IEPRIEKŠ MINĒTĀ SISTĒMA: NESADERĪBA, MANTOJUMS UN PIERĀDĪJUMI - BIOLOĢIJA - 2025

ABO sistēma ir svarīgākā typification kas klasificē sarkano asins šūnu saskaņā ar antigēnu vai aglutinogēnu tie ir savā plazmas membrānu. ABO sistēma radās 1900. gadā, pateicoties Kārļa Landsteinera atklājumam, un tā bija arī pirmā sarkano asins šūnu tipizācijas sistēma, kas bija zināma līdz tam laikam.

Landsteiners novēroja, ka vienas un citas personas eritrocīti atšķiras ar noteiktu antigēnu klātbūtni vai neesamību uz viņu membrānas. Pirmie, kas tika atklāti, bija A un B aglutinogēni.

Reaģenti asins grupas noteikšanai. Avots: Autores uzņemts foto MSc. Marielsa Gil.

Viņš redzēja, ka dažiem indivīdiem bija aglutinogēns A vai B, bet citiem nebija ne A, ne B, un nosauca to par O. Pēc tam tika atklāts aglutinogēns AB. Pēc tam parādījās citas sarkano asins šūnu tipizācijas sistēmas, piemēram, Lūisa un Riska sistēma. No tiem Rh sistēma pēc ABO ir bijusi otra svarīgākā.

Rh sistēmu 1940. gadā atklāja Aleksandrs Salomons Vīners, un tā jau sen tiek uzskatīta par neatņemamu papildinājumu ABO sistēmai, nosakot asins grupas. Pēc tam tika aprakstītas citas mazāk svarīgas mašīnrakstīšanas sistēmas, piemēram, MNSs, Duffy, Kell un xg sistēmas, kuras ir pazīstamākās.

Tomēr ir arī daudzi citi, piemēram, Chido / Rodgers, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutherian, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbič, Indijas sistēma, kuriem cita starpā nav bijusi lietderība. un ABO un Rh sistēmas klīniskā nozīme.

Kārļa Landsteinera atklājuma nozīmīguma dēļ viņš tika atzīts par viņa lielo darbu un par to saņēma 1930. gada Nobela prēmiju medicīnā un fizioloģijā.

ABO sistēmas nozīme

Pirms zināšanām par ABO sistēmu, asins pārliešana bija liels izaicinājums, jo nezināšanas dēļ tie tika veikti nejauši un vairāk reizes viņi ieguva letālus rezultātus nekā tie, kas bija pareizi.

Mūsdienās ir zināms, ka asins pārliešana jāregulē atbilstoši asins grupas tipam, ko indivīds uzrāda. Turklāt ABO sistēmai ir izšķiroša nozīme tādās jomās kā dzemdniecība un neonatoloģija, lai novērstu nesaderības asinīs un ārstētu esošās attiecīgi mātes un augļa starpā.

No otras puses, asins grupas noteikšana ir palīdzējusi noskaidrot juridiskās neatbilstības paternitātes strīdos, jo indivīda asins grupu vecāki manto saskaņā ar Mendeles likumiem. Tādēļ var noteikt iespējamās asins grupas procentuālo varbūtību mazulim.

Piemēram, ja mātei ir AO genotips un iespējamais tēvs ir genotipiski AA, bet bērns izsaka B fenotipu, saskaņā ar Mendeles likumiem šai personai nav iespējams būt tēvam, jo ​​iespējamās kombinācijās B grupa nav opcija. Skatīt šo tabulu:

1. tabula. Iepriekšējā piemēra skaidrojums. Avots: Sagatavojusi Marielsa Gil

Tāpat asins grupas noteikšana ir kalpojusi tiesu patoloģijā, lai noteiktu, vai nozieguma vietā atrastās asinis pieder cietušajam vai agresoram, un tādējādi spēt sasniegt personu, kas ir atbildīga par rīcību.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka, zinot personas asinsgrupu, nelaimes gadījumos var izglābt dzīvību. Tāpēc dažās valstīs katram ir obligāti jāņem līdzi karte, kurā norādīta viņu asins grupa. Tas var būt personu apliecinošā dokumentā, medicīniskajā izziņā vai autovadītāja apliecībā.

ABO sistēmas nesaderība asinīs

Ir daudzas medicīniskas procedūras, īpaši ķirurģiskas, kas saistītas ar lielu asiņu zudumu (hipovolēmisko šoku), kurās ir nepieciešams veikt pacientam asins pārliešanu. Lai to izdarītu, ir svarīgi, lai būtu zināma saņēmēja asins grupa un tādējādi atrastu šai personai perfektu donoru.

Ja pacients saņem nepareizas asinis, viņa organisms reaģēs uz sarkano asins šūnu, ko saņem klāt esošie aglutiniīni. No otras puses, var būt arī ABO grupas nesaderība mātēm ar O asiņu grupu, ja bērns ir A, B vai AB.

