktūrām, gan arī tā izplatības dēļ dažādās zonās (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Vai visi smadzeņu un mugurkaula audzēji var izraisīt neiroloģiskus bojājumus?

Kopumā visus audzējus neatkarīgi no to atrašanās vietas var klasificēt kā labdabīgus vai ļaundabīgus (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Labdabīgs audzējs

Tā ir šūnu bez vēža masa, kas aug lēni un lokāli, tā neizplešas uz citām jomām. Šūnas, kas veido šo audzēju, ir līdzīgas nepatoloģiskām, un parasti ķirurģiski tiek noņemtas bez atkārtotas parādīšanās.

Tas var sabojāt un saspiest smadzeņu zonas; ja tie atrodas dzīvībai svarīgos apgabalos, tie var būt dzīvībai bīstami Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ļaundabīgs audzējs

Tā ir masa, ko veido vēža šūnas, tām ir tendence augt ātrāk un globālāk un izplatīties uz citām jomām. Papildus operācijai tās ārstēšanai bieži tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Kopumā ļaundabīgi audzēji nopietni apdraud dzīvību personai, kas no tiem cieš (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, visas masas, kas aug smadzeņu audos vai iebrūk tajā, potenciāli spēj sabojāt dažādas neiroloģiskās funkcijas.

Lai arī daži smadzeņu audzēji var izplatīties uz citiem ķermeņa apgabaliem, vairumam no tiem ir tendence izplatīties starp neironu audiem, gan ļaundabīgiem, gan labdabīgiem audzējiem (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Sekas smadzeņu un mugurkaula līmenī

Atkarībā no veida audzēji var izraisīt dažādus notikumus smadzeņu un mugurkaula līmenī (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016):

• Bojājiet vai iznīciniet veselās šūnas.
• Sabojāt vai izjaukt veselīgu šūnu darbību.
• Tas var izspiest vai nospiest apkārtējos audus.
• Tie var bloķēt asins plūsmu, cita starpā izraisot iekaisumu, obstrukciju, hipoksiju.
• Tas var bloķēt neironu informācijas plūsmu, bojājot ceļus, lai stimulētu iebraukšanu vai iziešanu.

Lai arī visbiežāk novēro plašu simptomu parādīšanos, ir dokumentēti arī gadījumi, kad smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēja klātbūtne ir asimptomātiska.

Smadzeņu un mugurkaula audzēju veidi

Klīniskajos un eksperimentālajos ziņojumos ir identificēti vairāk nekā 120 smadzeņu un mugurkaula audzēju veidi. Visus šos tipus var klasificēt pēc izcelsmes un izpausmes vietas, pēc to radīšanas šūnu veida un / vai pēc konkrētās atrašanās vietas, kurā tie atrodas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

-Atkarībā no izcelsmes un paplašināšanas

Parasti zinātniskajā literatūrā atkarībā no šāda veida audzēju izcelsmes un paplašināšanās mēs runājam par primāriem vai metastātiskiem audzējiem:

Primārais audzējs

Šūnas sāk augt lokāli centrālajā nervu sistēmā. Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi un vēlams rasties pieaugušajiem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016). Visizplatītākās ir meningiomas un gliomas (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastātisks audzējs

Vēža vai ļaundabīga tipa primārais audzējs tiek ģenerēts citā ķermeņa daļā un paplašinās līdz centrālās nervu sistēmas reģioniem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Aptuveni 50% metastātisku smadzeņu un medulāro audzēju ir plaušu vēža produkts, kaut arī tie var izraisīt arī melanomas, krūts vēzi, nieru vēzi un nazofarneksa vēzi (Nacionālais vēža institūts, 2015).

