Izkārnījumos pārbaude ir laboratorijas pētījums, kurā izkārnījumos (izkārnījumi) pārbauda, lai atklātu zarnu parazītiem. Tā ir viena no vienkāršākajām un vecākajām laboratorijas metodēm, kuru sākotnēji 18. gadsimtā izstrādāja Antons Van Lēvenhoeks.
Antons van Lēvenhoeks, kurš tika uzskatīts par mikrobioloģijas tēvu, izmantoja "tiešo" koproparasitoskopisko metodi, lai novērotu paša izkārnījumus, un aprakstīja, kādus gadus vēlāk tika identificēts kā Giardia lamblia - vienšūņu, kas iebrūk cilvēka tievajās zarnās, trophozoīti.
Ascaris lumbricoides pieaugušo forma (Avots: Wikimedia Commons)
Parazitārās slimības ietekmē miljoniem cilvēku pasaulē, īpaši nabadzīgās vai mazattīstītās valstīs, kur ir slikti sanitārie apstākļi, kas saistīti ar ekskrementu iznīcināšanu un piesārņota ūdens patēriņu.
Šo slimību diagnoze ir svarīga adekvātai ārstēšanai, jo koproparasitoskopiskā izmeklēšana ir tās neaizstājams līdzeklis. Tas ir vienkāršs, ātrs un lēts laboratorijas tests.
Izkārnījumu pārbaude ietver vairākas metodes, kas papildus tiešai olu, trophozoītu, cistu vai kāpuru vizualizēšanai un kvantitatīvai noteikšanai ļauj identificēt mikroorganismu struktūras un tādējādi identificēt parazītu.
Koproparazitoskopiskajā izmeklēšanā izmantotās metodes ietver metilēnzilā krāsošanas paņēmienus, koncentrācijas metodes, Fausta, Ričija metodi, sedimentācijas paņēmienus un tiešos, vienreizējos vai sērijas izmeklējumus.
Neapaugļota Ascaris lumbricoides olšūna. (Avots: Slimību kontroles un profilakses centri, izmantojot Wikimedia Commons).
Paraugu ņemšana
Lai veiktu šo pētījumu, pacientam jāņem svaiga izkārnījumu paraugs, kas nav piesārņots ar urīnu, ūdeni, asinīm (menstruāciju laikā) vai augsni. Paraugam jābūt valrieksta lielumam vai, ja tas ir šķidrs, tam jābūt vismaz tilpumam, kas atbilst divām ēdamkarotēm.
Vismaz trīs dienas pirms parauga ņemšanas vai ārsta norādītajā laika posmā pacients nedrīkst lietot paraziticīdus. Jums arī nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus.
Paraugi jānovieto sausā, plaši pieliektā traukā ar vāku vai speciāli tam paredzētā vienreizējās lietošanas traukā (nopērkams vēlamajā aptiekā). Paraugi jānovieto vēsā vidē, tos nedrīkst atdzesēt ilgāk par 24 stundām, tos nedrīkst uzglabāt karstuma avotu tuvumā vai sasaldēt.
Ja norādītā pārbaude ir sērijveida, ir nepieciešami vismaz trīs paraugi, kas jāņem ik pēc 24 stundām vai vairāk, kā norādījis ārsts. Šajos gadījumos laboratorijas parasti nodrošina kolbu komplektu, kas satur šķīdumus ar konservantiem.
Ja pacients novēro izkārnījumos “tārpu”, ja iespējams, viņam tas jāievieto slēgtā pudelē ar ūdeni un jānogādā laboratorijā kopā ar izkārnījumu parauga pudeli.
Flakoni ar paraugiem vai ar "tārpiem" ir jāmarķē un jāidentificē ar pacienta vārdu, vecumu, dzimumu un paraugu ņemšanas datumu un laiku.
Ir ļoti svarīgi pienācīgi instruēt pacientu par visiem šiem paraugu ņemšanas un apstrādes aspektiem, jo tas ir atkarīgs no tā, vai elementi, kas var būt minētajā paraugā, joprojām ir dzīvotspējīgi novērošanai, identifikācijai un diagnozei.
Metodes
Ir tiešas koproparazitoskopiskas pārbaudes un paraugu suspensijas un koncentrācijas paņēmieni, kas tiek izmantoti daudzkārt, lai izvairītos no viltus negatīviem un novērotu daudz tīrākus paraugus. Dažas krāsošanas metodes tiek izmantotas arī noteiktu parazītu identificēšanai.
Tiešie eksāmeni
Tiešā izkārnījumu pārbaude, izmantojot gaidīšanas pilienu paņēmienu, sastāv no izkārnījumu parauga atšķaidīšanas ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% NaCl) un šī šķīduma piliena ievietošanu ieliekumā, kam ir īpašs izmantotais priekšmetstikls. šim nolūkam.
