RĪTS PĒC TABLETES: KĀ TO LIETOT, IEDARBĪBA UN EFEKTIVITĀTE - MEDICĪNA - 2025

Rīta tableti parādījās tirgū tikai pirms vairāk nekā 20 gadiem, un tā ir kļuvusi par avārijas dzīvības simtiem sievietēm, kas nebija gatavi, lai saņemtu grūtniece. Lielāko daļu šo tablešu veido progesterons - pamata hormons grūtniecības kavēšanā.

Neatkarīgi no tā, vai iemesls bija salauzts prezervatīvs, nakts pavadīšana, kurā viņi nebija sagatavoti, vai pat izvarošanai, rīta pēc tabletes ir atbildīgas par daudzu nevēlamu grūtniecību novēršanu.

Lai gan daudzi cilvēki uzskata, ka abortu izraisa tieši tabletes, patiesībai tomēr tās darbības mehānismam nav nekā kopīga; Faktiski, lietojot rīta terapiju, tiek novērsta nevēlama grūtniecība, kas galu galā varētu izraisīt izraisītus abortus.

Darbības mehānisms

Darbības mehānisms mainās atkarībā no rīta sastāva pēc tabletēm. Tomēr, ņemot vērā, ka pašlaik lielāko daļu šo tablešu (kas pazīstamas arī kā avārijas kontracepcijas līdzekļi) veido tikai progesterons (vai kāds homologs progestīns), šis darbības mehānisms tiks aprakstīts.

Ir svarīgi precizēt, ka dažās valstīs var būt ārkārtas kontracepcijas tabletes ar citu sastāvu, kuru darbības mehānisms nav tāds, kā aprakstīts turpmāk.

Kā darbojas progesterona tabletes?

Menstruālā cikla laikā notiek virkne hormonālo izmaiņu, kas vispirms izraisa olšūnu nobriešanu (folikulārā fāze) un vēlāk apaugļotas olšūnas izdalīšanos (ovulācija).

Pirmajā posmā dominējošais hormons ir estrogēns, savukārt ovulācijas fāzē kritiskais hormons ir LH (luteinizējošais hormons), kas izraisa sava veida eroziju olnīcu sienā, kas ir saskarē ar olšūnu, lai lai tas varētu atbrīvoties.

Tiklīdz olšūna ir atbrīvota no olnīcu folikula, tā pārvēršas dzeltenā zarnā, kas sāk izdalīt lielu daudzumu progesterona, kas savukārt kavē LH sekrēciju. Un tieši tur darbojas ārkārtas kontracepcijas tabletes.

Pēc neaizsargāta seksa, kad sieviete lieto ārkārtas kontracepcijas līdzekļus, progesterona līmenis asinīs strauji paaugstinās (tablešu dēļ).

To atklāj hipofīze (dziedzeris, kas izdala LH) kā pazīmi, ka ovulācija jau ir notikusi, tāpēc tiek nomākta dabiskā LH sekrēcija sievietes ķermenī.

Šādā veidā tabletes "tricina" hipofīzi tā, ka neveidojas ķīmiskais signāls, kas izdala olšūnu, un tāpēc tas paliek "ieslodzīts" folikulā, kur to nevar apaugļot; tādējādi izvairoties no grūtniecības tajā menstruālā cikla laikā.

No otras puses, lielas progestogēnu devas (parasti 1,5 mg levonorgestrela vai tā ekvivalenta) dzemdes kakla gļotām palielina viskozitāti, apgrūtinot spermas iekļūšanu dzemdē un no turienes caurulēs (kur jānotiek apaugļošanai), tāpēc tas ir papildinošs darbības mehānisms.

Kā izmantot?

Tā kā rīta zāles pēc ovulācijas kavē, pēc neaizsargāta seksa tās jālieto pēc iespējas ātrāk; šajā ziņā, jo ātrāk tas tiek izmantots, jo augstāks ir efektivitātes līmenis.

Lietošanas veids vienmēr notiek mutiski, kaut arī noformējums katram zīmolam ir atšķirīgs un dažādās valstīs.

Visbiežāk tiek piegādātas 1,5 mg tabletes vai divas 0,75 mg Levonorgestrela tabletes. Pirmajā gadījumā jums vajadzētu lietot vienu tableti tikai vienu reizi , bet otrajā - abas kopā var lietot tikai vienu reizi vai reizi 12 stundās pa divām devām (tas ir, divām tabletēm).

