ŠŪNU PENTAVALENTS: KAM TAS PAREDZĒTS, DEVA, INDIKĀCIJAS, IEDARBĪBA - MEDICĪNA - 2025

Nešūnu pentavalentām ir vakcīna, kas immunizes saņēmējam pret slimībām, ko izraisa poliomielīta vīrusu, Haemophilus B influenzae tipu, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani un Bordetella pertussis.

Šī vakcīna nesatur šūnas, bet gan baktēriju, vīrusu vai toksīnu daļas, kas satur antigēnus, kas organismā, kurā tā tiek ievadīta, spēj izraisīt antivielas pret minētajām baktērijām, vīrusiem vai toksīniem.

Vakcīnas (Avots: pixabay.com)

Saskaņā ar PVO teikto vakcīna tiek saprasta kā "jebkurš preparāts, kas paredzēts, lai radītu imunitāti pret slimību, stimulējot antivielu ražošanu". Imunitāte tiek definēta kā dabiskas vai iegūtas rezistences stāvoklis pret kādu infekcijas izraisītāju vai kādu toksīnu.

Antiviela ir viela, ko sintezē un izdala limfocīti (asins šūnas), lai apkarotu baktēriju vai vīrusu izraisītu infekciju vai neitralizētu toksīnu. Šīs vielas ir ļoti specifiskas.

Vēsture

Vakcīnu vēsture Lielbritānijā sākas aptuveni pirms 200 gadiem. Tur Edvards Dženners novēroja, ka dažas sievietes, slaucot govis, kuras bija inficētas ar vīrusu, kas izraisa govju bakas, šķiet, ir aizsargātas no cilvēku bakām.

1796. gadā Dženners veica eksperimentu: Viņš vispirms nokasīja 8 gadus veca zēna roku ar materiālu no govju vējbakas, kas ņemts no inficētas sievietes.

Tad viņš atkārtoja to pašu eksperimentu ar to pašu bērnu, bet šoreiz viņš inokulēja materiālu no cilvēka bakas pūtītes. Viņš cerēja, ka procedūra imunizēs zēnu pret nāvējošo bakas infekciju, un patiesībā tā arī izdarīja.

Džennera eksperiments, lai arī amorāls, ieveda vakcīnu vecumu. Gandrīz 100 gadus vēlāk Dr Luiss Pasteurs pierādīja, ka infekcijas slimību var novērst, inficējot cilvēkus ar novājinātiem vai novājinātiem mikrobiem.

1885. gadā Pasteur veiksmīgi izmantoja vakcīnu, lai novērstu trakumsērgu bērnam, kuru bija sakodis trakumsērgas suns. Apmēram 20. gadsimta vidū p. Jonas Salk un Alberts Sabins izstrādāja poliomielīta vakcīnu.

Poliomielīta vakcīna, saukta arī par Sabīnu (perorāla), visā pasaulē ir ietaupījusi neskaitāmus bērnus no slimības, kas bērnus bieži atstāj ratiņkrēslos vai dzīves laikā izmanto kruķus.

Kam tas domāts?

Pretvalenta acellulārā vakcīna aizsargā pret garo klepu, difteriju, poliomielītu, stingumkrampjiem un tādām slimībām, ko izraisa b tipa Haemophilus influenzae, piemēram, meningītu, epiglotītu, septisko artrītu, pneimoniju un celulītu.

Slimības, ko izraisa B tipa Haemophilus influenzae

B tipa Hemophilus influenzae vai Hib ir baktērija, kas tika atklāta 1892. gadā pacientu grupā gripas uzliesmojuma laikā, pirms tika atklāts, ka gripu (gripu) ir izraisījis vīruss. Tāpēc tajā laikā tika uzskatīts, ka to izraisījis Hibs, līdz ar to arī vārda sajaukšana.

B tipa Haemophilus influenzae maziem bērniem var izraisīt smagu invazīvu slimību. Tie ietver meningītu, pneimoniju, septisko artrītu (locītavu infekcijas), epiglotītu (epiglotīta infekciju un iekaisumu, kas var izraisīt trahejas aizvēršanu) un celulītu (ādas infekciju).

Šīs baktērijas pārnēsā veseli nesēji vai slimi cilvēki ciešā saskarē caur siekalu pilieniem, kas iznāk ar klepu. Baktērijas vidē neizdzīvo.

Difterija

Corynebacterium diphtheriae ir baktērija, kas izraisa difteriju, ļoti lipīgu slimību, ko pārnēsā ar siekalu pilieniem vai “flügge” pilieniem, kas izdalās ar inficētas personas vai veselīga nesēja klepu vai šķaudīšanu.

Difterija galvenokārt ietekmē degunu un rīkli, un šajās vietās rodas pelēcīga vai melnbalta, šķiedraina un cieta pseidomembrāna, kas pārklāj inficēto zonu un kas var izraisīt elpceļu aizsprostojumu.

Baktērijas ražo arī vairākus toksīnus, kas var radīt būtisku kaitējumu dažādiem orgāniem, piemēram, galvaskausa nerva paralīzi un miokardītu (miokarda vai sirds muskuļa iekaisumu).

Stingumkrampji

Stingumkrampji ir infekcijas slimība, ko izraisa anaerobās baktērijas Clostridium tetani. Šī baktērija ražo neirotoksīnu, ko sauc par stingumkrampju toksīnu, kas maina centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot muskuļu kontrakcijas vai sāpīgas spazmas.