Kad piliens ir novietots uz priekšmetstikliņa, tas ir pārklāts ar pārsegu un novērots zem mikroskopa. Šis paņēmiens ļauj novērot olšūnas un cistas, bet ļauj mums novērot arī jebkurus mobilus elementus, piemēram, flagellates, kāpurus, trophozoites, ciliates utt.
Suspensijas un koncentrācijas paņēmieni
Suspensijas paņēmienos izmanto šķīdumu, kas ir blīvāks par novērotajiem elementiem, lai tie peldētu uz šķidruma virsmas un tos varētu savākt, jo tie paliek koncentrēti šķīduma virsmas slānī.
Šim paņēmienam ir tāda priekšrocība, ka tas ļauj iegūt diezgan tīru gružu paraugu, jo tie, kas ir blīvāki, paliek pudeles apakšā. Relatīvais trūkums ir tāds, ka šķīdums īsā laikā saraujas un deformē mikroorganismus.
Šīs metodes neizmanto helmintu un cestodu olām, jo tās ir ļoti smagas un neuzpeld šajos šķīdumos. Tos plaši izmanto, lai novērotu vienšūņus tropozoiskā formā vai olās, kā arī kāpurus, piemēram, Strongyloides stercoralis.
Cita plaši izmantota metode, jo tā nedeformē paraugā esošos mikroorganismus, kā arī ir vienkārša un lēta formalīna sedimentācijas metode.
Koncentrācijas metožu piemēri ir Fausta un Ričija paņēmieni.
Dažādās metodes, kas ļauj mikroskopiski vizualizēt dažādu zarnu parazītu olšūnas, kāpurus vai citus elementus, apvienojumā ar krāsošanas paņēmieniem ļauj identificēt un diagnosticēt šīs slimības.
Piemēri
Tālāk tiek aprakstīts klīnisks gadījums un parādīti daži attēli, kas ilustrē izkārnījumu izmeklēšanas lietderību diagnozei un ārstēšanas ieguvumu novērtēšanai.
Trichuris trihūrijas olšūna (Avots: CDC / Dr. Mae Melvin, pieklājīgi: Sabiedrības veselības attēlu bibliotēka, izmantojot Wikimedia Commons)
18 gadus vecs vīriešu kārtas pacients nonāk ārsta kabinetā, lai saņemtu kolikky sāpes vēderā, intensīvākas periumbiliālajā rajonā, sliktu dūšu un ūdeņainas caurejas epizodes.
Aptaujājot pacientu, ārsts atzīmēja divus nozīmīgus punktus: 1) pacients ziņoja, ka ir peldējies ezerā lauku apvidū un 2) viņu pārsteidza tas, ka viņa izkārnījumi peldēja tualetē. Pēc pacienta izmeklēšanas ārstam ir aizdomas par Giardia lamblia klātbūtni.
Giardia lamblia dzīves cikls (Avots: LadyofHats, izmantojot Wikimedia Commons)
Šis vienšūnis atrodas cilvēka tievajās zarnās un traucē tauku uzsūkšanos, kas rada ļoti taukainus izkārnījumus, kuriem ir tendence peldēt. Piesārņojums bieži rodas no piesārņota ūdens ezeros vai strautos lauku apvidos vai no slikti uzturētiem baseiniem vai karstām vannām.
Giardia lamblia trophozoites (Avots: Foto: Eva Nohýnková, Prāgas Kārļa universitātes 1. medicīnas fakultātes Tropiskās medicīnas nodaļa un Bulovkas slimnīca, Čehijas Republika. Attēla autore - Marie Lipoldova, Molekulārā un šūnu imunoloģijas laboratorija, Molekulārais institūts Ģenētika, Čehijas Zinātņu akadēmija, Prāga, Čehija, izmantojot Wikimedia Commons)
Ārsts pasūta izkārnījumu pārbaudi, un rezultāti apstiprina Giardia lamblia klātbūtni. Pēc ārstēšanas beigām tiek norādīta vēl viena izkārnījumu pārbaude, kas apstiprina Giardia lamblia cistu vai trofozoītu neesamību.
Atsauces
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F.,… & COHEMI Project Study Group. (2015). Strongyloidiasis izplatība Latīņamerikā: sistemātisks literatūras apskats. Epidemioloģija un infekcija, 143 (3), 452–460.
- autori: Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Diagnostika. Medicīniskā parazitoloģija (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). 2 koproparazitoloģisko metožu lietderība un to izmantošana antigiardiasis terapeitiskā izmēģinājumā. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174.-178.
- Cena, -DL (2017). Procedūras rokasgrāmata zarnu parazītu diagnosticēšanai. CRC Press.
- Sahins, I., Kilišs, H., Ozca, M., & Orhans, R. (1984). Kopparazitoloģisks pētījums par nacionālās komandas cīkstoņiem. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114.-1118.