Cik reizes un cik bieži to var izmantot

Tā kā tie ir progestogēni ar lielām devām, kas kaut kādā veidā traucē sievietes hormonālo līdzsvaru menstruālā cikla laikā, ārkārtas kontracepcijas līdzekļu lietošanu ieteicams ierobežot ne vairāk kā trīs reizes gadā .

No otras puses, avārijas kontracepciju nekad nevajadzētu lietot vairāk kā vienu reizi menstruālā cikla laikā ; tas ir, to var izmantot ne vairāk kā trīs reizes gadā atsevišķos ciklos.

Blakus efekti

Lielākā daļa kontracepcijas tablešu blakusparādību ir vieglas, un tās var panest bez lielām problēmām, spontāni izzūdot no 24 līdz 72 stundām pēc ievadīšanas.

Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir:

-Zarnu trakta nepanesamība (slikta dūša un dažreiz dispepsija).

-Noguruma sajūta.

-Miegums.

-Mastalģija (sāpes krūtīs).

- Palieliniet menstruālo asiņošanu un pārkāpumus vienā vai divos ciklos pēc ārstēšanas ievadīšanas.

Efektivitāte

Pētījumi ziņo, ka, ja pirmās 24 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta tiek izmantota avārijas kontracepcija, panākumu līmenis ir no 90 līdz 95%, samazinoties aptuveni par 5 līdz 10% par katrām papildu 12 stundām, līdz maksimālais laiks 72 stundas.

Tas ir, avārijas kontracepciju var lietot līdz trešajai dienai pēc neaizsargāta seksa.

Tomēr daži pētījumi norāda, ka aizsargājoša iedarbība pret nevēlamu grūtniecību bija novērojama līdz 5 dienām, lai arī panākumu līmenis ir ievērojami zemāks.

No iepriekšminētā var secināt, ka termins rīta zāles pēc tabletes ir nedaudz neprecīzs, jo nav svarīgi lietot tabletes precīzi nākamajā dienā (kā pirmās paaudzes ārkārtas kontracepcijas līdzekļu gadījumā), jo ir loga 72 stundas to darīt.

Piesardzības pasākumi

Avārijas kontracepcijas tabletes nevajadzētu lietot kā regulāru kontracepcijas metodi, jo ir arī citas metodes, kas īpaši izstrādātas, lai būtu efektīvas, ja tās regulāri lietotu.

No otras puses, ir svarīgi atzīmēt, ka ārkārtas kontracepcijas tabletēm nav tāda pati iedarbība, ja tās lieto pirms dzimumakta un arī pēc ovulācijas. Tas ir, ja sieviete jau bija ovulējusi, kad viņai bija dzimumakts, nav svarīgi, vai viņa nekavējoties lietoja avārijas kontracepciju, tās efekts būs nulle.

Visbeidzot, jāatceras, ka avārijas kontracepcija neaizsargā pret seksuāli transmisīvajām slimībām, tāpēc nejaušās seksuālās attiecībās labāk ir izmantot barjermetodes.

Atsauces

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Zemas devas mifepristons un divas levonorgestrela shēmas ārkārtas kontracepcijai: PVO randomizēts daudzcentru pētījums. Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glāzjē, A., un Bairds, D. (1998). Avārijas kontracepcijas pašpārvaldes sekas. New England Journal of Medicine, 339. panta 1. punkts, 1. – 4.
3. Glāzjē, A. (1997). Neatliekama pēcoitālā kontracepcija. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Avārijas kontracepcijas laiks ar levonorgestrelu vai Yuzpe shēmu. Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Avārijas kontracepcijas efektivitāte. Aktuālas atsauksmes. Auglības kontroles pārskati, 4 (2), 8.-11.
6. Durants, M., del Karmena Kravioto, M., Raimonds, EG, Durāns-Sánchezs, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… un Larrea, F. (2001). Par īslaicīgas levonorgestrela ievadīšanas darbības mehānismiem ārkārtas kontracepcijas gadījumā. Kontracepcija, 64 (4), 227–234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Avārijas kontracepcijas tabletes: vienkāršs priekšlikums, lai samazinātu neparedzētu grūtniecību. Ģimenes plānošanas perspektīvas, 24 (6), 269.-273.
8. Rodrigess, I., Grou, F., un Joly, J. (2001). Avārijas kontracepcijas tablešu efektivitāte no 72 līdz 120 stundām pēc neaizsargāta dzimumakta. Amerikas dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls, 184 (4), 531–537.