SPOROTHRIX SCHENCKII: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, ĀRSTĒŠANA - BIOLOĢIJA - 2025

Nodaļa: Ascomycota

Klase: sordariomycetes

Kārtība: Ophiostomatales

Ģimene: Ophiostomataceae

Ģints: Sporothrix

Suga: schenckii

Morfoloģija

Tā kā tā ir dimorfiska sēne, tai ir iespēja parādīties kā pelējums istabas temperatūrā un kā raugs 37 ° C temperatūrā.

Pelējuma formas kolonijas sākas kā balti plankumi, kas pēc tam kļūst lielāki un kļūst ar elastīgu vai membrānu konsistenci pelēcīgi baltā krāsā bez gaisa micēlija.

Pēc novecošanās tie kļūst tumši brūni līdz melniem, jo ​​konidijas ražo melanīnu. Viņi beidzot kļūst mitri un saburzīti.

Mikroskopiski sēnītei ir plāns, hialīns un septatēts micēlijs ar nemanāmu piriformu mikrokonidiju, kas izvietoti uz hipofīzes vai rozetes formā uz īsa konidofora, līdzīgi kā margrietiņas zieds.

Tikmēr parazītu vai rauga forma parādās kā mazas pumpura šūnas, dažāda lieluma un ar vārpstas formas izskatu.

Rauga kultivētā forma aug kā krēmveida konsistences rozā kolonijas. To iegūst, sējot klīnisko paraugu tieši asiņu agarā 37 ° C temperatūrā vai sējot micēlija fāzi šajos pašos apstākļos, parādot dimorfismu.

Rauga formas kultūras mikroskopiskajā novērošanā ovālas, apaļas vai vārpstveida šūnas tiek novērotas kā tabakas forma, kā redzams audos.

Patogēnija

Sēnīte tiek iegūta, traumatiski inokulējot caur ādu ar materiālu, kas piesārņots ar sēnīti. Visbiežākais notikums ir savainojums, ko izraisījusi punkcija ar ērkšķu vai šķembu rokā.

Negadījums ievada konidijas zemādas audos. Konidijas saistās ar ārpusšūnu olbaltumvielu, piemēram, fibronektīna, laminīna un kolagēna, matricu.

Tur notiek sēnītes lokāla pavairošana un sākas lēns iekaisuma process. Šai iekaisuma reakcijai ir granulomatozes un pyogenic īpašības.

Pēc tam infekcija izplatās pa limfas traukiem no izcelsmes vietas, kur iekaisuma bojājumi atkārtojas ar intervālu.

No otras puses, dažreiz (1% gadījumu) izplatīšana var notikt pa citiem ceļiem. Ja sēne sasniedz šīs vietas, var tikt ietekmēti kauli, acis, plaušas un centrālā nervu sistēma.

Reti infekcija kļūst sistēmiska.

Patoloģija

Izšķir trīs klīniskos tipus: ādas limfātiskā sporotrichoze, lokalizēta ādas sporotrichoze un izplatītā sporotrichoze.

Ādas limfātiskā sporotrichoze

Tā ir visizplatītākā slimības forma. Pēc traumas ir inkubācijas periods no 3 līdz 21 dienām, dažreiz mēnešiem.

Sākotnējais bojājums ir nesāpīga papula, kuras izmērs pakāpeniski palielinās, līdz tā sāk čūlas centrā. Pēc nedēļas vai ilgāk limfas asinsvadi sabiezējas, un ap inokulācijas vietu vai gar limfātisko trauku var parādīties pustulāri vai mezglaini bojājumi.

Šie mezgliņi veic to pašu procesu kā sākotnējais bojājums, izdalot čūlas un iegūstot tādu pašu čūlaino izskatu. No šejienes čūlas kļūst hroniskas.

Lokalizēta ādas sporotrichoze

Vēl viens veids, kā slimība var parādīties, ir ierobežots, vientuļš mezgliņš, kas neiesaista limfas traukus un neizplatās. Šis bojājums norāda uz zināmu pretestību infekcijai no iepriekšējās imunitātes. Tas ir izplatīts endēmiskajās zonās.

Bojājuma veids var atšķirties, parādoties infiltrētiem apgabaliem, folikulīta apgabaliem, mezglajiem, papilveida vai kārpveida kraukšķīgiem bojājumiem. Tie parādās uz sejas, kakla, stumbra vai rokām.