Tā kā māte ir O, viņas plazmā būs anti-A un anti-B aglutinīni. Šie agliutinīni var šķērsot placentu, izraisot mazuļa sarkano asins šūnu lizu. Bērns var piedzimt ar dzelti, un viņam nepieciešama fototerapija.

Tomēr ABO sistēmas nesaderības sekas nav tik smagas kā RhD sistēmas sekas mazulim.

Aglutinīnu klātbūtne plazmā

Nesaderības reakcijas rodas tāpēc, ka saņēmēja plazmā ir dabiski agliutinīni pret antigēnu, kas atrodas donora eritrocītos.

Piemēram, A grupas pacientam būs aglutinīni pret B antigēnu, savukārt pacientam no B grupas ir dabiski aglutinīni pret A antigēnu.

Tāpat pacients O uzrāda agliutinīnus pret antigēnu A un antigēnu B, un pacients AB grupā nesatur agliutinīnus.

Šie agliutinīni uzbrūk saņemtajiem eritrocītiem, izraisot to hemolīzi. Tas izraisīs smagu hemolītisko anēmiju, ko sauc par hemolītisko reakciju pēc transfūzijas vai hemolītisko asins pārliešanas reakciju.

Asins pārliešana

Šajā ziņā ārstiem jāņem vērā saderības tabula. Šajā tabulā ir izskaidrots, kā var veikt asins pārliešanu atkarībā no saņēmēja un donora asiņu veida (skatīt saderības tabulu).

Jāatzīmē, ka saņēmēja un donora attiecības nav atgriezeniskas, jo būt, ka donors nav tas pats, kas saņēmējs. Kā donoru to var dot noteiktām asins grupām, bet kā saņēmējs tās var atšķirties.

No otras puses, asins pārliešanu ne vienmēr var veikt ar pilnām asinīm, taču ir arī citas iespējas: pārpludināt var tikai sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) vai tikai plazmu.

Piemēram: persona, kurai ir A Rh + asins grupa, var nodot asinis citam A Rh + pacientam vai tikai viņa sarkanās asins šūnas pacientam, kurš ir AB Rh +.

Tagad, ja saņēmējs būtu tas pats pacients A Rh +, viņš varētu saņemt veselas asinis no cilvēkiem, kuru asins grupa ir A Rh + vai A Rh, bet viņš varētu saņemt O Rh + vai O Rh asins šūnas, un tikai A + un AB + plazma. Skatīt saderības tabulu.

2. tabula: saderība asinīs. ABO-Rh asinsgrupu saderības tabula. Avots: tabula ņemta no “Asins grupa”. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 7. jūnijs, 02:18 UTC. 2019. gada 7. jūnijs, 16:47Asins pārliešanas trūkumi

Dažreiz asins pārliešanu nevar veikt reliģisku faktoru dēļ, kas aizliedz šādu praksi.

No otras puses, ne visi var būt asins donori, jo pastāv īpaši apstākļi, kas indivīdu var diskvalificēt par šo darbību.

Starp tiem mēs atrodam pacientus ar anēmiju, vecāka gadagājuma cilvēkus (> 65 gadus vecus), cilvēkus līdz 18 gadu vecumam, pacientus ar iepriekšējām vai esošām vīrusu infekcijām, piemēram, B hepatītu, HIV, parazitārām slimībām, piemēram, malāriju, toksoplazmozi, baktēriju infekcijām, piemēram, spitālību, bruceloze, starp citām simpātijām.

Kā arī cilvēki, kas ārstējas no narkotikām, piemēram: antibiotikas, pacienti ar asins pārliešanu vai transplantāciju, pārdomāti pacienti.

Universāls donors

Svarīga analīze, ko var izcelt saderības tabulā, ir tāda, ka asins grupa O Rh (-) var ziedot sarkanās asins šūnas visām asins grupām. Tāpēc to sauc par universālu donoru, bet visas asinis vai plazmu var ziedot tikai citam O Rh - viņam līdzvērtīgam.

Un gadījumā, ja O Rh- ir saņēmējs, tas var saņemt asinis un asins šūnas tikai no cita O Rh (-) pacienta, bet tā vietā var saņemt visu veidu plazmu.

Universāls uztvērējs

Tajā pašā saderības tabulā redzams, ka pacientiem, kuru asins grupa ir AB Rh +, notiek pilnīgi pretēji nekā ar O Rh grupu - jo šajā gadījumā AB Rh + ir universālais receptors.

Tas ir, jūs varat saņemt sarkanās asins šūnas no ikviena neatkarīgi no asins grupas, AB Rh + un AB Rh - pilnas asinis un tikai AB Rh + plazma. Lai gan jūs varat ziedot plazmu visām asins grupām, jo ​​jūsu nesatur agliutinīnus; un nesadalītās asinis vai sarkanās asins šūnas tikai citam AB Rh +.

