STREPTOCOCCUS AGALACTIAE: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, PATOLOĢIJA - BIOLOĢIJA - 2025

Streptococcus agalactiae , pazīstams arī kā B grupas beta-hemolītiskais Streptococcus, ir grampozitīva baktērija, kas ir galvenais slimības cēlonis jaundzimušā un perinatālā periodā. Parasti to atrod kā parastu apakšējā kuņģa-zarnu trakta mikrobiotu, bet no turienes tas var kolonizēt citas vietas, atrodot sievietes dzimumorgānu traktā un rīkles.

Grūtniecēm, kas pārvadā Streptococcus agalactiae, ir 10–40%, bet pārnešanas ātrums jaundzimušajiem ir 50%. Apmēram 1-2% no kolonizētajiem jaundzimušajiem saslimst ar šīm baktērijām.

Autors: Blueiridium, no Wikimedia Commons
Autors: 43trevenque, no Wikimedia Commons

Jaundzimušajiem Streptococcus agalactiae var izraisīt septicēmiju, meningītu un elpceļu infekcijas, un mātei tas, cita starpā, var izraisīt puerperal infekcijas un brūču infekciju.

Šis mikroorganisms rīkojas arī kā dzīvnieku patogēns. Tas ir bijis liellopu mastīta cēlonis, pārtraucot rūpnieciskā piena ražošanu, tāpēc tā nosaukums agalactiae, kas nozīmē bez piena.

raksturojums

S. agalactiae raksturo kā fakultatīvu anaerobu, kas labi aug ar asinīm bagātinātā vidē 36 vai 37 ° C temperatūrā 24 stundas inkubācijas laikā. Viņu augšana ir labvēlīga, ja tos inkubē atmosfērā ar 5-7% oglekļa dioksīda.

Asins agarā tie izraisa pilnīgas hemolīzes halogenitāti ap koloniju (beta-hemolīze), pateicoties hemolizīnu ražošanai, kaut arī iegūtā hemolīze nav tik izteikta kā citiem Streptococcus.

Jaunās Granadas agarā tai ir spēja radīt sugas patognomonisku apelsīnu pigmentu.

No otras puses, S. agalactiae ir katalāzes un oksidāzes negatīvs.

Taksonomija

Streptococcus agalactiae pieder pie baktēriju domēna, Phylum Firmicutes, Bacilli klases, Lactobacillales kārtas, Streptococaceae dzimtas, Streptococcus ģints, Agalactiae sugām.

Pēc Lancefield klasifikācijas tas pieder B grupai.

Morfoloģija

Streptococcus agalactiae ir grampozitīvi kokiki, kas sakārtoti kā īsās ķēdes un diplokoki.

Asins agarā var novērot nedaudz lielākas kolonijas ar mazāk izteiktu beta-hemolīzi nekā A grupas streptokoku izraisītajā.

Šim mikroorganismam ir deviņu antigēnu veidu polisaharīdu kapsula (Ia, Ib, II, - VIII). Viņiem visiem ir siālskābe.

B grupas antigēns atrodas šūnas sienā.

Pārnešana

Baktēriju pārnešana no mātes bērnam notiek galvenokārt vertikāli. Bērnu var inficēt vai nu dzemdē, kad baktērijas sasniedz amnija šķidrumu, vai arī bērna caurbraukšanas laikā caur dzemdību kanālu.

Pārnēsāšanas risks no mātes bērnam ir lielāks, ja ir predisponējoši faktori. Starp tiem ir:

• Priekšlaicīgas dzemdības,
• Amnija membrānas plīsums vismaz 18 stundas pirms dzemdībām,
• Dzemdību manipulācijas,
• Intrapartum drudzis,
• Ilgstošs darbs,
• Pēcdzemdību bakterēmija,
• Mātes amnionīts,
• Blīva maksts kolonizācija, ko veica S. agalactiae,
• Bakteriūrija šī mikroorganisma dēļ
• Iepriekšējo dzemdību vēsture ar agrīnu infekciju.