Izkliedēta sporotrichoze

Tas ir samērā reti, notiek hematogēna izplatīšanās, tāpēc parādās liels skaits zemādas, cieto moduļu, kas ir izkliedēti visā ķermenī.

Šie bojājumi palielinās, pēc tam mīkstina un vēlāk, ja tie paklīst un plīst, hroniski izdalās čūlas ar pastāvīgu izdalījumu. Šī infekcija turpina izplatīties, un pacients kļūst nopietns, ja tas netiek ārstēts, tas bieži izraisa nāvi.

Sporotrichozes plaušu atrašanās vieta parasti ir sekundāra ādas bojājumam. Tomēr nav izslēgts, ka konidiju ieelpošana var izraisīt primāru plaušu slimību, kas vēlāk izplatās un kļūst sistēmiska.

Diagnoze

Paraugu ņemšana

Slēgtu mezgliņu vai eksudātu (strutas) biopsija no atvērtiem bojājumiem.

Mikroskopiskā pārbaude

Paraugus var iekrāsot ar Gomori-Grocott, PAS, hematoksilinozīnu vai Gram, lai raugu raksturīgi novērotu papildu tabakas formā vai intracelulāri. Kuras ir iekrāsotas melnā krāsā.

Faktiski sēnīti ir diezgan grūti novērot, jo bojājumi satur nelielu daudzumu mikroorganismu, un dažus no tiem var sajaukt ar nekrotisko šūnu kodolu fragmentiem.

Tomēr tas var būt ļoti noderīgs asteroīdu ķermeņu atrašanā, kas liecina par slimības klātbūtni. Asteroīda ķermeni veido Sporothrix schenckii raugi, ko radiālā izkārtojumā ieskauj amorfs eozinofīlais materiāls.

Biopsija atklāj arī nespecifisku vai granulomatozu iekaisuma procesu ar limfocītu, milzu šūnu infiltrāciju, fibrozi utt.

Kultūra

Sporothrix schenckii augšanu stimulē tiamīns, pirimidīns un biotīns.

Paraugu var iesēt uz Sabouraud dekstrozes agara tikai tad, ja bojājums ir aizvērts vai satur hloramfenikolu vai cikloheksimīdu atklātos bojājumos 28 ° C temperatūrā un inkubē 4 līdz 6 dienas. Pēc šī laika veidosies pelējuma kolonijas.

Lai pierādītu dimorfismu, pavediena formu var iesēt smadzeņu sirds agarā, kas papildināts ar asinīm 37 ° C temperatūrā ar mitru virsmu un 5% CO ₂ , lai iegūtu rauga fāzi. Šim procesam var būt nepieciešami vairāki gredzeni, lai gūtu panākumus.

Molekulārās bioloģijas tehnikas

Slimības diagnosticēšanai var izmantot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) paņēmienu.

Ārstēšana

Slimību ilgu laiku ārstēja ar kālija jodīda šķīdumu. Mūsdienās itrakonazolu ārstē no visām slimības formām.

Tomēr plaušu vai sistēmiskai infekcijai sākotnēji nepieciešams arī amfotericīns B, un pēc tam seko itrakonazols.

Grūtnieces ārstē ar amfotericīnu B.

Ārstēšana jāpabeidz no 3 līdz 6 mēnešiem.

Atsauces

1. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. gads.
2. Konemāns E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Beilija un Skota mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna. Redakcija Panamericana SA; 2009. gads.
4. Casas-Rincón G. Vispārējā mikoloģija. 1994. Venecuēlas Centrālās universitātes 2. izdevums, bibliotēkas izdevumi. Venecuēlas Karakasa.
5. Arēna R. Ilustrētā medicīnas mikoloģija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
6. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo universitātes plašsaziņas līdzekļu un publikāciju direktorāts; 2011. gads.
7. Wikipedia līdzautori. Sporothrix schenckii. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 16. aprīlis, plkst.10: 19 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii un Sporotrichoze. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichoze: pārskats un terapeitiskās iespējas. Dermatol Res Pract. 2014. gads; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Sporotrhix schenkii savvaļas celmu izolēšana un raksturošana, kā arī Sporototicin reaktoru izpēte. Gačs. Med. Mex. 2004. gada oktobris; 140 (5): 507–512.