DOUGLAS MAISS: FUNKCIJAS UN PATOLOĢIJAS - ZINĀTNE - 2025

Douglas sac vai rectouterine soma ir paplašinājums vēderplēves un ir saistīts senāk ar dzemdes un mugurpuses fornix maksts un posteriorly ar taisnajā zarnā sievietēm. Šis termins tika iegūts no skotu anatoma Džeimsa Douglasa, kurš veica pētījumus, kas koncentrējās uz sieviešu anatomiju.

Šim maisiņam ir liela klīniskā nozīme. Šīs struktūras grīda atrodas tikai 5,5 cm attālumā no tūpļa. Veicot taisnās zarnas vai vaginālo eksāmenu, jebkuru novirzi var viegli sajust.

Tā kā tā ir visatkarīgākā daļa, tajā mēdz uzkrāties strutas, asinis vai ascitiski šķidrumi; Šos šķidrumus var novadīt vai paraugus ņemt no maksts aizmugurējās daļas.

Vēderplēve nolaižas no vēdera priekšējās sienas uz urīnpūšļa augšējo virsmu. Tad tas pārvietojas tieši uz dzemdes priekšējo virsmu.

No turienes tas virzās uz leju un pārklāj maksts aizmugurējās virsmas augšējo daļu, kur tā veido priekšējo sienu kopā ar Douglas maisiņu.

Funkcija dzemdē

Astoņas saites notur dzemdi normālā stāvoklī, noenkurojot to iegurņa dobumā. Dažas no šīm saitēm faktiski ir parietālās vēderplēves paplašinājumi dažādos virzienos:

• Douglas aizmugurējā saite vai maiss.
• Divas plašās saites ir vēderplēves dubultās krokas, kas veido sava veida starpsienu caur iegurņa dobumu. Dzemde tiek apturēta caur šīm divām krokām.
• Divas dzemdes un sakrālās saites ir vēderplēves paplašinājumi no putero aizmugures virsmas līdz krustu krustojumam, pa vienai katrā taisnās zarnas pusē.
• Priekšējā saite ir vēderplēves kroka, ko veido vēderplēves pagarināšana no dzemdes priekšējās virsmas līdz urīnpūšļa aizmugurējai virsmai. Šī kroka atrodas priekšpusē un veido vesicouterine maisiņu, kas ir mazāk dziļš nekā Douglas maiss.
• Divas apaļās saites ir fibromuskulāras auklas, kas stiepjas no dzemdes augšējā un ārējā leņķa caur cirkšņa kanāliem un beidzas labiajā majora.

Saistītās patoloģijas

Iegurņa iekaisuma slimība

Iegurņa iekaisuma slimība ir infekcija sieviešu reproduktīvajos orgānos. Šī ir viena no visnopietnākajām seksuāli transmisīvo slimību komplikācijām sievietēm.

Tas var izraisīt neatgriezeniskus dzemdes, olnīcu, olvadu bojājumus, cita starpā sievietes reproduktīvo sistēmu. Tas ir arī pazīstams kā galvenais sieviešu neauglības cēlonis.

Iegurņa iekaisuma slimība rodas, ja slimību izraisošie organismi pārvietojas no dzemdes kakla uz augšējo dzimumorgānu traktu. Simptomi parasti ir sāpes vēdera lejasdaļā kopā ar muguras sāpēm.

Lai diagnosticētu cēloni, ārsti parasti pasūta kakla tīrīšanu un šķidrumu kolekciju no Douglas paciņas. Slimību parasti ārstē ar antibiotikām, un laika gaitā šķidrumi sāk absorbēties.

Olnīcu caurules abscess

Pūpu kabata olvadu un olnīcu infekcijas laikā ir zināma kā olnīcu abscess. Tās var attīstīties sievietēm, kurām ir iegurņa iekaisuma slimība. Šīs infekcijas radītie šķidrumi parasti tiek savākti Douglas maisiņā.

Šie abscesi tiek diagnosticēti ar fiziskiem eksāmeniem vai ultraskaņu. Ārstēšanu parasti veic ar antibiotikām, bet, ja infekcija nepāriet, abscess ir jānovada.

Drenāža tiek veikta ar garu adatu, kas laparoskopijas vai laparotomijas laikā nogriež abscesu. Dažreiz visa inficētā caurule ir ķirurģiski jānoņem.

Hydatidiform mols

Hydatidiform dzimumzīmes ir reta masa vai augšana dzemdes iekšienē agrīnā grūtniecības laikā. Tas ir daudzu audu ražošanas rezultāts, kam jākļūst par placentu. Šajos gadījumos ir iekaisuma procesi ar šķidrumiem, kurus var novērot Douglas maisiņā.

Iegurņa pārbaudē var parādīties pazīmes, kas līdzīgas parastajai grūtniecībai. Dzemdes lielums var būt patoloģisks, un grūtniecei nevar būt sirdsdarbības. Var rasties asiņošana no maksts. Šajos gadījumos ir ieteicams veikt D&C, lai ārstētu hydatidiform dzimumzīmes.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Šis grūtniecības veids rodas, kad apaugļota olšūna implantējas olvados vai citur vēderā. Šajos gadījumos grūtniecība nevar turpināties un nepieciešama neatliekamā palīdzība. Simptomi ir, bet ne tikai, viegla asiņošana no maksts un sāpes iegurnī.

Sievietes, kurām ir vislielākais risks saslimt ar šāda veida grūtniecību, ir tās, kurām agrāk ir bijušas iegurņa iekaisuma slimības, kas ietekmē Douglas maisiņu.

Ja to neārstē, šī anomālija var izraisīt olvadu plīsumu ar smagu iekšēju asiņošanu.

Endometrioze

Endometrioze ir anomālija, kurā endometrijs, kas ir audi, kas parasti izliek dzemdes iekšpusi, sāk augt ārpus dzemdes. Šie audi, kas nav vietā, asiņo arī tad, kad sieviete menstruējas, un daļu no šīm asinīm var savākt Douglas maisiņā.

Tas var izraisīt sekundāru komplikāciju, ko sauc par disneuriju, kurā sievietei kļūst sāpīgi nodarboties ar seksu.

Peritonīts

Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, un to parasti izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija. Ja to neārstē, infekcija var ātri izplatīties asinīs un citos orgānos, izraisot visu orgānu sistēmisku mazspēju un nāvi. Šī slimība izraisa pārmērīgu šķidrumu, ko var savākt Douglas maisiņā.

Cistas plīsums olnīcā

Cistas uz olnīcām ir ar šķidrumu pildītas maisiņi olnīcu iekšpusē vai uz tās. Daudzas cistas paliek nepamanītas, bet citas var plīst, izraisot nopietnas komplikācijas. Pārplūstošais šķidruma produkts uzkrājas Douglas maisiņā.

Atsauces

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Anatomijas un fizioloģijas mācību grāmata medmāsām. sl: SIA JP Medical, 2012. gads.
2. Pattons, Kevins T. Anatomija un fizioloģija. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Jūsu ceļvedis iegurņa iekaisuma slimībai (PID). Paņemts no webmd.com.
4. -. Iegurņa iekaisuma slimība: Tubo-olnīcu abscess - tēmas pārskats. Paņemts no webmd.com.
5. Mediline Plus. Hydatidiform mols. Pārņemts no medlineplus.gov.
6. WebMD. Kas jāzina par ārpusdzemdes grūtniecību. Paņemts no webmd.com.
7. Mayo klīnika. Endometrioze Paņemts no mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonīts. Paņemts no webmd.com.
9. Mayo klīnika. Olnīcu cistas. Paņemts no mayoclinic.org.