ABO sistēmas iedzimtais raksturs

Epšteins un Ottenbergs 1908. gadā teica, ka personas asins grupa var būt mantojuma no vecākiem rezultāts.

Šajā ziņā E. fon Dungerns un L. Hiršfelds divus gadus vēlāk ne tikai atzina, ka tā ir iedzimta, bet arī ievēroja Mendela likumus, kur A un B grupas izturējās kā dominējošie faktori, bet O grupa - kā recesīvas.

Ikviena indivīda rīcībā ir fenotipiski izteikta ģenētiskā informācija. Ģenētisko informāciju attēlo divas alēles, no kurām vienu nodrošina māte, bet otru - tēvs.

Alēles var būt divas dominējošās. Piemērs: AA, BB, AB, BA. Tās var būt arī divas recesīvas (OO) vai vienas dominējošās ar vienu recesīvo (AO) (BO).

Divu dominējošo un divu recesīvo gadījumā viņu rīcībā esošā informācija tiks izteikta tāda, kāda tā ir, un tiek uzskatīts, ka tie ir homozigoti, bet kombinēto alēļu gadījumā, tas ir, viens dominējošais un viens recesīvais, tiek teikts, ka tie ir heterozigoti un tie fenotipiski izteiks dominējošo alēli.

3. tabula: Asins grupas mantojums. Avots: Barbecho C, Pinargote E. ABO sistēma un A1 apakšgrupas pacientiem no Vicente Corral Moscoso Cuenca slimnīcas asins bankas, 2016. gada grāda darbs, lai iegūtu bakalaura grādu klīniskajā laboratorijā, pieejams vietnē: dspace.ucuenca.edu.ec.

Asins grupas noteikšana laboratorijā

Asins grupas (ABO un Rh) noteikšana ir viegli izpildāma pārbaude jebkurā klīniskajā laboratorijā.

Lai to izdarītu, laboratorijā jābūt 4 reaģentu komplektam. Šie reaģenti nav nekas vairāk kā monoklonālas antivielas, kas reaģē ar atbilstošo antigēnu, tās ir: Anti-A, Anti B, Anti AB un Anti D vai anti-Rh faktors.

Saskaroties ar katru no šiem reaģentiem ar asins paraugu, var noteikt personas asins grupu. Tas ir iespējams, analizējot dažādas reakcijas.

Pozitīva reakcija būs redzama, ja tiek novērota sarkano šūnu rupja (neapbruņotu aci) aglutinācija. Aglutinācija norāda, ka antiviela (reaģents) atrada atbilstošo antigēnu uz eritrocītu virsmas, izraisot to salipšanu kopā.

4. tabula. Paredzamās reakcijas pret dažādajām monoklonālajām antivielām katrā asins grupā. Avots: MSc sagatavotā tabula. Marielsa Gil. Informācija iegūta no: Laboratorios Wiener. Monoklonāli anti-A, Anti B, Anti AB. Reaģenti ABO asinsgrupu noteikšanai. 2000, Argentīna.

Asins grupu (ABO-Rh) sadalījums populācijā

Iedzīvotāju vidū dažādās proporcijās ir atšķirīgas asins grupas. Daži no tiem ir ļoti izplatīti, un tāpēc viņiem ir vieglāk atrast donoru. Tas notiek, piemēram, pacientiem ar O grupas Rh + (37%) vai A Rh + (34%) grupu.

Citas ir mērenas frekvences, piemēram: B Rh + (10%), A Rh- (6%) un O Rh- (6%), bet, no otras puses, ir arī citas ārkārtīgi reti sastopamas grupas, piemēram, AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Atsauces

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. ABO asins grupas un Rh faktora noteikšana Totora-Cochabamba pārvaldības populācijā 2012. gadā. Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25–27. Pieejams vietnē: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Asins grupas ABO, RhD un multiplā skleroze. Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244–251. Pieejams vietnē: scielo.org
3. Aglutinīns. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2017. gada 21. augusts, 18:02 UTC. 2019. gada 7. jūnijs, 03:14 lv.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Ētiskās un juridiskās dilemmas, kas saistītas ar asins pārliešanu ekstremālās situācijās. Phonesa, 2010; 17 (2), 185-200. Pieejams vietnē: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Asins pārliešanas evolūcija. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35–42. Pieejams vietnē: scielo.org
6. Wiener laboratorijas. Monoklonāli anti-A, Anti B, Anti AB. Reaģenti ABO asinsgrupu noteikšanai. 2000, Argentīna. Pieejams vietnē Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO sistēma un A1 apakšgrupas pacientiem no Vicente Corral Moscoso Cuenca slimnīcas asins bankas, 2016. gada diplomdarbs, lai iegūtu bakalaura grādu klīniskajā laboratorijā, pieejams vietnē: dspace.ucuenca.edu.ec