Šīs kontrakcijas sākas žoklī ar nūju un pēc tam kakla un muguras sienas muskuļos krūšu un jostas rajonā. Tas izraisa raksturīgo arkveida stāvokli. Tas cita starpā var izraisīt arī elpošanas un rīšanas (rīšanas) problēmas, aizkaitināmību, drudzi.

Baktērijas dzīvo augsnē, fekālijās un dzīvnieku mutēs. Tas gadu desmitiem var palikt neaktīvs sporu formā, kas var aktivizēties, nonākot saskarē ar atvērtām brūcēm, un tādējādi izraisīt infekciju.

Tas bija biežs mātes un viņas jaundzimušā nāves iemesls, jo tas tika nodots dzemdībās bez higiēniskiem nosacījumiem.

Bordetella pertussis

Bordetella pertussis baktērijas ir garo klepu izraisītājs. Ķīnieši to sauc par "100 dienu klepu". Tā ir ļoti lipīga baktēriju infekcijas slimība, kas izraisa spēcīgu klepus, kas var izraisīt elpošanas traucējumus.

Klepus var novērot vemšana un sejas apsārtums vai zilgana krāsa. Slimība ilgst no 6 līdz 10 nedēļām.

Poliomielīts

Poliomielīts vai zīdaiņu paralīze ir lipīga slimība, ko izraisa vīruss. Ir identificēti trīs poliomielīta vīrusi, kurus sauc par I, II un III vīrusiem. Tā ir slimība, kas sākas ar vispārēju savārgumu, galvassāpēm, kā arī kakla un muguras stīvumu.

Smagos gadījumos tas izraisa brīvprātīgo muskuļu, vēlams apakšējo ekstremitāšu, paralīzi. Kad poliomielīts ietekmē obullagalu, tas mirst līdz 60% inficēto pacientu.

Šī slimība ir sastopama visā pasaulē, bet masveida vakcinācija ir ievērojami mazinājusi saslimšanu. Daudzās valstīs gadījumi nav reģistrēti vismaz desmit gadus. Pentavalents ietver antigēnus no visiem trim vīrusu veidiem.

Deva

Parasti bērnu pamata vakcinācijas shēma sastāv no četrām devām, ko ievada intramuskulāri augšstilbā labajā pusē (tiem, kas jaunāki par 18 mēnešiem) vai kreisajā deltveida plecā (tiem, kas vecāki par 18 mēnešiem), ja ir pietiekama muskuļu attīstība.

Pirmo devu ievada pēc 2 mēnešiem, pēc tam trešo - pēc 4 un 6 mēnešiem. Pēc 18 mēnešiem tiek ievietota vēl viena deva, un pēc 6 gadiem tiek ievietota revakcinācija. Pieaugušajiem, kuri nav vakcinēti, ievada trīs devas.

Indikācijas

To lieto stingumkrampju, poliomielīta, difterijas, garo klepu un smagu slimību, ko izraisa B tipa Haemophilus influenzae, profilaksei. Pentavalenta vakcīna ir paredzēta bērniem līdz 7 gadu vecumam.

Nelabvēlīga ietekme

Vakcīnas var izraisīt blakusparādības tāpat kā jebkuras zāles. Nevēlama reakcija uz vakcīnu ir blakusparādība, kas rodas, ievietojot vakcīnu.

Vakcinācijas vairums blakusparādību ir vieglas. Injekcijas vietā var parādīties diskomforts, pietūkums vai apsārtums. Dažreiz rodas drudzis, izsitumi uz ādas un vietējas sāpes.

Nopietnas blakusparādības ir reti, bet tās var ietvert smagas alerģiskas reakcijas vai dzīvībai bīstamus krampjus.

Kontrindikācijas

Tos nedrīkst vakcinēt:

- Pacienti, kuriem ir bijušas alerģiskas reakcijas pret vakcīnu.

- Pacientu ar aktīvu neiroloģisku slimību gadījumi.

- Drudzis laikā, kad jāievada vakcīna, vai infekciozs process ar drudzi ap 40 grādiem dienās pirms vakcinācijas.

- Pacientiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu vai pacientiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, piemēram, steroīdus vai staru terapiju. Tas var mazināt imūno reakciju uz vakcīnu. Īslaicīgas ārstēšanas gadījumā vakcīnas ievadīšana jāatliek, lai nodrošinātu labu imūno reakciju.

Atsauces

1. Cochrane, C. (2001). Šūnu vakcīnas garā klepus profilaksei bērniem. Primārās aprūpes pediatrijas žurnāls, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV, & López-Collada, VR (2013). Novēršamu slimību epidemioloģija ar acellular pentavalentu vakcīnu Meksikā. Vakcīnas, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). Vakcīnu vēsture: Filadelfijas ārstu koledža. Filadelfijas ārstu koledža.
4. Džeimss, C. (2001). Infekcijas slimību kontrole. Septiņpadsmitais izdevums. Vašingtona, ASV. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB, & Stanton, BM (2007). Nelsona bērnu grāmatas e-grāmata. Elsevier veselības zinātnes.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM,… & Levine, MM (1998). Pentavalentu parenterālas kombinētas vakcīnas, kas satur difteriju, stingumkrampjus, acellulāru garo klepu, inaktivētu poliomielītu un Haemophilus influenzae b tipa konjugētos antigēnus, klīniski pieņemams un imunogenisks divos, četrus un sešus mēnešus vecos Čīles zīdaiņos. Pediatriskās infekcijas slimības žurnāls, 17 (4), 294-304.