-Atkarībā no izcelsmes šūnas veida

Atkarībā no sākotnējā šūnu tipa vai smadzeņu vai muguras smadzeņu daļas, kur tās atrodas, daži no bērniem un pieaugušajiem ir visizplatītākie veidi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts, 2016):

Gliomas

Audzēji rodas no glial šūnām (šūnām, kas atbalsta dažādas neironu funkcijas). Parasti tie rodas smadzeņu puslodēs un citās jomās, piemēram, redzes nervā, smadzeņu stumbrā vai smadzenītēs. Gliomu klasifikāciju var veikt, pamatojoties uz to, kāda veida gliaomas tiek ietekmētas:

• Atrocitomas : attīstās no astrocītiem. Tie ir aptuveni 50% centrālās nervu sistēmas audzēju cēlonis. Visizplatītākās formas ir: anaplastiskā astrocitoma, policitiskā astrocitops, multiformā glioblastoma.
• Ependimomas : attīstās no šūnām, kas savieno smadzeņu akveduktus un dobumus un mugurkaula kanālu, kur tiek ražots un uzglabāts cerebrospinālais šķidrums. Parasti tas ir labdabīgs.

-Citi

Pie citiem audzējiem, kas var parādīties, ietilpst:

Chordomas

Tas attīstās mugurkaulā, tie parasti ir iedzimti un var iebrukt gan mugurkaula kanālā, gan smadzenēs.

Choroid plexus papilomas

Tie būtībā ietekmē cerebrospinālā šķidruma ražošanu, palielinot tā ražošanu vai bloķējot normālu plūsmu.

Carnopharyngiomas

Parasti tie aug smadzeņu pamatnē, reģionos, kas atrodas tuvu hipofīzei, redzes nervam un apkārtējiem audiem. Parasti tie ir iedzimti.

Dembryoplasmic neiroepithelial audzēji

Parasti tie attīstās smadzeņu augšējā pusē. Kaut arī tie parasti ir beningo, tie izraisa ievērojamu skaitu krampju.

Dzimumšūnu audzēji

Tie attīstās no šūnām, kas centrālās nervu sistēmas attīstības laikā neemigrējas, lai diferencētu konkrētā orgānā. Parasti tie veidojas smadzenēs, netālu no čiekurveidīgā dziedzera un var izplatīties uz citām smadzeņu un mugurkaula zonām. Atkarībā no dzimumšūnu veida, kas to rada, mēs varam atrast teratomas, embrionālās karcinomas un germinomas.

Meningiomas

Tie attīstās membrānās, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes, smadzenes. Tie parasti ir labdabīgi un nemēdz iebrukt blakus esošos audos.

Primitīvi neiroektodermālie audzēji

Parasti tās attīstās no primitīvām vai nenobriedušām šūnām, kas atrodas nervu sistēmas attīstības laikā. Tas neregulārā veidā var izplatīties visā smadzenēs un muguras smadzenēs. Ir divi ļoti izplatīti veidi:

• Medulloblastomas : tie rodas vairāk nekā 25% bērnu smadzeņu audzēju. Parasti tie rodas smadzenēs un var izplatīties visā muguras smadzenēs.
• Neiroblastomas : tās parasti attīstās virs virsnieru dziedzeriem, bet var atrasties citos smadzeņu un muguras smadzeņu apgabalos.

Asinsvadu audzēji

Tie attīstās asinsvados, kas piegādā smadzenes un muguras smadzenes.

Simptomi

Kā redzējām, ir ļoti dažādi audzēji, tāpēc simptomi būs atšķirīgi atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Turklāt simptomu klīnisko gaitu noteiks arī augšanas lielums un ātrums (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Galvassāpes vai galvassāpes
• Krampju epizodes.
• Grūtības koncentrēties vai runāt.
• Personības izmaiņas
• Uzvedības izmaiņas
• Konkrētas ķermeņa daļas vai visas puses vājums vai paralīze.
• Dzirdes zaudēšana.
• Redzes zudums
• Apjukums un dezorientācija.
• Aizmirstība un atmiņas zudums.