Lai gan ir arī redzams, ka pēc dzemdībām to var kolonizēt nozokomiālā iedarbība.

Patoģenēze

Šīs baktērijas virulences mehānisms ir paredzēts, lai vājinātu pacienta aizsardzības sistēmas, lai iebruktu audos. Starp virulences faktoriem ir kapsula, kas bagāta ar sialīnskābi un beta hemolizīnu.

Tomēr ir identificētas arī dažādas ārpusšūnu matricas un virsmas proteīni, kas spēj saistīties ar fibronektīnu.

Papildus tam siālskābe saista seruma faktoru H, kas paātrina savienojuma C3b izvadīšanu no komplementa, pirms tas var baktērijas opsonizēt.

Protams, tas padara iedzimtas imunitātes aizsardzības līniju ar fagocitozi, ko meditē alternatīvais komplementa ceļš, neefektīvu.

Tāpēc vienīgā iespējamā aizsardzības iespēja ir komplementa aktivizēšana pa klasisko ceļu, bet tam ir trūkums, ka tas prasa tipam specifisku antivielu klātbūtni.

Bet, lai jaundzimušajam būtu šī antiviela, mātei tas ir jānodrošina caur placentu. Pretējā gadījumā jaundzimušais nav aizsargāts pret šo mikroorganismu.

Papildus tam S. agalactiae ražo peptidāzi, kas padara C5a nederīgu, kā rezultātā rodas ļoti slikta polimorfonukleārā leikocītu (PMN) ķemotakse.

Tas izskaidro, kāpēc notiek nopietnas jaundzimušo infekcijas ar nelielu PMN klātbūtni (neitropēnija).

Patoloģija un klīniskās izpausmes

Jaundzimušajā

Parasti infekcijas pazīmes jaundzimušajam ir acīmredzamas piedzimstot (12 līdz 20 stundas pēc dzemdībām līdz pirmajām 5 dienām) (agrīna parādīšanās).

Sākas tādas nespecifiskas pazīmes kā aizkaitināmība, slikta apetīte, elpošanas traucējumi, dzelte, hipotensija, drudzis vai dažreiz hipotermija.

Šīs pazīmes attīstās, un sekojošā diagnoze var būt septicēmija, meningīts, pneimonija vai septisks šoks, mirstot zīdaiņiem no 2 līdz 8%, ievērojami palielinoties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Citos gadījumos vēlu sākumu var novērot no dzimšanas 7. dienas līdz 1 līdz 3 mēnešiem vēlāk, parādot meningītu un fokālās infekcijas kaulos un locītavās ar mirstības līmeni no 10 līdz 15%.

Apmēram 50% gadījumu meningīts ar novēlotu sākšanos var atstāt pastāvīgas neiroloģiskas sekas.

Kolonizētajā māte

No mātes viedokļa perifēro periodā viņa var saslimt ar chorioamnionītu un bakteriēmiju.

Jūs varat arī attīstīt pēcdzemdību endometrītu, pēc ķeizargrieziena bakteriēmiju un asimptomātisku bakteriūriju dzemdību laikā un pēc tās.

Citas emocijas, ko šī baktērija izraisa pieaugušajiem, var būt meningīts, pneimonija, endokardīts, fascīts, intraabdominālie abscesi un ādas infekcijas.

Tomēr pieaugušo slimība, pat ja tā ir nopietna, parasti nav letāla, savukārt jaundzimušajai tā ir mirstība līdz 10% - 15%.

Vecāki bērni, sievietes, kas nav grūtnieces, un vīrieši

Šis mikroorganisms var ietekmēt arī vecākus bērnus, sievietes, kas nav grūtnieces, un pat vīriešus.

Tie parasti ir novājināti pacienti, kuriem S. agalactiae var izraisīt pneimoniju ar empiēmu un pleiras izsvīdumu, septisku artrītu, osteomielītu, urīnceļu infekcijas, cistītu, pielonefrītu un mīksto audu infekcijas, sākot no celulīta līdz nekrotizējošam fascītam.

Citas retas komplikācijas ir konjunktivīts, keratīts un endoftalmīts.

Profilakse

Perinatālā periodā augli var dabiski aizsargāt. Tas ir iespējams, ja mātei ir IgG antivielas pret specifisko Streptococcus agalactiae kapsulas antigēnu, no kura viņa ir kolonizēta.

IgG antivielas spēj šķērsot placentu, un tas ir veids, kā tās to aizsargā.

No otras puses, ja mātei esošās IgG antivielas ir pret citu kapsulas antigēnu, kas atšķiras no S. agalactiae tipa, kurš tajā laikā kolonizē, tie neaizsargās jaundzimušo.

Par laimi, ir tikai deviņi serotipi, un biežākais ir III tips.

Tomēr dzemdību speciālisti parasti novērš jaundzimušo slimības, profilaktiski ievadot mātei intravenozi ampicilīnu dzemdību laikā.

Tas jādara vienmēr, kad mātei ir pozitīva S. agalactiae vaginālo uztriepi kultūrā trešajā grūtniecības trimestrī (no 35 līdz 37 nedēļām).

Tomēr šis pasākums tikai 70% gadījumu novērsīs jaundzimušo agrīnu saslimšanu ar zemu aizsardzību pret vēlīnā sākuma slimību, jo tos galvenokārt izraisa ārēji faktori pēcdzemdībām.

Gadījumā, ja mātei ir alerģija pret penicilīnu, var lietot cefazolīnu, klindamicīnu vai vankomicīnu.

Diagnoze

Ideāli diagnozei ir mikroorganismu izolēšana no citiem paraugiem, piemēram, asinīm, CSF, krēpām, izdalījumiem no maksts, urīna.

Tas aug uz asiņu agara un granātābolu agara. Abiem tai ir specifiskas īpašības; pirmajā novēro beta-hemolītiskās kolonijas, bet otrajā - apelsīnu-laša kolonijas.

Diemžēl 5% izolātu nav hemolīzes vai pigmenta, tāpēc ar šiem līdzekļiem tos nevarētu noteikt.

S. agalactiae kapsulāro antigēnu noteikšana CSF, serumā, urīnā un tīrās kultūrās ir iespējama ar lateksa aglutinācijas metodi, izmantojot specifiskus imūnserumus.

Tāpat CAMP faktora noteikšanas pārbaude ir ļoti izplatīta, lai sugas identificētu. Tas ir ārpusšūnu proteīns, kas sinerģiski darbojas ar Staphylococcus aureus ß-lizīnu, kad to sēj perpendikulāri S. agalactiae, izveidojot lielāku bultiņas formas hemolīzes laukumu.

Citi svarīgi diagnostikas testi ir hippirāta un arginīna tests. Abas ir pozitīvas.

Ārstēšana

To efektīvi apstrādā ar penicilīnu vai ampicilīnu. Dažreiz to parasti kombinē ar aminoglikozīdu, jo tā ievadīšanai kopā ir sinerģisks efekts, turklāt tas palielina darbības spektru infekciju gadījumos, kas saistīti ar citām baktērijām.

Atsauces

1. Wikipedia līdzautori. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 24. augusts, 15:43 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org/ Piekļuve 2018. gada 4. septembrim.
2. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. 688.-693.lpp
3. Montes M, García J. Ģints Streptococcus: praktisks pārskats mikrobioloģijas laboratorijai Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Konemans, E, Allens, S, Janda, W, Šrekenbergers, P, Vins, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (B grupas Streptococcus) Mandell, Douglas, un Bennett principi un prakse infekcijas slimībām (astotais izdevums) 2015; 2 (1): 2340–2348
6. Uptons A. Grūtniece ar iepriekšēju grūtniecību, ko sarežģī B grupas streptokoku slimība zīdainim. Sindromi pēc ķermeņa sistēmas: PRAKSE Dzemdību un ginekoloģiskās infekcijas. Infekcijas slimības (ceturtais izdevums) 2017; 1 (1): 520-522