Šie simptomi bieži tiek klasificēti atkarībā no tā, vai izcelsme ir smadzeņu vai mugurkaula audzējā (Nacionālais vēža institūts, 2015):

• Smadzeņu audzēju simptomi: galvassāpes no rīta, ko atvieglo vemšana; konvulsīva krīze; redzes, dzirdes vai runas problēmas vai grūtības; apetītes zudums; atkārtota slikta dūša un vemšana; personības, garastāvokļa, uzvedības vai koncentrēšanās spējas izmaiņas; līdzsvara zudums vai apgrūtināta staigāšana; vājums un pārspīlēta miegainība (Nacionālais vēža institūts, 2015).
• Mugurkaula audzēju simptomi : sāpes mugurā, kas izplatās uz ekstremitātēm; izmaiņas zarnu paradumos vai apgrūtināta urinēšana; vājums un nejutīgums kājās un rokās; apgrūtināta staigāšana (Nacionālais vēža institūts, 2015).

Cēloņi

Pašreizējie klīniskie pētījumi vēl nezina smadzeņu un mugurkaula primāro audzēju attīstības cēloņus. Daži no izmeklētajiem cēloņiem ir: vīrusi, ģenētiskas mutācijas, ķīmisko vielu vai bīstamu materiālu iedarbība un imūnsistēmas traucējumi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

No otras puses, ir zināms, ka alkohola un tabakas lietošana vai dažādi neveselīgi uztura paradumi ir saistīti ar dažiem vēža veidiem, taču neviens no tiem nav bijis saistīts ar primāro audzēju klātbūtni centrālajā nervu sistēmā (Nacionālais neiroloģisko pētījumu institūts) Traucējumi un insults, 2016).

Ir neliels skaits pacientu, kuriem ir noteikti daži specifiski ģenētiski cēloņi: neirofibromatoze un bumbuļveida skleroze (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Kam rodas smadzeņu vai mugurkaula audzēji?

Statistikas aplēses liecina, ka Amerikas Savienotajās Valstīs var būt vairāk nekā 359 000 cilvēku, kuriem ir CNS audzēja diagnoze. Turklāt katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 195 000 jaunu gadījumu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016)

Kopumā smadzeņu audzēji ir biežāk nekā mugurkaula. Tās var rasties jebkurā vecumā; tomēr tās biežāk sastopamas pusmūža un gados jaunu pieaugušo vidū (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016)

Neskatoties uz to, bērniem katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni vairāk nekā 3200 centrālās nervu sistēmas audzēju (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Centrālās nervu sistēmas audzēju riska faktori

Daži pētījumi liecina, ka daži apstākļi var palielināt šāda veida audzēju attīstības risku (Cancer Support Community, 2016):

• Pakļaušana vinilhlorīdam.
• Starojums.
• Epsein-Barr vīrusa infekcija.
• HIV pozitīvs.
• Orgānu transplantācija.
• Primārā CNS limfoma.

Turklāt ir identificēti arī daži ģenētiski faktori (Cancer Support Community, 2016):

• 1. vai 2. tipa neirofibromatoze.
• Hippel-Lindau.
• Bumbuļa skleroze.
• Li-Fraumeni sindroms.
• 1. un 2. tipa turku sindroms.
• Klinefeltera sindroms.
• Bazālo šūnu karcinomas sindroms.

Procedūras

Centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana būs atkarīga no vairākiem faktoriem: lieluma, atrašanās vietas, simptomiem, vispārējās veselības un ārstēšanas izvēles. Daži no visbiežāk izmantotajiem ārstēšanas veidiem ir:

• Ķirurģija.
• Staru terapija.
• Ķīmijterapija.

Dažiem pacientiem ir iespējama šo terapiju kombinēta izmantošana, savukārt citiem ir izdevīgi izmantot tikai vienu no tām.

Atsauces

1. ACS. (2016). Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji pieaugušajiem. Izgūts no Amerikas vēža biedrības: cancer.org
2. CSC. (2016). Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji.
   Izgūts no vēža atbalsta kopienas: Cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana. Izgūts no Nacionālā vēža institūta: cancer.gov
4. Džona Hopkinsa universitāte. (2016). Par smadzeņu audzējiem. Izgūts no Jhons Hopkins zāles: hopkinsmedicine.org